مرض السكري — موضوع مستورد

hatm_alshrbaty · 15 ديسمبر 2012، 12:16م

الفحص
يُوصى بعمل فحص السكري للعديد من الأفراد في مراحل حياتهم المختلفة وكذلك لأولئك الذين لديهم احتمال عالي للإصابة بالمرض. وتتنوع اختبارات الفحص طبقاً للظروف والسياسة الصحية المحلية. وتتضمن هذه الاختبارات القياس العشوائي لغلوكوز الدم، قياس غلوكوز الدم أثناء الصيام، وقياس غلوكوز الدم بعد ساعتين من تناول 75 غرام غلوكوز أو حتى اختبار قياس تحمل الغلوكوز الرسمي. ويُوصى بعمل فحص طبي شامل للبالغين من العمر 40 أو 50 عاماً وبصورة دورية بعد تخطي هذا العمر. ويُوصى عادة بهذا الفحص مبكراً لأولئك الذين لديهم احتمال عالي للإصابة مثل المرضى البدينين، أو الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بالسكري، أو بعض الأجناس البشرية التي يكثر فيها الإصابة بالمرض مثل: اللاتينيين الهسبان، الأمريكيون الأصليون، الأفريقيين الكاريبيين، سكان جزر المحيط الهادئ، والمنحدرين من جنوب آسيا.
ويصاحب السكري العديد من الحالات المرضية التي تتطلب الفحص لمعرفة إذا كان المريض مصاباً بالسكري أم لا، مثل: ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع مستوى الكوليسترول، مرض في الشريان التاجي، مرحلة ما بعد سكري الحوامل، متلازمة تعدد الحويصلات في الرحم، التهاب البنكرياس المزمن، تراكم الدهون على الكبد، داء تلون الدم، تليف كيسي، العديد من العلل الميتوكوندرية للأعصاب وعلل العضلات، الحثل العضلي ورنح فريدريك، وبعض الأنواع المُورثة من زيادة الأنسولين عند حديثي الولادة. ويزيد الاستخدام المزمن لبعض الأدوية من احتمال الإصابة بالسكري مثل استخدام الكورتيزونات بجرعات عالية، بعض أدوية المعالجة الكيمائية، وخصوصاً ل ? اسباراجينيز، وكذلك بعض أدوية العلاج النفسي وضبط المزاج، خصوصاً الفينوثيازينات وبعض مضادات الذهان غير النمطية.

ويُفحص المرضى الذين تأكدت إصابتهم بالسكري دورياً للتحكم في المضاعفات. وهذا يتضمن اختبارات سنوية للبول لقياس البول الزلالي الدقيق وفحص شبكية العين (تصوير الشبكية) لتحديد مدى اعتلالها. وفي المملكة المتحدة، ساعد فحص الشبكية لمرضى السكري على تقليل عدد المصابين بالعمى جراء هذا المرض.
الوقاية
توجد العديد من العوامل التي تزيد من احتمال الإصابة بالنمط الأول من السكري ومنها التهيؤ الجيني للإصابة بالمرض، ويرتكز هذا التهيؤ على جينات تحديد الأجسام المضادة لكرات الدم البيضاء، خصوصاً الأنواع DR3 و DR4، أو وجود محفز بيئي غير معروف، يمكن أن يكون عدوى معينة، على الرغم من أن هذا الأمر غير محدد أو مُتأكد منه حتى الآن في جميع الحالات، أو المناعة الذاتية التي تهاجم الخلايا باء التي تنتج الأنسولين.وترجح بعض الأبحاث أن الرضاعة الطبيعية تقلل احتمال الإصابة بالمرض. وقد تم دراسة العديد من العوامل المرتبطة بالتغذية التي قد تزيد أو تقلل احتمال الإصابة بالمرض ولكن لا يوجد دليل قاطع على مدى صحة هذه الدراسات. فمثلاً تقول إحدى الدراسات أن إعطاء الأطفال 2000 وحدة دولية من فيتامين د بعد الولادة يقلل من احتمال الإصابة بالنمط الأول من السكري.

ودراسة أخرى تقول أن الأطفال الذين لديهم أضداد لجزر لانجرهانز، ولا تظهر أعراض السكري عليهم ويتم معالجتهم بفيتامين ب 3 (نياسين) تقل لديهم الإصابة بالمرض إلى أقل من النصف خلال فترة سبع سنوات بالمقارنة بجميع الأطفال عامة الذين شملتهم الدراسة، بل إنه حتى يقل احتمال إصابتهم بالمرض عند مقارنتهم بالأطفال الذين لديهم أضداد ولكن لا يتناولون فيتامين ب 3.

ويمكن تقليل احتمال الإصابة بالنمط الثاني من السكري بتغيير نمط التغذية وزيادة النشاط البدني. وتوصي الجمعية الأمريكية للسكري بالحفاظ على وزن صحي وممارسة الرياضة لمدة ساعتين ونصف أسبوعيا (المشي السريع يؤدي الغرض) وتناول الدهون باعتدال وتناول كمية كافية من الألياف والحبوب الكاملة. ولا توصي الجمعية بتناول الكحول للوقاية، ولكن من المثير للاهتمام أن تناول الكحول باعتدال قد يقلل من مخاطر الإصابة، أما الإفراط في شرب الكحوليات يدمر أنظمة الجسم بصورة خطيرة. ولا يوجد أدلة كافية على أن تناول الأغذية شحيحة السكريات يمكن أن تكون مفيدة طبياً.

وأظهرت بعض الدراسات أن استخدام الميتفورمين، الروزيجليتازون، أو الفالسارتان، كوقاية يمكن أن يؤخر الإصابة بالسكري في المرضى المهيئين لذلك. وتقل الإصابة بالسكري بنسبة 77% في المرضى الذين يستخدمون الهيدروكسي كلوراكين لعلاج التهاب المفاصل الروماتيزمي. ويمكن أيضاً للرضاعة الطبيعية أن تقي من الإصابة بالنمط الثاني من السكري في الأمهات.
العلاج

مضخة أنسولين متصلة بمريض السكري عن طريق جهاز تسريب تحت الجلد.
إن السكري مرض متعذر البرء حالياً، أي لا يشفى. ويتم التركيز في علاجه على التضبيط أو تفادي المتاعب قصيرة أو طويلة المدى التي يمكن أن يسببها المرض. ويوجد دور استثنائي وهام لمعرفة المريض بالمرض والتغذية الجيدة والنشاط البدني المعتدل ومراقبة المريض لمستوى غلوكوز دمه بهدف الحفاظ على مستويات غلوكوز الدم في المدى القريب وحتى البعيد في النطاق المقبول. ويقلل التضبيط الدقيق من مخاطر المضاعفات بعيدة المدى. ويمكن تحقيق ذلك نظرياً عن طريق التغذية المعتدلة وممارسة الرياضة وخفض الوزن، خصوصاً في النمط الثاني، وتناول خافضات السكر الفموية في هذا النمط أيضاً واستخدام الأنسولين في النمط الأول، علماً أن الحاجة إليه تزداد في النمط الثاني عندما لا يستجيب المريض كفاية لخافضات السكر الفموية فقط. وبالإضافة إلى ذلك فإنه بالنظر إلى الاحتمال العالي للإصابة بمرض قلبي وعائي، يجب تغيير نمط الحياة لتضبيط ضغط الدم ونسبة الكوليسترول عن طريق التوقف عن التدخين وتناول الغذاء المناسب وارتداء جوارب السكري وتناول دواء لتقليل الضغط إذا دعت الحاجة لذلك. وتتضمن العديد من علاجات النمط الأول استخدام الأنسولين العادي أو أنسولين الخنزير المضاف إليه البروتامين المتعادل (NPH)، و/أو نظائر الأنسولين المختلفة مثل الهومالوج، النوفولوج أو الإبيدرا؛ أو الجمع بين اللانتوس / ليفيمير والهومالوج، النوفولوج، والإبيدرا. ويوجد خيار آخر لعلاج النمط الأول وهو استخدام مضخة أنسولين من أشهر أنواع العلامات التجارية مثل كوزمو، انيماس، ميدترونيك ميني ميد، وأومنيبود.

يُعنى بالمريض خارج المستشفيات بصورة أساسية في البلاد التي يُطبق فيها نظام الممارس العام مثل المملكة المتحدة. وفي حالة الإصابة بمضاعفات، صعوبة التحكم في غلوكوز الدم، أو لإجراء أبحاث على المرض، يتم العناية بالمريض داخل المستشفى بواسطة أخصائي. ويمكن أن يتشارك الممارس العام مع الأخصائي في العناية بالمريض في بعض الأحوال كفريق عمل. ويمكن الاستعانة بأخصائي قياسات بصرية، أخصائي / خبير بالقدمين، أخصائي تغذية، أخصائي علاج طبيعي، ممرضات متخصصات، كالملقنات المعتمدات لمرض السكري أو الممرضات المتخصصات في السكري، أو ممرضات ممارسات للعمل سوياً لتقديم تدريب متعدد للمريض على اتباع نظام العلاج. أما في البلاد التي يجب على المريض أن يعتني بصحته بنفسه، كما في الولايات المتحدة، فإن تكلفة العناية بمريض السكري تكون مرتفعة وتفوق قدرة المريض بالإضافة إلى الأدوية والمستلزمات الأخرى التي يحتاجها. ويُنصح المرضى عادة باستشارة الطبيب كل ثلاثة إلى ستة أشهر على الأقل.

hatm_alshrbaty · 24 يوليو 2013، 12:37م

** إلى مرضى السكري: لا مخاوف من تعاطي الأنسولين

حذر الأطباء المختصون في علاج داء السكري من توجه بعض مرضى داءالسكري إلى استخدام بدائل العلاج من تلقاء أنفسهم أو من واقع نصائح الأصدقاء أوتوقف العلاج نهائيا خاصة بعد الجدل الطبي الذي أثارته الأبحاث الأخيرة التي نشرت فيمجلة «ديابتيولوجيا» التي تصدر عن الجمعية الأوروبية لمرضى السكري والتي تحذر مناستخدام الأنسولين «لانتوس» لأنه ربما يزيد من خطر الإصابة بالسرطان. وأشاروا فيحديث لـ «عكاظ» إلى مأمونية العلاج وأن لجنة المنتجات الطبية والأدوية للاستخدامالبشري بالوكالة الأوروبية أكدت عدم وجود مخاوف من استمرار تناوله.

لاتوجد توصية

ويؤكد مدير مركز السكر في مستشفى النور التخصصي ورئيس مجلس إدارة جمعيةشفاء الخيرية في العاصمة المقدسة الدكتور خالد عبد الله طيب أنه لاتوجد توصية من أيمنظمة طبية عالمية بإيقاف العلاج بأنسولين «لانتوس»، موضحا أن أطباء علاج الداءالسكري في دول العالم ينصحون جميع المرضى باستمرار العلاج حاليا ، وانوه ان جميعالمرضى الذين أشرف على علاجهم ويتناولون الأنسولين مواصلين في نفس العلاج لأنه يعطي مفعولا جيدا.

ويشير د. طيب إلى أن مرضى الأنسولين «لانتوس» يشكلون نسبة عشرة فيالمائة ولم يتقدم أحد منهم يشكو من أي أعراض لاستخدامه، كما أنوه أن لجنة المنتجاتالطبية والأدوية للاستخدام البشري في الوكالة الأوروبية أكدت على مأمونية العلاجوأنه ليس هناك مخاوف من استمرار تناوله.

استبدال العلاج

ويرى استشاري أمراض السكري رئيس قسم السكري في الحرس الوطني الدكتور صالح الجاسر أن المملكة تعتبر منأعلى دول العالم في معدل الإصابة بالسكري، حيث تقارب 25 في المائة ونسبة لا بأس بهامن هؤلاء المرضى ممن فوق الـ (30 سنة) يستخدمون الأنسولين للتحكم والسيطرة علىالسكري والنسبة العظمى من هؤلاء يستخدمون الإبر للعلاج، مبينا أن هذا الأنسولين منالأنواع الحديثة حيث ظهر عام 2000 م وأثبت فعاليته في التنظيم والحفاظ على استقرارمعدل السكري في الدم لدى الأشخاص الذين يستخدمون الأنسولين.

وأضاف: أن هذهالدراسة غير موثوقة ولم تخضع لمعايير البحث العلمي الدقيق إلا أنها أثارت تساؤلاتكبيرة لدى المنظمات العلمية العالمية في أمريكا وأوروبا والاتحاد الدولي للسكريوجميعهم أجمعوا على أن هذه النتائج غير دقيقة وغير موثوقة ومتضاربة في نتائجها، كمانصحوا جميعهم بالاستمرار في استعمال العلاج وعدم التوقف عنه.

وينصح الدكتورالجاسر المرضى بعدم التخوف من استخدام العلاج، لافتا إلى أن العلاج يستعمل على نطاق واسع على مدى ما يقارب الـ (عشر سنوات) ولم يثبت لدى الجميع أي أضرار جانبية غيرعادية لذا ننصح بالاستمرار في العلاج، كما ننصح المرضى الذين لديهم الرغبة في استبدال العلاج باستشارة طبيبهم قبل ذلك.

استشارة الأطباء

وشدد رئيس قسم غددوسكري الأطفال في مستشفى الملك خالد للحرس الوطني ورئيس لجنة الأبحاث في المجموعةالخليجية للسكري الدكتور عبد العزيز التويم على ضرورة عدم توقف مرضى السكري عن استخدام علاج الأنسولين لما قد يسبب من اضطراب في مستوى السكري في الدم وما سيصاحبهمن خطورة على الصحة.

وطمأن الدكتور التويم المرضى الذين يستخدمون الأنسولين أنه ليس له مضاعفات فهو يتميز بقدرته على التحكم في معدل السكر في الدم، حيث يستخدم هذاالنوع من الأنسولين أكثر من 27 مليون مريض سكري على مستوى العالم، ونصح المرضىبمراجعة الطبيب المعالج لهم للاستفسار عن أية معلومة أو مشورة تتعلق بالعلاج مبديافي الوقت نفسه أسفه الشديد على استغلال الشركات لمثل هذه الدراسات للنيل من بعضهابعضا من خلال المساعدة في نشر مثل هذه المعلومات الخاطئة.

السكري نوعان

ويبيناستشاري التغذية العلاجية الدكتور خالد علي المدني أن مرض السكري من الأمراض التيباتت تنتشر بشكل لافت للنظر في المجتمع السعودي وهذا مايدعو إلى تفعيل برامجالتوعية حول هذا المرض والأسباب المؤدية إليه وسبل الوقاية، مشيرا إلى أن الإنسانيصاب بالسكري نتيجة عجز البنكرياس عن إفراز هرمون الأنسولين أو إفرازه بكميات غيركافية أو غير فعالة، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر (الجلوكوز) في الدم بحيث يتعدىالمستوى الطبيعي والذي يتراوح ما بين (80 ـ 120 ملغم/100 مللتر) حيث يحصل جسمالإنسان على السكر من الغذاء نتيجة هضم الطعام وامتصاصه بحيث ينتقل بواسطة الدم إلىخلايا الجسم المختلفة ليستعمل في إنتاج الطاقة، ويعتبر هرمون الأنسولين - الذيتفرزه غدة البنكرياس - المنظم الرئيسي لمستوى الجلوكوز في الدم، ويلعب هذا الهرموندورا مهما في إدخال الجلوكوز إلى الخلايا.

ويكشف د.المدني أن هناك نوعان من السكري يختلفان عن بعضهما البعض في الأسباب وطرق العلاج:

النوع الأول وهو السكري المعتمد على الانسولين، و تشكل نسبة الإصابة به عشرة في المائة من حالات الإصابةبالسكري، وهذا النوع من السكري يحدث في سن مبكرة أثناء مرحلة الطفولة والبلوغ،ويتميز هذا النوع بعجز كامل في إفراز الأنسولين من البنكرياس، وكنتيجة لهذا الأمريحتاج المصاب إلى المعالجة بحقن الأنسولين يوميا مع برنامج غذائي متوازن، أما النوعالثاني فهو السكري غير المعتمد على الأنسولين، وهذا النوع هو الأكثر شيوعا حيث إننسبة الإصابة به تشكل حوالى 90 في المائة من حالات الإصابة بالسكري ويحدث في منتصفالعمر أو بعده، ويتميز هذا النوع بنقص في إفراز الأنسولين بحيث لا يكفي لتخفيض السكر في الدم، وتصاحب السمنة غالبية المصابين بهذا النوع وتكفي الحمية الغذائية وتخفيف الوزن لعلاجه في بعض الحالات بينما يحتاج البعض الآخر إلى الأدوية المخفضةللسكر التي تعمل على تحفيز البنكرياس لإنتاج كمية أكبر من الأنسولين.**

suzansh · 30 ديسمبر 2012، 11:09ص

علاج مرض السكري بأوراق الزيتون

أصبح الناس أكثر وعيا بالفوائد الصحية لأوراق الزيتون ، فأصبحنا نراها تباع في الأسواق ، كما أن البعض وخصوصا المصابون منهم بداء السكري ، أصبحوا يستخدمونها عوض النعناع عند تحضير الشاي ، لكن مع ذلك وجب التنبيه إلى أن استخدام الأعشاب بصفة عامة يجب أن يكون بعد استشارة طبيب مختص .
وأورد فيما يلي فقرتين عن فوائد أوراق الزيتون، الأولى من موقع الدكتور محمد فائد، والثانية من موقع طبيب دوت كوم .

تحتوي أوراق الزيتون على مواد نافعة جدا، وقد تشفي من عدة أمراض، ولا يمكن أن نذكر كل الحالات التي تمت معالجتها بمستخلص أوراق الزيتون، ومنها خفض الضغط الدموي وخفض الكوليسترول في الدم، وكبح السرطان. ولهذه المواد قوة عالية في كبح الباكتيريا المقاومة للمضادات، وكبح الفايروسات والخمائر والفطريات، ولها كذلك قوة في تفادي كل الأعراض المتعلقة بأمراض القلب والشرايين.

وحسب بعض الباحثين فقد أظهرت أوراق الزيتون نتيجة عالية في شفاء داء المفاصل والروماتيزمات وإصابة الشعر والأظافر والجلد وتسوس الأسنان. وكل هذه المزايا الصحية موجودة في هذه الشجرة المباركة.

موقع الدكتور محمد فائد

استعمالات و فوائد أوراق الزيتون الطبية :

الاوراق ذات تأثير قابض و تأثير معقم.
2- مغلى الاوراق يستعمل كخافض قوي للحرارة .
يحتوي ورق الزيتون على مركبات طبيعية وهي تقتل الميكروبات و اجناساً من الفيروسات و الفطريات .
يعالج ورق الزيتون مرضاً حديثاً تم تشخيصه هو ( CFS ) Chronic Fatigue Syndrome
يعالج ورق الزيتون المرض الذي يحدثه فيروس يسمى هيربس .
يساعد ورق الزيتون على تخفيف عوارض المرضى المصابين بمرض نقص المناعة المكتسبة فهو - اي ورق الزيتون - يقوي جهاز المناعة ، ويعطي الجسم المؤونة و الذخائر لمكافحة الالتهابات .
يكافح ورق الزيتون وهن و تعب الاجساد ، و الآلام التي تنتج عن الامراض المزمنة و الخطيرة مثل الايدز ، السرطانات ، و يطيّب معيشة المريض ، ويكافح الفيروسات التي تسبب هذه الامراض عن طريقين ، الاولى : تكون عن طريق منع تكاثر الفيروسات ، و الثانية : عن طريق تنشيط و تفعيل اجهزة المناعة لإنتاج خلايا خاصة تقاتل الفيروسات .
ورق الزيتون يستعمل في معالجة امراض الرشح و الانفلونزا التي لا يمكن معالجتها بمضادات الالتهاب .
يساعد ورق الزيتون المغلي في تخفيض مستوى السكر بالدم .

خذ ما يعادل قبضة يدك من ورق الزيتون ثم اغسلها واضعها في لترين ماء واغليها (اغلي الماء اولا ثم ضح الاوراق) لمدة 5 - 10 دقائق وبردها (بالثلاجة)
ملاحظة : احفضها في بطل او وعاء زجاجي .
ثم اشرب مقدار فنجان قهوة 3 مرات يومياً قبل الاكل وهي تغني عن العلاج (دواء السكر)

hatm_alshrbaty · 17 ديسمبر 2012، 6:58م

** التدخين السلبي أخطر مسببات أمراض السرطان والرئة
نصائح من : دويتشه فيله

المدخنون يستنشقون 15 بالمائة فقط من دخان سجائرهم والباقي يتصاعد في الجو ويهدد حياة غير المدخنين. دراسة غير مسبوقة تكشف النقاب عن موت 3300 ألماني في السنة نتيجة التدخين اللاإرادي والأطفال يتصدرون الضحايا.
كان الناس سابقا يتجاهلون أو لا يعرفون آثار ما يسمى بـ"التدخين السلبي" أو “التدخين اللاإرادي” على صحة غير المدخنين. ولكن الدراسات الحديثة تؤكد أن التدخين غير المباشر يعتبر من أهم أسباب الإصابة بأمراض خطيرة مثل السرطان والقلب والرئة وكذلك الجلطات. وتجزم الدراسات أن المدخنين يستنشقون 15 بالمائة فقط من دخان السجائر، فيما ينتشر 85 بالمائة من الدخان المتصاعد في الجو ويهدد حياة غير المدخنين في أماكن العمل والأماكن العامة.

لا للتدخين بالأماكن العامة
3300 ضحية في ألمانيا لوحدها
إلى ذلك، بيّنت دراسة ألمانية غير مسبوقة قام بها المعهد الألماني لأبحاث السرطان أن 3300 مواطن ألماني يموتون سنويا من تبعات ما يسمى بـ"التدخين السلبي". وجاءت الأرقام الجديدة التي أدهشت المراقبين بمثابة أكبر تحذير من التدخين السلبي الذي يهدد حياة آلاف المواطنين ليس فقط في ألمانيا، بل في جميع أنحاء العالم. ووفقا للخبراء الذين اشرفوا على إجراء الدراسة، فإن ضحايا التدخين السلبي أكبر بكثير من ضحايا تعاطي المخدرات الممنوعة ومرضي جنون البقر والزارس مجتمعة. ووفقا للدراسة التي قدم المختصون نتائجها مؤخرا في مدينة هايدلبيرغ الألمانية، فإن 2140 غير مدخن يموتون سنويا من مرض تصلب شرايين القلب و770 من الجلطة و260 من سرطان الرئة. وقال أولريش كايل أحد المسؤولين عن الدراسة إن 60 رضيعا يموتون سنويا نتيجة وجودهم في بيئة منزلية مدخنة أو نتيجة إدمان أمهاتهم أثناء الحمل على التدخين. وأضاف الخبير أن الدخان السلبي يحمل كثير من المواد السامة مثل حامض البُروسيك والأمونياك، ولكن أيضا كثير من المواد المُسببة لمرض السرطان مثل بترابيرين والكاديوم والكروم وغيرها.
الأطفال والرُضع أو الضحايا

لا للتدخين
وحسب الدراسة، فإن الأطفال والرُضع ـ الذين لا خيار لهم ـ هم من أكبر المتضررين من التدخين السلبي. وكما يتضرر الكبار في الأماكن العامة مثل المطاعم وأماكن العمل والمسابح المفتوحة من التدخين السلبي، يتضرر الأطفال والرُضع من التدخين السلبي كذلك إذا عاشوا في بيئة مدخنين. وتقول الدراسة إن 170 ألف رضيع يستنشقون سنويا الدخان لأن الأم تدخن أثناء الحمل وإن 18 مليون طفل أو قاصر يعيشون في بيوت فيها مدخن واحد على الأقل. ومن أخطر الأمراض التي يسببها التدخين اللاإرادي للأطفال هي أمراض الجهاز التنفسي وأمراض الأذن الوسطى ونوبات الربو وكذلك ظاهرة الموت الفجائي. ولا تقتصر آثار التدخين السلبي على أمراض السرطان، بل أنها تمتد لتشمل أمراض القلب والرئة وكذلك الجلطات. أما الكبار، فإن الدراسة تؤكد أن 35 مليون يتضررون سنويا من استنشاق الدخان في أماكن عملهم أو في الأماكن العامة.
نصائح ضرورية
إذا قررت مواصلة هذه العادة السيئة والضارة، فإن الخبراء يقدمون بعض النصائح التي قد تساعدك على حماية الآخرين من آثار التدخين: أولا، عليك الامتناع عن التدخين في وجود الأطفال والرُضع والحوامل كذلك، إذ أن هؤلاء الأطفال الذين لا خيار لهم يستنشقون الدخان في وقت تكون فيه أجسامهم ليست قوية، مما يجعل إصابتهم بالأمراض أسهل. ثانيا، تجنب التدخين في الأماكن العامة مثل أماكن العمل والاستراحة وخاصة في المواصلات العامة التي تكون عادة في بلداننا العربية مكتظة بالمسافرين. ولكن الفضل من ذلك كله هو الإقلاع عن هذه العادة الضارة لتضمن بذلك سلامة صحة وصحة عائلتك والآخرين.
DW.DE**

hatm_alshrbaty · 15 ديسمبر 2012، 12:08م

مرض السكري (العلامات والأعراض)

الأعراض المتعارف عليها تقليدياً لمرض السكري هي زيادة التبول وزيادة العطش وبالتالي زيادة تناول السوائل وزيادة الشهية لتناول الطعام. ويمكن لهذه الأعراض أن تتطور سريعاً، خلال أسابيع أو شهور، في النمط الأول خصوصاً إذا كان المريض طفلاً. وعلى العكس من ذلك فإن تطور الأعراض في النمط الثاني أكثر بطأً وصعب الملاحظة بل ويمكن أن تكون غائبة تماما. ويمكن أن يسبب النمط الأول فقدانا سريعا للوزن ولكنه كبير، على الرغم من أن تناول المرضى للطعام يكون طبيعياً أو حتى زائداً، كما يمكنه أن يسبب خمولا وتعبا مستمرا. وتظهر كل هذه الأعراض ماعدا فقدان الوزن في مرضى النمط الثاني الذين لا يولون المرض الرعاية الكافية.

وعندما يرتفع تركيز غلوكوز الدم أعلى من الحد الأقصى لقدرة الكلى، لا تكتمل إعادة امتصاص الغلوكوز في الأنبوب الملتف الداني ويبقى جزء من الغلوكوز في البول ويزيد الضغط الاسموزي للبول ويمنع إعادة امتصاص الماء بواسطة الكلية مما يؤدي إلى زيادة إنتاج البول وبالتالي فقدان سوائل الجسم. ويحل الماء الموجود في خلايا الجسم محل الماء المفقود من الدم إسموزياً وينتج عن ذلك جفاف وعطش.

ويسبب ارتفاع تركيز غلوكوز الدم لفترات طويلة إلى امتصاص الغلوكوز مما يؤدي إلى تغيرات في شكل العدسات في العين وينتج عنه تغيرات في الإبصار، ويشكو مرضى السكري عموماً من الرؤية المشوشة ويمكن تشخيصه عن طريقها. ويجب الافتراض دائماً أن المريض مصاب بالنمط الأول من السكري في حالات تغير الإبصار السريع بينما يكون النمط الثاني عادة متدرج في سرعته. ولكن يجب افتراض الإصابة به أيضاً.

ويعاني مرضى السكري (عادة مرضى النمط الأول) من تحمض الدم الكيتوني، وهي حالة متدهورة نتيجة عدم انتظام التمثيل الغذائي تتميز بوجود رائحة الأسيتون في نفس المريض، سرعة وعمق التنفس، زيادة التبول، غثيان، استفراغ ومغص، وكذلك تتميز بوجود حالة متغيرة من حالات فقدان الوعي أو الاستثارة مثل العدوانية أو الجنون ويمكن أن تكون العكس، أي اضطراب وخمول. وعندما تكون الحالة شديدة، يتبعها غيبوبة تؤدي إلى الموت. ولذلك فإن تحمض الدم الكيتوني هو حالة طبية خطيرة تتطلب إرسال المريض للمستشفى.

وتوجد حالة أخرى تسمى الحالة اللاكيتونية وهي حالة نادرة ولكنها على نفس درجة خطورة تحمض الدم الكيتوني. وتحدث أكثر بالنسبة لمرضى النمط الثاني وسببها الرئيسي هو الجفاف نتيجة لفقد ماء الجسم. وتحدث عندما يشرب المريض كميات كبيرة من المشروبات السكرية مما يؤدي لفقدان كميات كبيرة من الماء.
الجينات والسكري
تلعب الوراثة دوراً جزئيا في إصابة المريض بالنمطين الأول والثاني. ويُعتقد بأن النمط الأول من السكري تحفزه نوع ما من العدوى (فيروسية بالأساس) أو أنواع أخرى من المحفزات على نطاق ضيق مثل الضغط النفسي أو الإجهاد والتعرض للمؤثرات البيئية المحيطة، مثل التعرض لبعض المواد الكيمائية أو الأدوية. وتلعب بعض العناصر الجينية دوراً في استجابة الفرد لهذه المحفزات. وقد تم تتبع هذه العناصر الجينية فوجد أنها أنواع جينات متعلقة بتوجيه كرات الدم البيضاء لأي أضداد موجودة في الجسم، أي إنها جينات يعتمد عليها الجهاز المناعي لتحديد خلايا الجسم التي لا يجب مهاجمتها من الأجسام التي يجب مهاجمتها. وعلى الرغم من ذلك فإنه حتى بالنسبة لأولئك الذين ورثوا هذه القابلية للإصابة بالمرض يجب التعرض لمحفز من البيئة المحيطة للإصابة به. ويحمل قلة من الناس المصابين بالنمط الأول من السكري مورثة متحورة تسبب سكري النضوج الذي يصيب اليافعين.

وتلعب الوراثة دوراً أكبر في الإصابة بالنمط الثاني من السكري خصوصاً أولئك الذين لديهم أقارب يعانون من الدرجة الأولى. ويزداد احتمال إصابتهم بالمرض بازدياد عدد الأقارب المصابين. فنسبة الإصابة به بين التوائم المتماثلة (من نفس البويضة) تصل إلى 100%، وتصل إلى 25% لأولئك الذين لديهم تاريخ عائلي في الإصابة بالمرض. ويُعرف عن الجينات المرشحة بأنها تسبب المرض الوراثي المسمى “KCNJ11” (القنوات التي تصحح اتجاه أيون البوتاسيوم إلى داخل الخلية، العائلة الفرعية J، الرقم 11) ويقوم هذا الجين بتشفير قنوات البوتاسيوم الحساسة للأدينوسين ثلاثي الفوسفات. وكذلك المرض الوراثي “KCF7L2” (عامل نسخ) الذي ينظم التعبير الجيني للبروجلوكاجون الذي ينتج جلوكاجون مشابه للبيبتيدات. وأكثر من ذلك فإن البدانة، وهي عامل مستقل في زيادة احتمال الإصابة بالنمط الثاني من السكري، تُورث بصورة كبيرة.

وتلعب العديد من الحالات الوراثية دوراً كبيراً في الإصابة بالسكري مثل الحثل العضلي، رنح فريدريك، وكذلك متلازمة ولفرام، وهي اختلال صبغي مرتد يسبب ضمور الأعصاب تظهر أثناء مرحلة الطفولة وهي تتكون من البول الماسخ، البول السكري، ضمور العين والصمم.
أسباب المرض
إن الأنسولين الذي تنتجه المعثكلة هو الهرمون الأساسي الذي ينظم نقل الغلوكوز من الدم إلى معظم خلايا الجسم، خصوصاً الخلايا العضلية والخلايا الدهنية، ولكن لا ينقله إلى خلايا الجهاز العصبي المركزي. ولذلك يؤدي نقص الأنسولين أو عدم استجابة الجسم له إلى أي نمط من أنماط السكري.

تتحول معظم الكربوهيدرات في الطعام إلى غلوكوز أحادي خلال ساعات قليلة. وهذا الغلوكوز الأحادي هو الكربوهيدرات الرئيسي في الدم الذي يُستخدم كوقود في الخلايا. ويُفرز الأنسولين في الدم بواسطة خلايا بيتا في جزر لانغرهانس بالبنكرياس كرد فعل على ارتفاع مستويات غلوكوز الدم بعد الأكل. ويستخدم الأنسولين حوالي ثلثا خلايا الجسم لامتصاص الغلوكوز من الدم أو لاستخدامه كوقود للقيام بعمليات تحويلية تحتاجها الخلية لإنتاج جزيئات أخرى أو للتخزين. وكذلك فإن الأنسولين هو المؤشر الرئيسي لتحويل الغلوكوز إلى جليكوجين لتخزينه في داخل الكبد أو الخلايا العضلية. ويؤدي انخفاض مستويات الغلوكوز إلى تقليل إفراز الأنسولين من الخلايا باء وإلى التحويل العكسي إلى الجليكوجين الذي يعمل في الاتجاه المعاكس للأنسولين. وبذلك يُسترجع الغلوكوز من الكبد إلى الدم؛ بينما تفتقد الخلايا العضلية آلية تحويل الجليكوجين المخزن فيها إلى غلوكوز.

تؤدي زيادة مستويات الأنسولين إلى زيادة عمليات البناء في الجسم مثل نمو الخلايا وزيادة عددها، تخليق البروتين وتخزين الدهون. ويكون الأنسولين هو المؤشر الرئيسي في تحويل اتجاه العديد من عمليات التمثيل الغذائي ثنائية الاتجاه من الهدم إلى البناء والعكس. وعندما يكون مستوى غلوكوز الدم منخفضاً فإنه يحفز حرق دهون الجسم. وإذا كانت كمية الأنسولين المتاحة غير كافية، أو إذا كانت استجابة الخلايا ضعيفة لمفعول الأنسولين (مقاومة أو مناعة ضد الأنسولين)، فلن يُمتص الغلوكوز بطريقة صحيحة من خلايا الجسم التي تحتاجه ولن يُخزن الغلوكوز في الكبد والعضلات بصورة مناسبة. وبذلك تكون المحصلة النهائية هي استمرار ارتفاع مستويات غلوكوز الدم، ضعف تخليق البروتين وبعض اضطرابات التمثيل الغذائي مثل تحمض الدم.

آلية إفراز الأنسولين في الخلايا باء الطبيعية. يُنتج الأنسولين بمعدل أقل أو أكثر ثباتاً بغض النظر عن مستويات غلوكوز الدم. ويُخزن داخل فجوات للاستعداد لإفرازه بواسطة الإخراج الخلوي الذي يُحفز بزيادة مستويات غلوكوز الدم.
التشخيص
يُشخص النمط الأول والعديد من حالات النمط الثاني من السكري بناء على الأعراض الأولية التي تظهر في بداية المرض مثل كثرة التبول والعطش الزائد وقد يصاحبها فقد للوزن، وتتطور هذه الأعراض عادة على مدار الأيام والأسابيع. ويعاني حوالي ربع الناس المرضى بالنمط الأول من السكري من تحمض الدم الكيتوني عندما يتم إدراك أصابتهم بالمرض. ويتم عادة تشخيص بقية أنماط السكري بطرق أخرى مثل الفحص الطبي الدوري، اكتشاف ارتفاع مستوى غلوكوز الدم أثناء أجراء أحد التحاليل؛ أو عن طريق وجود عرض ثانوي مثل تغيرات الرؤية أو التعب غير المبرر. ويتم عادة اكتشاف المرض عندما يعاني المريض من مشكلها يسببها السكري بكثرة مثل السكتات القلبية، اعتلال الكلى، بطئ التئام الجروح أو تقيح القدم، مشكلة معينة في العين، إصابة فطرية معينة، أو ولادة طفل ضخم الجثة أو يعاني من انخفاض مستوى سكر الدم.

ويتميز السكري بارتفاع متقطع أو مستمر في غلوكوز الدم ويمكن الاستدلال عليه بواحد من القيم التالية:

قياس مستوى غلوكوز الدم أثناء الصيام 126 مليغرام / ديسيلتر (7 مليمول / لتر) أو أعلى.
قياس مستوى غلوكوز الدم 200 مليغرام / ديسيلتر (11.1 مليمول / لتر) أو أعلى وذلك بعد ساعتين من تناول 75 جرام غلوكوز كما يُتبع في اختبار تحمل الغلوكوز.
قياس عشوائي لمستوى غلوكوز الدم 200 مليغرام / ديسيلتر (11.1 مليمول / لتر) أو أعلى.

جهاز قياس غلوكوز الدم.
عندما تكون النتيجة إيجابية، ولكن في غياب أعراض السكري، يجب تأكيدها بطريقة أخرى من الطرق السابق ذكرها (قياس صائم، فاطر أو عشوائي). ويفضل معظم الأطباء قياس مستوى الغلوكوز أثناء الصيام بسبب سهولة القياس وتوفير الوقت (ساعتان) لإجراء اختبار تحمل الغلوكوز إذ إنه يجب الانتظار لمدة ساعتين بين تناول الغلوكوز وقياس مستواه في الدم وطبقاً للتعريف الحالي فإن قياسين لمستوى غلوكوز الدم عند الصيام نتيجتهما أعلى من 126 مليغرام / ديسيلتر (7 مليمول / لتر)، يتم اعتبارهما دلالة على الإصابة بالسكري.

يُعتبر المرضى الذين يتراوح مستوى غلوكوز دمهم أثناء الصيام ما بين 110 و 126 مليغرام / ديسيلتر (6.1 و 7 مليمول / لتر) بأن لديهم اضطراب في مستوى غلوكوز الدم أثناء الصيام. أما عندما يكون المستوى 140 مليغرام / ديسيلتر (7.8 مليمول / لتر) أو أعلى بعد ساعتين من تعاطي 75 غرام غلوكوز بالفم فيكون هناك ضعف تحمل للغلوكوز. ويُعتبر ضعف تحمل الغلوكوز خصوصاً بأنه يزيد من احتمال تطوره إلى سكري شديد مع مرض قلبي وعائي (مرض في الجهاز الدوري).

وعلى الرغم من إنه لا يستخدم للتشخيص، إلا أن المستوى المرتفع للغلوكوز الذي يرتبط بهيموغلوبين الدم بصورة لا رجعية (يُسمى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي) بنسبة 6% أو أعلى، بحسب المعيار المتخذ به في الولايات المتحدة الذي تمت مراجعته عام 2003، يُعتبر غير طبيعي بالنسبة لمعظم معامل التحاليل. ويُستخدم هذا القياس أساساً كاختبار لمدى فاعلية العلاج يعكس متوسط غلوكوز الدم على مدار التسعين يوماً السابقة تقريباً. ولكن يمكن لبعض الأطباء أن يطلبوا إجراء هذا الاختبار وقت التشخيص لتتبع التغيرات التي حدثت من قبل. والنسبة الموصى بها للهيموغلوبين الغليكوزيلاتي لمرضى السكري هي أقل من 7% والتي تُعتبر دلالة على التحكم الجيد في غلوكوز الدم ولكن يوصي بعض الأطباء بنسب أكثر صرامة، كأقل من 6.5%). ويقل احتمال حدوث مضاعفات مثل اعتلال الشبكية أو اعتلال الكلى السكري عند المرضى بالسكري الذين يحافظون على مستوى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي بين 6.5 و 7%.

hatm_alshrbaty · 15 ديسمبر 2012، 11:58ص

مرض السكري ( الفهرس )

رقم الصفحة والموضوع
01 الفهرس
02 مرض السكري (العلامات والأعراض)
03 فحص السكري والوقاية والعلاج
04 الشفاء وما بعد المرض
05 المضاعفات الحادة والمضاعفات المزمنة ووبائيلات المرض
06 حقيقة مرض السكري
07 البرنامج الوافي لعلاج مرضى السكري
08 إرشادات للرياضة عند مرضى السكري
09 جهاز قياس نسبة السكر بالدم
10 مستقبل أجهزة قياس سكر الدم
11 لماذا السكري ؟؟؟ …عوارض السكري
12 أنواع السكري
13 علاج السكري
14 الرجل السكري
15 المرأة السكري
16 الطفل السكري
17 سبعة تحذيرات لا ينبغي للسكريين تجاهلها
حقن أنسولين «لانتوس» تتفوق على أنواع العلاج الأخرى في السيطرة على سكري الدم
18 منع مرضى السكري من تناول السكر لم يعد ضروريا
19 الحبوب الكاملة قد تقلل من مخاطر الإصابة بالسكر
20 ارتفاع نسبة السكر قد يسبب السرطان
21 اكتشاف ألماني يمكن أن يساعد في علاج أسباب مرض السكري
22 ارتفاع درجات الحرارة له علاقة بانتشار مرض السكري والبدانة
23 طريقة جديدة لإعادة البصر لمرضى السكري المصابين بالعمى
24 التدخين السلبي أخطر مسببات أمراض السرطان والرئة
25 كيف يؤثر السكر على القدرة الجنسية؟
26 علاج مرض السكري بأوراق الزيتون
27 التفاح.. خط الدفاع الأول والفاكهة المثالية لمرضى السكري
28 هل يجب أن يمتنع مريض السكر عن النشويات والحلويات تماما؟
29 المشروبات الغازية تزيد مستوى السكر فى الدم
30 أماكن حقن الأنسولين. ( أين يحقن الأنسولين؟ )
31 الهيموجلوبين السكرى ودورة فى متابعة وعلاج مرض السكر
32 زراعة البنكرياس.. أمل جديد لمرضي السكر
33 السكري: الحقائق الرئيسية
34 الصيام الصحي الآمن لمرضى السكري
35 كفَّارة العجزُ عن الصيام
36 علاج السكري بالتجربة - سبحان الله…
37 آمال جديدة لتعويض حقن الإنسولين
38 التغذية ومرض السكري
39 مع الأطفال المصابين بالسكري
40 ورق التوت بديل الأنسولين
41 إلى مرضى السكري: لا مخاوف من تعاطي الأنسولين
42 تقلب السكر
43 ًمضخة الأنسولين أكثر دقة فى مد الجسم بالأنسولين المناسب
44مضخات الأنسولين الأفضل فى توصيل الجرعة لمريض السكر من الحقن
45 تغيير موضع الحقن ضروري لمرضى السكري
46 علاج السكري بالتجربة
47 اعتماد عقار جديد لتخفيض الوزن
48 الزبيب يخفض السكري
49 فاحص السكري من دون وزن
50 ثمرة أفريقية تعالج السكري
51 بدايات السُّكري
52 التحكم وضبط السكري
53حمية السكري
54 إنسولين
55 نظائر اإنسولين
56 خمسة اعتقادات خاطئة عن الأنسولين
57 عقار ومضخة وبخاخ أنسولين وطرق مطورة لقياس السكر من دون وخز
58 حقن أنسولين «لانتوس» تتفوق على أنواع العلاج الأخرى في السيطرة على سكري الدم
59 أيها السكري: كل.. لا تأكل
60 الفيتامين (د) يبعد السكري
61 أحماض دهنية تحمي من السكري
62 تأثير بعض الأطعمة على السكري
63/1 ما هي الآثار الجانبية لـ"جلوكوفاج"؟
63/2>3 أدوية جديدة للسكري
63/3 > دواء جديد للسكري يعمل بالضوء الأزرق
64 إرتفاع اليوريك يسبب السكري
65 >5 إجراءات تبعد السكري
66 ألسكري في سؤال وجواب
67 اللوز يخفّض السكري
68/1 السكر يؤثر سلباً على ذاكرة المراهقين
68/2 العلاج الجديد للسكري سيساعد الملايين
69/1 السكري يبدأ في الدماغ
69/2 البامية تقاوم السكري
70 دراسة “برنامج” يجنب السكريين مخاطر النوم
71 أهمية الوجبات الثلاث الأساسية للسكريين
72 الغريب فروت يحمي من السكري
73/1 النوم يحمي من السكري
73/2 قشدة الحليب تحمي من السكري
74 معدل نتائج الفحص
75 احذروا السكري من دون أعراض
76 التقدم في السن
77 الـ"دايت صودا" تصيب بالسكري!
78/1 القهوة والشاي بانتظام يحميان من السكري
78/2 الظمأ وكثرة التبول مؤشران إلى السكري
78/3 الشاي يبعد السكري
79 السكري يعجّل في التدهور المعرفي
80/1 أفضل 7 أطعمة لخفض مستوى السكر في الدم.
80/2 ..5 خضروات تخفض السكّري
81 غذاؤك..نصف الطريق للشفاء من السكري
83 الخيار الكوري أو القرع المر يخفض نسبة السكر في الدم
84 أبسط الوسائل لخفض سكر الدم
86 الزبيب بعد وجبات الطعام قد يخفض نسبة السكر في الدم
87/1 هل الغذاء النباتي هو الأفضل للسكّريين؟
87/2 الحمية النباتية تغني عن أدوية السكري
87/3 السبانخ مفيدة للسكريين
88 النوم عارياً يحمي من السكري
89 عقار جديد للسكري يطلق في لبنان
90/1 اللبن يقي من السكري
90/2 الكركم يعزز ذاكرة السكريين
90/3 الهليون سلاح طبيعي لمكافحة السكري
91/1 فوائد الحلبه
91/2 فوائد زيت الحلبه
92 اكتشاف بروتين بخفض السكري
93 الذرة ينظم السكري
94 التقدم في السن
95 ألإرهاق
96 ألإكْتِئابْ
97 ألْتَدْخين
98 ندرة النوم
99 الحالة النّفسيّة يوم تكتشف المرض
100 ألحالة ألنفسية في معايشة مريضه
101/1 ما هي الأغذية التي يفضل ابتعاد السكريين عنها؟
101/2 الرمان، هل يرفع السكري ؟
102 صيام مريض السكر
103 جفاف البشرة
104 مشاكل القدمين
105 شح البصر
106 ضعف السّمع
107 السرطان
108 الكلى والقلب والأعصاب
109 صِحَّة ألفَم
110 ألنّزلة الوافدة
111 حقائق
113 فيديو:حقن الانسولين بدون ابره السكري
114 الطريقة الصحيحة لأخذ حقن الأنسولين
118 ( اللهم ربّ الناس، أذهب البأس، أشف أنت الشافي، لا شفاء إلا شفاؤك، شفاءاً لا يُغادر سقما )
119 خاص للسكريين: اختبار دم من دون إبر
120 البروبيوتك يعالج السكري!
121 إضافة عقار أونجليزا إلى الأنسولين لدى الراشدين المصابين بداء السكري من الدرجة الثانية
124 معلومات عن حبوب الجلوكوفاج
125إمكانية استخدام الجلوكوفاج لإنفاص الوزن
126 انواع الانسولين والفروق بينهم
127 أنواع الأنسولين الحديثة - أنسولين ليفمر
128 مرض السكري في بطاقات
129 فيديو : أقلام الأنسولين - شرح ونصائح
130 فيديو :كيفية أستخدام قلم الإنسولين نوع¤وپن بسهولة
131 فيديو : الطريقة الصحيحة لفحص السكري في المنزل
132 فيديو : د. محمد غنام يتحدث عن اخطاء استخدام الانسولين
133 فيديو : النظام الغذائي لمريض السكر / أحمد نور الدين
134 فيديو : اغذية تخفض السكر وتحسن من عمل البنكرياس /محمد ابراهيم
135 الانسولين طويل المفعول ( ليفمير Levemir ) افضل لعلاج الاصابة بالسكري
136 تغذية مرضى السكري
137 تغذية مريض السكر
138 علاج السكر بالاعشاب
139 الفرق بين غيبوبتي السكر المرتفع و السكر المنخفض
140 معلومات و حقائق عن الأنسولين
141 كيف نجعل من حقن الانسولين آمناً وغير مؤلم
142 أول جهاز ذكي يفحص السكري دون وخز
143 معلومات عن حبوب الجلوكوفاج Glucophage
144 معلومات عن حبوب اماريل amaryl
145 فوائد أوراق الزيتون لمرضى السكري
146 الفكتوزا victoza
147 “فيكتوزا” دواء جديد لعلاج السكر
148 كيف الشفاء من مرض السكري الدكتور رافل عبدالوهاب
149 إرشادات لقياس سكر الدم بدقة بإستخدام أجهزة قياس السكر “المنزلي”
150 الاطعمة المناسبة لمرضى السكري
152 تحليل السكر التراكمي وما يقابله من معدل السكر
153 فوائد واسرار القرع الاخضر - فيديو
154 كيف تخفض وتضبط السكري في 20 يوم باليقطين الهندي - فيديو
155 كيف تضبط السكري باليقطين الهندي مع برنامج صحتك - فيديو
156 بدائل طبيعية رائعة لمرضى السكري - فيديو
157 فوائد اليقطين للسكري*** فيديو
158 اللهم تقبل أعمالنا خالصة لوجهك الكريم
159 فوائد فاكهة الكيوي لمرضى السكري
160 /164 داء السكري من النوع الثاني
165 الوقاية من السُّكَّري: خمس خطوات لبدء التحكم
###هل صبار التين الشوكي له فوائد صحية؟
166 الجلوكوزامين
167 - 170 مرض السكري من النوع ألأول.
171 مداخلة : موضوع رائع جدا شكرا جزيلا لكم
172- فوائد القرع العسلي لمرضى السكر
173- فوائد البطاطا لمرضى السكر
174- فوائد شوربة العدس لمرضى السكر
175- فوائد التين لمرضى السكر
176 - أفضل الفواكه لمرضى السكري
177 - طعام مريض السكر
178- فطور مريض السكر
179 - فوائد التمر لمرضى السكري
180- فوائد التمر هندي لمرضى السكري
181- فوائد جوز ألهند لمرضى السكري
182 -فوائد البطيخ لمرضى السكري
183- أكل الموز لمرضى السكر
184- فوائد التفاح والسفرجل لمرضى السكر
185- فوائد الحمص والترمس لمرضى السكر
186- فوائد اللوز والجوز لمرضى السكر
187- أكلات صحية لمرضى السكر - أكلات ممنوعة لمرضى السكر
188- الفواكه الممنوعة لمرضى السكري
189- بديل السكر لمرضى السكري
190- فوائد العسل لمرضى السكري
191- فوائد أبو فروة لمرضى السكر
192- طريقة عمل خبز الشعير لمرضى السكر - خبز الشعير لإنقاص الوزن
193- تقرير عن المياه الغازية الدايت لمرضى السكري
194- اسرار خفية وراء كوكاكولا
195- عشرة أمراض تسببها المشروبات الغازيةة
196- تأثير المشروبات الغازية على مرضى السكري
197- البدائل الصحية للمشروبات الغازية
198- فيديو : استخدام ورق الزيتون لعلاج السكر
199- علاج مرض السكري الذي أدهش نصف سكان العالم
200-الشعير وفائدته لمرض السكري
201- فوائد البطاطا الحلوة لمرضى السكر

*** جميع مواضيع هذا الباب منقولة من مصادر عديدة معتمدة ونثق بها نثبتها هنا تعميماً للفائدة.

ننصح الجميع عدم استعمال العلاجات إلا بوصفة طبية من طبيب مختص

hatm_alshrbaty · 20 يوليو 2013، 10:19ص

**التغذية ومرض السكري

د. محمد ياسر الحلو*

ينتج مرض السكر لحدوث خلل مزمن في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، فيرتفع بذلك مستوى جلوكوز الدم لدى المريض بعد كل وجبة طعام يتناولها ما يستدعي وجود قدر كاف من الأنسولين في دمه للتخلص من هذه الزيادة، ولذا فإن تنظيم التغذية هو أفضل علاج لمرضى السكر وتهدف التغذية الصحية لمريض السكري لتحسين صحة المريض وتنظيم السكر في الدم، ومنع فرص حدوث الغيبوبة الناتجة عن زيادة أو نقص الجلوكوز في الدم، ولتنظيم نسبة الدهون بالدم وخفض نسبة الخطر من السمنة واضطراب الدهون وارتفاع ضغط الدم، كما تهدف التغذية الصحية تقديم السعرات الحرارية اللازمة للحفاظ أو الوصول للجسم المثالي ومنع حدوث أو تقليل فرص حدوث المضاعفات.

وأي نظام صحي يمكن أن يخضع له مريض السكر لابد أن يتم تصميمه بمعرفة طبيبه المعالج وأخصائي التغذية، ويجب أن يتضمن الغذاء المتوازن لمرضى السكر المواد النشوية والسكرية وتمثل حوالي 50-60% من الاحتياج اليومي وتشمل السكريات المركبة بطيئة الامتصاص مثل النشويات (الخبز، الأرز، البطاطا، المعكرونة، الحنطة السوداء، الحنطة، القمح، الذرة وغيرها، وتعد بعض الأغذية النشوية غير جيدة لمرضى السكري مثل: الخبز الأبيض بأنواعه، الرز، البطاطس المقلية، الحبوب المصنعة مثل الكورن فليكس، وغيرها، لأنها تؤدي لارتفاع سريع للسكر كما أنها تؤدي إلى زيادة الوزن، ويفضل الابتعاد عن السكريات البسيطة سريعة الامتصاص مثل (المنتجات الغذائية التي تحتوي على السكر: السكر البني، المربى، العسل، الكعك والبسكويت، الشوكولاته، المشروبات الغازية، العصيرات بأنواعها وما شابهها) فكلما زادت سرعة التحول أرتفع مستوى السكر في الدم بسرعة ومن ثم أصبحت غير مرغوبة لمرضى السكري حيث يجد الأنسولين صعوبة في التعامل معها.

كما يجب أن يحتوي النظام الغذائي لمريض السكري المواد البروتينية وهي المصدر لبناء الجسم وهي مصدر أبطأ من السكريات لإمداد الجسم بالطاقة وتمثل 12-20% من الاحتياج اليومي وتشمل البروتين الحيواني ومن مصادره اللحوم بأنواعها والأسماك والحليب ومشتقاته والبيض، وتشمل أيضا البروتين النباتي وأهم مصادره البقول.

كما تعد المواد الدهنية أحدى الاغذية التي يتناولها مرضى السكر وتمثل حوالي 30-35% من الاحتياج اليومي وهي أبطأ مصدر للطاقة اللازمة للجسم ولا تستعمل الدهون مباشرة في تكوين الطاقة ولكنها تختزن في الجسم ويفضل الابتعاد عن الدهون الحيوانية لأن الإكثار منها في منتهى الخطورة فهي تؤدي إلى زيادة الوزن والكوليستيرول والدهون في الدم وإضعاف مفعول الأنسولين، ومصادرها القشدة والزبد واللحوم الدسمة (اللحوم الحمراء) وجميع أنواع الزيوت والحليب ومشتقاته، ويعد زيت الزيتون هو الوحيد المسموح بتناوله بكميات زائدة حيث فوائده كثيرة.

وتعد الألياف هي المواد الغذائية التي يصعب على الجهاز الهضمي تكسيرها، لذلك تبقى وتخرج مع البراز، وهي عادة لا تعطي سعرات حرارية كما أنها تعطي الإحساس بالشبع، كما أنها تساعد على تقليل الكوليسترول ومن ثم تمنع الزيادة في الوزن، كما تساعد على تنظيم البراز، كما توجد مجموعة من الألياف في الخضروات الورقية مثل الخس والفجل والجرجير والبقدونس، أيضا توجد بكميات وفيرة في الفاكهة الطازجة والبقول وهذه الألياف ذات فائدة كبيرة حيث تؤدي إلى انخفاض سكر الدم ودهون الدم لهذا ننصح مريض السكر بتناولها بكميات مناسبة يوميا.

ويفضل تناول الخضروات الطازجة وخاصة الخضروات الورقية قبل الوجبات الرئيسية، كما تعد البقول (الفول، العدس، الفاصوليا الجافة، اللوبية الجافة، الحمص، الترمس) إذا تناولها الشخص بكميات مناسبة دون إسراف تؤدي إلى انخفاض سكر الدم لهذا ننبه إلى ضرورة تناول أي صنف يوميا بكميات معتدلة.

عضو الجمعية السعودية للغدد الصم والاستقلاب رئيس لجنة أنشطة التثقيف والدعم الصحي ومنسق اللقاءات العلمية وبرامج التعليم المستمر بمستشفى الملك عبدالعزيز الجامعي- كلية الطب - جامعة لملك سعود

منقوووووووووووول عن : جريدة الرياض**

hatm_alshrbaty · 16 ديسمبر 2012، 2:09م

المرأة السكري

يؤثر مرض السكري على كل أجزاء الجسم مسبباً خللاً في وظيفة الجزء المصاب وقدرته. يعرف السكري على انه ارتفاع مستوى سكر الدم عن الحد الطبيعي. لذلك كل خلية يصلها الدم سوف تتأثر بالسكري.
مفهوم الصحة الجنسية عبارة عن حالة تكامل وتمازج كل من عنصر الصحة البدنية و العقلية. هذا يتطلب اتباع نهج إيجابي وصحي من العلاقات الجنسية، فضلا عن إمكانية وجود تجارب جنسية ممتعة وآمنة خالية من الإكراه والتمييز والعنف.
تتأثر القدرة الجنسية لمريض السكري رجلا كان أو امرآة سلبياً نتيجة لاصابته بالمرض. وتغيب المعلومة عند الكثير حول تأثير السكري على القدرة الجنسية للمرأة والذي ربما يكون اكثر شدة وتأثيرا على الحياة الزوجية.
مرض السكري والصحة الجنسية قضية معقدة، تكمن المشكلة في ان كثيراً من الاطباء يترددون في مناقشة تأثير السكري على القدرة الجنسية للمرأة , بعكس الحال مع الرجال. وقد أشارت دراسة نشرت في العام 2010 الى ان ما يقرب من نصف الرجال المصابين بالسكري ناقشوا مشكلة ضعف القدرة الجنسية مع الاطباء و 19ظھ فقط من النساء اللواتي يعانين من المرض تطرقن إلى الموضوع مع الطبيب.
تشمل المشاكل الجنسية المرتبطة بمرض السكري عند النساء:

انخفاض الرغبة الجنسية
انخفاض الشعور بالمتعة الجنسية: عندما يكون مستوى السكر في الدم غير مسيطر عليه يسبب تلف في خلايا الاوعية الدموية الدقيقة المغذية للأعصاب ومع مرور الوقت، وزيادة الغلوكوز في الدم يبدأ في تدمير المايلين - وهو البروتين الذي يغطي الأعصاب .
بالتالي يسبب تلف تلك الاعصاب نتيجة لنقص التروية الدموية مما ينتج عنه في النهاية ضعف في الاحساس بلذة النشوة اوالرعشة التي تحدث نتيجة تقلص عضلة الرحم لدى المرأة عند ممارسة الجماع. كذلك يسبب السكري الاعتلال العصبي اللاإرادي الذي يؤثر على الأعصاب في المعدة والمسالك البولية واعصاب الحوض المسؤولة مباشرة عن التحفيز الجنسي.
جفاف المهبل: بسبب عدم افراز المادة اللزجة التي تسهل عملية الجنس مع الرجل بسبب الالتهابات التي تصيب المهبل نتيجة انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية والأنسجة المهبلية، والتغيرات الهورمونية. كذلك الشعور بالألم الشديد اثناء الجماع، مما ينتج عنه انخفاض الشعور بلذة الرعشة والشعور بالاكتفاء الجنسي .مما يؤثر على العلاقة الزوجية وما يتبعها من مشاكل اجتماعية. الكثير من النساء لايدركن أن هذه المشاكل قد تكون من مضاعفات مرض السكري.
لإدارة تلك المشاكل لابد من القيام بخطوات منها:
السيطرة على مستويات الغلوكوز في الدم بأكبر قدر من الفاعلية, من خلال التقيد بالحمية الصحية وممارسة النشاط البدني
التحدث مع الشريك للعمل على تحسين الاتصال الجنسي
السيطرة على مستوى ضغط الدم والكوليسترول عند الحد الطبيعي
الامتناع عن التدخين.

منقول :
.

hatm_alshrbaty · 16 ديسمبر 2012، 1:26م

علاج السكري

90 عاماً مرّت على إكتشاف الأنسولين
قبل 90 عاما، أجرى الباحث الكندي سير فريدريك غرانت بانتينغ وفريق عمله، في جامعة تورونتو، مجموعة من الأبحاث أدّت إلى اكتشاف الأنسولين. لنتذكّر تاريخ ومراحل هذا الاكتشاف العظيم.
سمّي الأنسولين بالدواء الأعجوبة بعد إكتشافه وأصبح، في أيامنا هذه، دواء لا يستغنى عنه بالنسبة إلى المصابين بداء السكري من النوع الأول، وعلاج أساسي للعديد من السكريين من النوع الثاني.
داء السكري، من أقدم الأمراض المعروفة
4000 سنة قبل المسيح: ذكر وجود هذا الداء في ملفات طبية.
1500 سنة قبل المسيح: ورد وصف لبعض عوارض داء السكري في بردية مصرية (ورق مصنوع من نبات البردي).
في العصور القديمة: كشف الإغريق والمصريون داء السكري كما وصفه كلود غالينوس، الطبيب اليوناني الذي كان يمارس الطب في روما (بين عام 131-201 ميلادي)، في أحد أعماله: “تكون الكلى والمثانة غير قادرة على التوقّف عن إنتاج البول. لا يمكنهم الإمتناع عن الشرب والتبوّل”.
عام 1776: فصل دولسون السكّر عن البول؛ بعد أن مكّن تفاعل الأملاح والنحاس (محلول فهلنغ) العالم من قياس السكرية (الغلوكوز في البول). أثبت دولسون أن بول المصابين بداء السكري ليس وحده يحتوي على السكر، بل مصل الدم أيضاً الذي يترك رواسب لها طعم السكر.
عام 1855:

أثبت كلود برنارد أن الغلوكوز في الجسم يبقى عملياً ثابتاً، بغض النظر عن التغذية، ووصف دور الكبد الذي يخزّن الغلوكوز على شكل غلوكوجين (النشا الحيواني) ويحوّله إلى غلوكوز.
إفترض أن السكرية (السكر في البول) ليست سوى عارض وليست المرض بحدّ ذاته، كما وصف داء السكري بـ"إضطراب عام في التغذية".
عام 1869: كشف طالب الطب الألماني، بول لانغرهانز (1847-1888) أن البنكرياس يحتوي، بالإضافة إلى خلايا تفرز سائل البنكرياس، خلايا أخرى تتجمّع في كتل كالجزر. هذه الخلايا تحمل اسمه: كتل أو جزر لانغرهانز.
عام 1889: إكتشفت خلال التجارب علاقة بين البنكرياس وداء السكري، عندما أثبت أوسكار مينكوفسكي (1858-1931)، وجوزيف فون ميرينغ (1849-1908) أن إستئصال البنكرياس عند كلب يسبب داء السكري.
1920- 1923: التقدّم في الأبحاث
تشرين الأول/أكتوبر 1920: إفترض فريدريك غرانت بانتينغ، وهو طبيب جراح كندي شاب في 29 من عمره، أن يكون للبنكرياس، بالإضافة إلى وظيفته الإفرازية (إفراز إنزيمات تعمل على الهضم)، وظيفة الغدد الصماء: إنتاج هرمون من كتل أو جزر لانغرهانز قادر على تنظيم السكر في الدم. أراد هذا الجرّاح الشاب إثبات نظريته، وبالأخص إستخراج وتنقية هذا الهرمون لإستخدامه في علاج داء السكري. أمّن له ماك لويد، أستاذ علم وظائف الأعضاء في تورونتو، مختبراً صغيراً وحيوانات للتجارب؛ بالإضافة إلى مساعدة باست، وهو كندي الأصل كان حينها يبلغ 22 عاماً، طالب في طب، وحامل شهادة علم وظائف الأعضاء والكيمياء الحيوية.
هل تعلم؟
المادة المستخرجة من كتل لانغرهانز أو جزر لانغرهانز سُميّت بالأنسولين (من اللّغة اللاتينية أنسولا = جزيرة).
أيار/ مايو 1921: أجرى إختبارات على مواد من البنكرياس (كانت تسمى حينها صولوتين) حصل عليها من الكلاب التي إستأصل البنكرياس لديها. خلال فصل الخريف، وبفضل مساعدة عالم الكيمياء الحيوية كوليب، استخرج مواد تخفّض السكر في الدم.
آب/ أغسطس 1921: أثبت البروفيسور الروماني، نيكولا بوليسكو، إمكانية إنقاص نسبة السكّر في الدم عند الكلب الذي أصيب بداء السكري بسبب إستئصال البنكرياس، من خلال مادة موجودة في هذا العضو تقلّص بسرعة نسبة السكر في الدم. أطلق على هذه المادة من البنكرياس إسم “بانكريين”، والتي أصبحت معروفة لاحقاً حول العالم بإسم “أنسولين”. لكن بسبب التخوّف من الآثار الجانبية، بوليسكو لم يجر هذه التجارب على الإنسان.
كانون الأول/ديسمبر 1921: عُرضت النتائج التي توصّل إليها البروفيسور بوليسكو أمام الجمعية الأميركية لعلم وظائف الأعضاء، وقال: “من خلال بنكرياس الحيوان، حصلنا على مادة غريبة، وعبر حقن كلب مصاب بداء السكري بهذه المادة، أزلنا جميع الأعراض الأساسية للمرض. إذا عملت هذه المادة بالطريقة ذاتها على البشر، ستكون ذات فائدة عظيمة للطب”.
كما إكتشف شارلز غاردن، من خلال حقن، عن طريق الوريد، 6 أشخاص، 4 منهم مصابون بداء السكري، بمادة أستخرجت من بنكرياس الخنزير، أن نسبة السكر في الدم تقلصت.
كانون الثاني/يناير 1922: أوّل حقنة أنسولين على الإنسان. الحقنة الأولى مستخرجة من المادة الموجودة في البنكرياس خلّصت حياة ليونارد تومبسون، صبي في ال14 من عمره مصاب بداء السكري، وفي مرحلة متقدمة (مرحلة الغيبوبة). كان هذا إنجاز فريد من نوعه.
1923:منح بانتينغ وماك لويد جائزة نوبل في الطب. بانتينغ تشاركها مع باست، كما تشاركها ماك لويد أيضاً مع كوليب.
من البحوث الأساسية إلى الإنتاج الصناعي
1923 : بدأت المختبرات بإنتاج الانسولين المستخرج من بنكرياس البقر والخنزير.
1935: تطوير الأنسولين بروتامين الزنك من قبل فيشر وهاجدوون؛ وهو أول انسولين ذات مفعول بطيء .
1946:تطوير الأنسولين (Neutral Protamine Hagedorn NPH) وتسويقه عام 1950. وهو أنسولين متوسط المفعول لا يزال يستخدم في أيامنا هذه على نطاق واسع تحت الإسم نفسه أو في خلطات محددة (بريميكس).
هل تعلم؟

يُعتبر الأنسولين أول نوع بروتين تمكّن العلماء من تحديد تركيبته الكيمائية الكاملة.

المادة المستخرجة من كتل لانغرهانز أو جزر لانغرهانز سُميّت بالأنسولين (من اللّغة اللاتينية أنسولا = جزيرة).

1955: تمكّن عالم الكيمياء الحيوية، فريديريك سانجر، من تحديد التركيبة الكيميائية للأنسولين. فهم عندها الباحثون أنّ هناك إختلافا بين الأنسولين البشري والأنسولين الحيواني الذي كان يستخدم حتى هذا الوقت كعلاج.
وأصبحت نوعية الأنسولين المستخرج تتحسّن على مرّ السنين.
1978 : نجحت مختبرات ايلي ليللي(Les laboratoires Eli Lilly) بإستنساخ من الجينات البشرية الأنسولين. كانت خطوة بارزة لأنتاج الأنسولين عن طريق الهندسة الوراثية.
1980: تحويل أنسولين الخنزير إلى أنسولين بشري عن طريق تغيير الحمض الأميني الوحيد الذي يميّزه عن الأنسولين البشري.
1982 : طرح أوّل أنسولين بشري، يصنّع عن طريق الهندسة الوراثية، في الأسواق. على عكس الأنسولين المستخرج من بنكرياس الحيوانات، هذا الأنسولين هو بالفعل بشري.
1986: استخدمت مختبرات نوفو (Les laboratoires Novo) فطريات الخميرة بدلا من الكوليباسيل بمثابة جين بشري في الأنسولين للحصول على الهرمون الصناعيا.
1997 ? 2003: ظهور أنواع جديدة من الأنسولين خضعت للتعديل في تركيبتها بهدف تغيير سرعة عملها:

الأنسول السريع (1997): مدّة فعاليتها 3 إلى 4 ساعات (Les analogues rapides)
والأنسولين البطيء(2003): مدّة فعاليتها من 20 إلى 24 ساعة (Les analogues Lents)
2004: تم اختبار طريقة أخرى لإستخدام هورمون الأنسولين: الأنسولين المستنشق
ماذا عن المستقبل؟
منذ إكتشاف الأنسولين عام 1921، يستمرّ الباحثون في تحسين الحياة اليومية للمصابين بداء السكري، ويأملون القضاء نهائياً على هذا الداء، خاصةً مع بحوث حول المواضيع الآتية:
الطرق الأخرى لإستخدام هرمون الأنسولين.
البنكرياس الإصطناعي، ومضخّات الأنسولين.
زرع كتل أو جزر لانغرهانز.

منقول :
.

hatm_alshrbaty · 12 أكتوبر 2014، 8:38ص

حقن أنسولين «لانتوس» تتفوق على أنواع العلاج الأخرى في السيطرة على سكري الدم

في يوم علمي إعلامي: الإعلان عن تطويرات واعدة لمرضى السكري وأبحاث عن أفضل العقاقير لعلاجه

كولون: ماجد الخطيب
يحل في الرابع عشر من شهر نوفمبر (تشرين الثاني) المقبل، اليوم العالمي لداء السكري الذي يعاني منه ملايين البشر في كافة أنحاء العالم. وتشير وزارة الصحة الألمانية إلى وجود 6 ملايين ألماني يعانون من هذا الداء اليوم، إضافة إلى 6 ملايين آخرين يعانون من «سكري صامت» سرعان ما سيطلق العنان لأعراضه خلال السنوات المقبلة.
وإسهاما منها في مكافحة داء السكري والتوعية بطرق الوقاية منه وعلاجه، أقامت شركة «افنتيس» Aventisالاميركية يوما إعلاميا حول السكري بفرانكفورت الاثنين الماضي ، شارك فيه العديد من أساتذة الطب البارزين، والكثير من الإعلاميين, وتم الإعلان فيه عن آخر الدراسات التي تخص منتجات الشركة من العقاقير الحديثة الخاصة بمعالجة داء السكري. كما تم خلال هذه الفترة تدشين وحدة إنتاج جديدة بفرانكفورت خاصة بإنتاج انسولين «لانتوس» (Lantus) الذي يتوقع له الخبراء أن يكتسح عالم التحكم بمستوى الغلوكوز في الدم خلال الأعوام المقبلة.

دراسة واعدة أعلنت الشركة بمناسبة اليوم العالمي للسكر عن نتائج دراسة جديدة حول حقن انسولين لانتوس (Basal Insulin Analogue) التي أجيزت من قبل السلطات الصحية في ألمانيا عام 2001 وفي الولايات المتحدة عام 2002 وفي بريطانيا وفرنسا خلال العام الجاري. وهي حقن تحتوي على نوع من الانسولين يطلق عليه اسم Insulin glargine eDNA origin. وثبت من خلال الدراسة، التي ستنشر في عدد نوفمبر (تشرين الثاني) من دورية «ديابيتيك كير»، أن حقن انسولين لانتوس تتفوق على أنواع حقن الانسولين الأخرى، وعلى تعاطي أقراص الانسولين المسماة Neutral Protamine Hagedorn (NPH). واعتمد الباحثون في الدراسة على طريقة اميركية دقيقة لقياس تأثير الانسولين يطلق عليها اسم Treat-to-Target. وهي طريقة تعتمد على الوصول إلى هدف محدد هو خفض الغلوكوز في الدم إلى نسبة HbA1c<7 . ويعبر هذا الرقم عن نسبة الغلوكوز في الهيموغلوبين الغليسري Glycated Heamoglobin ويؤشر على مستوى الغلوكوز في دم المريض خلال فترة2 ـ 3 أشهر.

وتعتبر الجمعية الاميركية للسكري أن هدف HbA1c<7 هو أفضل مستوى لغلوكوز الدم ينجح الطبيب في الحفاظ عليه. وأثبتت العديد من الدراسات الاميركية والبريطانية أن أعراض انسداد الأوعية الدموية الشعرية (في العين والأطراف والكليتين) والأوعية الدموية الكبيرة (أمراض القلب الدورة الدموية ) عند مرضى السكري تكون في أقلها عندما يحافظ الطبيب على هدف A1C<7 في دم المريض.

وشملت الدراسة 756 مريضا يعانون من داء السكري من النمط الثاني الذي يظهر في سن متقدمة، وتم علاجهم بواسطة حقن انسولين لانتوس اليومية أو بعقاقيرNPH. وتشير النتائج الأولية إلى أن نسبة المرضى الذين حققوا هدف HbA1c<7 في مجموعة لانتوس كانوا يزيدون بنسبة 25% عن عدد الذين حققوا هذا الهدف من خلال عقاقيرNPH . والمهم أن أفراد مجموعة لانتوس حققوا «الهدف» و تعرضوا أقل إلى نوبات انخفاض غلوكوز الدم المسائي المفاجئ الذي يتعرض له المرضى الذين يتعاطون عقاقير NPH.

وكانت نسبة تعرض المرضى إلى نوبات إنخفاض غلوكوز الدم المفاجيء قد انخفضت عند مجموعة لانتوس بنسبة تتراوح بين 21 ـ 48% عنها عند مجموعة NPH. كما تمت السيطرة على غلوكوز الدم على 60% من أفراد مجموعة لانتوس الذين احتاجوا، بالنتيجة، إلى حمية (ريجيم) غذائية أقل من أفراد المجموعة الثانية. الباحث البروفيسور ماثيو ريدل، رئيس قسم السكري في جامعة الصحة والعلوم في اوريغون/ بورتلاند في الولايات المتحدة، الذي ترأس فريق البحث قال ان النتائج الأولية للدراسة تشجع على تغليب العلاج بحقن لانتوس اليومية على عقاقير NPH. واعتبر ريدل التغلب على عقدة «الانخفاض المفاجئ للسكري» من أهم نتائج الدراسة لأن هذه الحالة هي من أهم معوقات الاستخدام الأمثل للانسولين في معالجة السكري. وحسب قناعة بول سترينج، رئيس افينتيس ميتابولزم مديكال، أن من الممكن استخدام انسولين لانتوس لتحقيق هدفHbA1c<6 الذي يعتقد بعض الباحثين أنه المستوى الأمثل لمرضى السكري.

ويمثل الـ Basal Insulin Analogue ، أي البعيد المدى، العلاج المفضل لحالات ارتفاع سكري الدم من النمط الثاني، ومن النوع الطفولي او النمط الاول (لأطفال ما بعد ست سنوات) لأنه يوفر امتصاصا بطيئا وبعيد المدى للانسولين، وضمن تركزه في الدم بشكل ثابت ولفترة 24 ساعة. ويجري عادة زرقه من خلال حقنة ببطء تحت الجلد مرة كل يوم. وقد شارك في المحاضرات التي ألقيت في يوم إعلام افينتيس الاعلامي ضد السكري، كل من كارستن تيلغر وفرانك دوغلاس من رئاسة الشركة والبروفيسور ديفيد ارينز من جامعة ويلز وبيرنهارد دوبوا رئيس العمليات الإنتاجية في افينتيس.

نفي العلاقة بين أنسولين (لانتوس) والسرطان حسب آخر البيانات العلمية:

مفكرة الاسلام: أعلنت مصادر طبية أنه لا علاقة بين أنسولين جلارجين (لانتوس) وبين مرض السرطان حسب آخر البيانات العلمية والطبية الصادرة من إدارة التغذية والأدوية الأمريكية وجمعية السكر الأمريكية والجمعية الأوروبية لدراسة السكري وجمعية السكر الكندية ووكالة الأدوية الأوروبية.
وكانت الهيئات والمنظمات الصحية العالمية دعت إلى إجراء المزيد الأبحاث العلمية المقارنة الكبيرة وذلك للوصول لنتائج واضحة حول هذا الأمر.
كما أن هيئة الدواء والغذاء الأمريكية أكدت عدم وجود علاقة بين أنسولين جلارجين (لانتوس) وبين مرض السرطان حتى هذه اللحظة.
وقالت الهيئة إنه لم تظهر أي زيادة في معدلات الإصابة بالسرطان في مستخدمي اللانتوس مشيرة إلى أن المعلومات المتوفرة في الوقت الحالي لا يمكن أن تؤكد أو تنفي بصورة قاطعة العلاقة ما بين اللانتوس والإصابة بالسرطان.
وقد صرح رئيس رابطة السكر الكويتية الدكتور عبد الله بن نخي بأن الهيئات العالمية أوصت بالاستمرار في استعمال أنسولين اللانتوس وعدم إيقافه أو إيقاف أي نوع آخر من الأنسولين في الوقت الحالي.
وأوضح بن نخي أن أنسولين جلارجين (لانتوس) هو نوع من الأنسولين المعدل وهو طويل المفعول ويغطي مفعوله 24 ساعة ويعطى مرة واحدة يومياً وهذا الأنسولين مستعمل في جميع دول العالم منذ حوالي 10 سنوات.
ودعا المرضى إلى استشارة الطبيب في حال رغبتهم في تغيير الأنسولين اللانتوس إلى إحدى البدائل قبل الإقدام على أي خطوة.
يذكر أن المجلة العلمية التابعة للجمعية الأوروبية لدراسة السكري نشرت أخيراً في دورية (الديابيتولوجيا) نتائج أربعة أبحاث حول العلاقة ما بين استعمال أنسولين اللانتوس وزيادة الإصابة معدلات الإصابة بالسرطان بين مستخدمي الأنسولين المذكور مقارنة بالأنسولين العادي.
وأكدت الهيئات العالمية أن هذه الدراسات غير جازمة وتحتاج إلى دراسات وأبحاث تفصيلية وان المعطيات في الدراسات المذكورة من الصعب اعتبارها علاقة حقيقية بين اللانتوس والسرطان.

hatm_alshrbaty · 12 أكتوبر 2014، 8:33ص

** عقار ومضخة وبخاخ أنسولين وطرق مطورة لقياس السكر من دون وخز

جدة: «الشرق الأوسط»

يعتبر مرض السكري أحد الأوبئة العالمية على الخريطة الصحية لمنظمة الصحة العالمية، حيث يصيب شخصا من بين كل 6 أشخاص، وحوالي 20% منا مصابون أو معرضون للإصابة به.

وكان المريض به قديما يعتبر «الحي الميت»، حيث يذبل جسمه ليموت بعد عدة شهور. لكن تطور العلاج وأساليبه وتنوع التحاليل الطبية والفحوصات التشخيصية أدى إلى إطالة أعمار المرضى. ومنذ بداية عام 2006 ظهرت في الأسواق العالمية والمحلية تقنيات جديدة في علاج مرضى السكري والمعتمد علاجهم على عقارالانسولين. ويوجز تلك التقنيات الدكتور عبد المعين عيد الآغا الأستاذ المساعد واستشاري طب الأطفال والغدد الصماء والسكري في كلية الطب بجامعة الملك عبد العزيز، في طرح نوع جديد من عقار الانسولين، ومضخة الأنسولين المطورة نظام 722، وطريقة قياس السكر بدون وخز، وبخاخ الأنسولين «إكسوبرا».

جديد الأنسولين في الآونة الأخيرة طرح في الأسواق العالمية والمحلية نوع جديد من عقار الأنسولين ويسمى انسولين (ديتيمير/ ليفيمير) Insulin Detemir / Levemir وهذا النوع يعتبر أحد أنواع نظائر الأنسولين طويلة المفعول ويتميز عن الأنسولين المعكر بما يلي:

« تحسين مستوى سكر الدم على مدار 24 ساعة، فلقد أثبت كثير من الدراسات أن الأشخاص المستخدمين لهذا النوع من الأنسولين طويل المفعول يكون انضباط السكر لديهم أفضل من الأنواع السابقة طويلة المفعول وكذلك نسبة هبوط السكر في الدم في مجملها أقل من نسبة هبوط السكر مقارنة بالأنواع السابقة.

« سهل الاستخدام حيث انه متوفر بأقلام بلاستيكية من نوع Flex Pen.

« هذا الأنسولين لا يخزن تحت الجلد، حيث أنه بعد الحقن يتحد مع جزيئات الألبومين في الدورة الدموية وهذه الميزة فريدة مقارنة بأنواع الأنسولين الأخرى طويلة المفعول. وبالتالي تكون نسبة هذا الدواء في الدم أكثر استقراراً بالمقارنة بالأنواع الأخرى التي تخزن تحت الجلد ويعتمد امتصاصها على عوامل مختلفة من حيث درجة حرارة الجلد والنشاط الرياضي وغيرهما. وعندما يحقن هذا النوع تحت الجلد لا يشعر المريض بحرقان حيث ان هذا الأنسولين له ميزة أنه متعادل الحمضية بمعنى أنه ليس حمضياً ولا قلوياً.

مضخة أنسولين مضخة الأنسولين المطورة نظام 722 تقوم بضخ الأنسولين بشكل متواصل خلال 24 ساعة حيث تغطي احتياج الجسم الأساسي من الأنسولين للحفاظ على مستوى ثابت وطبيعي خارج أوقات الوجبات مما يجعل مستوى السكر ثابتا وطبيعيا. المعدل الأساسي يعاير ويضبط من قبل الطبيب حسب احتياج كل مريض من الأنسولين الأساسي ويبرمج ويخزن بالمضخة، وبالتالي فإن المضخة تعتبر أفضل وسيلة لعلاج مرض سكري الأطفال والشباب وحالات السكري المتقلب، وللوقاية من غيبوبة هبوط السكر خاصة أثناء النوم أو حالات عدم إدراك هبوط السكر.

وبالنسبة لجرعة الأكل فيحسبها المريض بمساعدة اختصاصية التغذية حسب كمية الكربوهيدرات بالوجبة، وتقوم بتدريب المريض على تقدير الكربوهيدرات ضمن الطعام، كذلك فإن المضخة توفر للمريض سهولة تامة حيث ان المريض يعطي لنفسه جرعة الأكل بضغط زر الجرعة ضمن المضخة بكل سهولة وبالتالي تريح المريض نهائياً من وخز الإبر وتمنحه إحساسا رائعا بالحرية بعيداً عن الإبر وتعطيه إمكانية تغيير أو تأخير مواعيد الوجبات حسب رغبته بأي وقت دون الخوف من هبوط السكر أو ارتفاعه (كأي شخص طبيعي).

الجدير بالذكر أنّ المضخة المطورة نظام 722 تختلف عن المضخة نظام 712 كون أنها قادرة على التعامل مع جهاز قياس السكر بدون وخز «جارديان» CGMS (سي جي إم إس) حيث تظهر جميع قراءات السكر على شاشة المضخة كل 5 دقائق وبالتالي فإن هذا النوع من المضخات يقوم بمهمتين رئيسيتين وهما: ضخ الأنسولين كما هو في النظام السابق والتعامل مع جهاز (جارديانCGMS سي جي إم إس).

قياس السكر قياس السكر بدون وخز عن طريق جهاز يسمى «جارديان»CGMS «سي جي إم إس»، له مميزات عديدة منها قياس السكر كل 5 دقائق خلال 24 ساعة بدون وخز وألم مقارنة بتحليل السكر بالأجهزة الحالية وذلك بواسطة حساس يوضع تحت الجلد ومرتبط بجهاز يقوم باستقبال هذه القراءات وعرضها على شاشة الجهاز، كذلك يعطي إنذاراً إذا انخفض السكر عن المعدل الطبيعي أو عند ارتفاع السكر في الدم وذلك لتنبيه المريض لاتخاذ الإجراءات اللازمة، وله قدرة لنقل المعلومات إلى شاشة مضخة الأنسولين مما يجعل متابعة نسبة السكر في الدم متواصلة والتحكم أفضل.
بخاخ الانسولين بخاخ الانسولين «إكسوبرا»Exubera يعتبر أول بخاخ يستخدم لعلاج مرض السكري عن طريق استنشاق عقار الأنسولين بواسطة جهاز يدفع هورمون الأنسولين إلى داخل الرئة ومن ثم يتم امتصاص الأنسولين من الرئتين إلى الدم مباشرة. هذا البخاخ سيكون بديلاً فعالاً عن الأنسولين قصير المفعول وسوف يستخدمه المريض قبل تناول الطعام على حسب الجرعة الموصوفة له من قبل الطبيب المعالج، لكنه لن يغني عن الأنسولين متوسط أو طويل المفعول بمعنى أن مريض السكري سوف يأخذ إبرة واحدة من الأنسولين طويل المفعول قبل النوم، أما خلال فترات النهار فبخاخ الأنسولين «إكسوبرا» سيغني عن وخز الإبر.

إنه إنجاز كبير وبشرى سارة لفئات عديدة من مرضى السكري.

**

hatm_alshrbaty · 12 أكتوبر 2014، 8:21ص

** خمسة اعتقادات خاطئة عن الأنسولين

تناول الأنسولين تحول إلى أمر عادي شيئًا فشيئا، وأصبح مقبولاً لدى مرضى السكري في العالم ، في السابق تعامل مرضى السكري مع علاج الأنسولين كحلٍ أخير لا مفر منه ،

الصورة لللتوضيح فقط

أمّا اليوم تحبذ المؤسسات المهنية، العلاج بالأنسولين منذ بداية المرض، ومع ذلك ما زال كثير من المرضى متمسكين بادعاءات ومعتقدات مسبقة عن استخدام الأنسولين.

د. أروين شطيرن، مدير عيادة المختصة بمرض السكري في يافا، والأقدم في مركز الطبي رابين، يوضح لنا جميع المعتقدات المسبقة بالنسبة لعلاج الأنسولين.

الاعتقاد الأول: يشعر مرضى السكري عند تناولهم الأنسولين بفقدان سيطرتهم على المرض

يقلق العديد من مرضى السكري بشأن علاج الأنسولين، خوفًا من تأثير العلاج على مجرى حياتهم وعلى عفويتهم، بسبب التزامهم بحقن الحقنة بموعدها، وهناك من ادعى أن الأنسولين يمنعهم من الخروج للفسحة أو من مشاركة بفعاليات اجتماعية.

الحقيقة: استخدام الأنسولين يساعد المريض بشكلٍ سهل ومريح على توازن السكر في جسمه، ويخفض من إمكانية حدوث تورط سببه السكر. واليوم يوجد عدة أنواع أنسولين، ومنها الأنسولين ذات فعالية لمدة 24 ساعة، مما يمنح للمريض فرصة استغلال وقته بشكل مرن دون قيود، عكس ما كان في السابق.

الاعتقاد الثاني: يؤدي الأنسولين إلى نقص السكر في الدم ( الهيبوجليكميا)

العديد من المرضى يعبرون عن قلقهم من علاج الأنسولين بسبب اعتقادهم أن الأنسولين يؤدي إلى الهيبوجليكميا، وهي عبارة عن انخفاض حاد بمستوى السكر في الدم، وهذه الحالة قد تهدد حياتهم.

الحقيقة: في السابق تطور عند مرضى السكري هيبوجليكميا بسبب علاج الأنسولين، لكن اليوم علاج الأنسولين تطورت خواصه وميزاته، مثل الأنسولين البزالي وهو من أحدث علاجات الأنسولين، الذي يميزه تقليده للأنسولين الطبيعي الذي يفرزه الجسم ، ويخفض إمكانية حدوث هيبوجليكميا بشكلٍ جوهري.

الاعتقاد الثالث: الأنسولين يؤدي إلى السمنة

هذا الاعتقاد أحد تخوفات مرضى السكري، مما يجعل بعض المرضى الاستغناء عن علاج الأنسولين.

الحقيقة:استخدام الأنسولين البدائي قد أدى إلى السمنة في السابق، لكن اليوم بعد تطور الأبحاث بموضوع علاج الأنسولين، تبين أن الأنسولين الجديد هو يعمل بشكل طبيعي مما يجعل توازن دقيق لمرض السكري، ويكون ارتفاع الوزن قليل جدًا.

الاعتقاد الرابع: حقن حقنة الأنسولين مؤلم

بعض المرضى يخاف من حقنة الأنسولين، وقد يستصعبون استيعاب الواقع بتعاملهم مع خوفهم من حقنة الأنسولين المؤلمة يوميًا.

الحقيقة: إن حقنة الأنسولين هي فعالية بسيطة جدًا وغير مؤلمة، واليوم يوجد حقنة أنسولين متطورة جدًا مثل “سولو ستار” بحيث أن أبرتها رفيعة جدًا، الشعور عند حقنها كلسعة بعوضة.

الاعتقاد الخامس: يشعر مرضى السكري بأن استخدام علاج الأنسولين، هو إثبات على تأزم المرض لديهم.

بسبب كون علاج الأنسولين يؤخذ في المراحل المتأخرة من المرض، وبذات بسبب معتقدات خاطئة تطورت في ذهننا مع السنين، أصبحت الفكرة المسبقة أن علاج الأنسولين هو الحل الأخير لا مفر منه، المبشر بأخبارٍ سيئة.

الحقيقة: توجُه الأبحاث الأخيرة أجمع، بأن العلاج بالأنسولين هو الأنجع والأفضل لتوازن السكر في الجسم، ولذلك لا يوجد أي سبب لتأجيل العلاج. من الواضح أن اليوم أصبح علاج الأنسولين هو الطريق الأنجع لتوازن السكر، وهذا ما تستند عليه جميع المؤسسات المهنية في أنحاء العالم، في توجيهاتها لطريقة العلاج.**

hatm_alshrbaty · 12 أكتوبر 2014، 8:20ص

**نظائر الانسولين

نظائر الأنسولين هو شكل من اشكال تغير من الأنسولين، تختلف عن التي تحدث في الطبيعة، ولكن لا تزال متاحة لجسم الإنسان لأداء العمل بنفس الأنسولين البشري من حيث مراقبة نسبة السكر في الدم. من خلال الهندسة الوراثية من الحمض النووي الكامنة، تسلسل من الانسولين الاحماض الامينية يمكن ان تتغير لتغيير اخصائصADME به (الاستيعاب، والتوزيع، والأيض، والإخراج). رسميا، منظمة الأغذية والعقاقير الأمريكية أشارت إلى هذه بأنها “مستقبلات الانسولين يغاندس”، على الرغم من أنها أكثر شيوعا بأنها نظائر للانسولين.

وقد استخدمت هذه التعديلات على إنشاء نوعين من نظير الانسولين : تلك التي هي أكثر قابلية للامتصاص من موقع الحقن، وبالتالي العمل بشكل أسرع من الانسولين الطبيعي الذي يحقن تحت الجلد، تهدف إلى توفير مستوى البلعة من الانسولين بعد تناول وجبة، وتلك التي صدر ببطء على مدى فترة تتراوح بين 8 و 24 ساعات، تهدف إلى توفير مستوى القاعدية للانسولين في اليوم. أول تصنيع لنظائر الأنسولين كان من قبل شركة ايلي ليلي اند.

الأنسولين الحيواني

تسلسل الأحماض الأمينية للأنسولين هو نفسه تقريبا في الثدييات المختلفة. انسولين الخنازير يوجد به حمض أميني واحد مختلف عن الأحماض الأمينيه للإنسان، والأنسولين {1}البقري{/1} يختلف في ثلاثة أحماض أمينية. كلاهما نشط على {0}مستقبلات{/0} الإنسان بنفس القوة تقريبا. في اليابان ،الانسولين المستمد من أسماك القرش كان يستخدم على نطاق واسع قبل إدخال سكروز الأنسولين البشري. حتي الانسولين من بعض أنواع الأسماك قد تكون فعالة مع البشر. الأنسولين الغير بشري يمكن أن يسبب الحساسية كردود فعل في عدد قليل من الناس، كما يمكن ان يكون ذلك وراثيا. يحدث هذا عادة من المواد الحافظة المستخدمة في الانسولين وليس من جزيء الانسولين نفسه. سكروز الأنسولين “البشري” حل محل الأنسولين الحيواني إلى حد كبير. بظهور معدات السائل اللوني للضغط العالي وصلت نسبه نقاء الانسلوين الحيواني المصدرالي 99 % ، في حين أن مستوى نقاء الأنسولين البشري الاصطناعي من خلال الحمض النووي المؤتلف حققت فقط مستوى نقاء 97 ٪ كحد أقصي، الأمر الذي يثير تساؤلات حول ادعاء نقاء الانسولين الاصطناعية النسبية مقارنه بأنواع الأنسولين الحيواني المصدر.

كيميائيا وتعديل انزيمي الأنسولين

قبل السكروز اوجد الإنسان نظائر مؤتلفه بديلا له، أنسولين الخنازير حول كيميائياالي انسولين بشري. التعديلات الكيميائية في سلاسل الحمض الأميني الجانبية في محطة ن و/ أو محطة سي أدلى من أجل تغيير ADME خصائص التناظرية. نوفو نورديسك كان قادرا على تحويل إنزيمي الانسولين الخنازير في الإنسان 'الانسولين عن طريق إزالة حمض أميني واحد يختلف من مجموعة متنوعة الإنسان، وإضافة كيميائيا الصحيح.

النظير غير الانسولين hexameric

أنسولين الإنسان والخنازير الغير معدل يميل إلى التداخل مع الزنك في الدم، وتشكل hexamers. الانسولين في شكله المسدوس لن يقيد بمستقبلاته، وبالتالي فإن المسدوس يتوازن ببطء مرة أخرى إلى جزيئاته الأحادية لكي تكون مفيدة من الناحية البيولوجية. سلمت Hexameric الانسولين تحت الجلد هو لا تتوافر بسهولة للجسم عند الحاجة الانسولين في جرعات أكبر، مثل بعد تناول وجبة (على الرغم من أن هذا هو أكثر من وظيفة الانسولين تحت الجلد تديرها، كما أعطيت جرعات الانسولين عن طريق الوريد وتوزع على وجه السرعة لمستقبلات الخلية، وبالتالي، يتجنب هذه المشكلة). تستخدم تركيبات الزنك من الانسولين للأطلاق البطيء للانسولين القاعدية. الأنسولين القاعدية هي كمية الانسولين التي يحتاجها الجسم خلال اليوم باستثناء الكمية المطلوبه بعد وجبات الطعام. وقد وضعت الأنسولين غير hexameric ليكون أسرع وبالنيابة ليحل محل حقن الانسولين العادية معدلة قبل وجبة الطعام.

معلق الأنسولين المتجانس

NPH insulin

معلق الأنسولين المتجانس، المعروف أيضا باسم Humulin N, Novolin N,Novolin NPH, NPH Lletin II,، والانسولين المتجانس، وتسويقها من قبل شركة ايلي ليللي وتحت اسم Humulin N، وهو الانسولين المتوسط المفعول الممنوح للمساعدة في السيطرة على مستوى السكر في الدم للأشخاص ذوي مرض السكر. معلق الأنسولين المتجانس ليس بنظير، ولكنه أنسولين حقيقي ؛ ومن المعروف أن لا يكون له آثار جانبية على المدى الطويل.

Lispro الانسولين

Insulin lispro

شركة ايلي ليللي اند امتلكت أول نظير للانسولين مع “lispro” بوصفها انسولين تناظري سريع. وتم تسويقه تحت الاسم التجاري Humalog. وكان هندسيا من خلال تكنولوجيا الحمض النووي المؤتلف بحيث ما قبل الأخيرة من lysine و proline تبقي في نهاية C-terminal من B-chain قد عكست. ولكن ذلك التعديل لم يغير مستقبلات الالزام، ولكن منعت تشكيل أنسولين dimers وhexamers. وهذا سمح لكميات أكبر من الأنسولين الأحادى النشط ليكون متاح لحقن لل postprandial (بعد وجبة).

Aspart الانسولين

Insulin aspart

نوفو نورديسك خلق “aspart” سوقهأعلى أنها NovoLog / NovoRapid (UK-CAN) بوصفها انسولين تناظري سريع. كان ذلك من خلال إنشاء تكنولوجيا الحمض النووي المؤتلف بحيث الأحماض الأمينية، B28، والتي عادة البرولين تبدل مع بقايا حمض الأسبارتيك. تم إدراج التسلسل في جينوم الخميرة، وعبرت الخميره عن نظير الانسولين ، التي كانتبعد ذلك تحصد من مفاعل حيوي. والنظير أيضا منع تشكيل hexamers، لإنشاء الانسولين الفعال بشكل أسرع. تم الموافقة عليها لاستخدامها فيلمضخات CSII وFlexpen، وأجهزة نوفوبين التوصيلية للحقن تحت الجلد.

Glulisine الانسولين

:Insulin glulisine

Glulisine هو أحدث نظير أنسوليني سريع من سانوفي افنتيس، الموافق عليها للاستخدام مع حقنة عادية، وذلك في مضخة الأنسولين أو قلم Opticlik . مقياس إعطاء الحقنة هو أيضا خيار. ويباع تحت اسم Apidra. وافقت إدارة الاغذية والعقاقير علي أنه يختلف عن الأنسولين البشري العادي في أن له بداية سريعة ومده عمل قصيره. {2}{/2}

أنسولين مع نقطة تحول كهرساوي

الأنسولين الطبيعي الغير معدل قابل للذوبان في الاس الهيدروجيني الفسيولوجي. النظائر خلقت ولديها نقطة تحول كهرساوي بحيث أنها موجودة في ذوبانية متزنه فيها معظم رواسب خارجه ولكن تذوب ببطء في مجرى الدم وتفرز في نهاية المطاف عن طريق الكلى. وتستخدم نظيرالأنسولين هذا لاستبدال المستوى القاعدي للأنسولين، ويمكن أن يكون فعال على مدى فترة حوالي 24 ساعة. ومع ذلك، بعض نظائر الأنسولين، مثل انسولين detemir، تترابط مع الزلال بدلا من الدهون مثل أنواع الأنسولين في وقت سابق، ونتائج استخدامها علي مدي طويل(على سبيل المثال أكثر من 10 عاما) لم تصدر ابدا.

الانسولين Glargine

Insulin glargine

سانوفي افنتيس طورت glargine علي انها نظير انسولين دائم لفترة أطول، وقامت بتسويقه تحت العلامه التجاريه Lantus. وقد أنشئ عن طريق تعديل ثلاثة أحماض أمينية. جزيئين أرجينين موجبان الشحنة أضيفاالي C-terminus من B-chain، وأنها غيرت نقطة كهرساوي من 5،4 الي 6،7، مما يجعل glargine أكثر قابلية للذوبان في الحمضية قليلا الرقم الهيدروجيني وأقل قابليه للذوبان في الرقم الهيدروجيني الفسيولوجي. استبدال الأسباراجين الحساس للحمض في موقع 21 في A-chain بـ جليكاين لازم لتجنب نزع الأمين وdimerization من بقايا أرجينين. هذه التغييرات الهيكلية الثلاثة مع اضافتها مع الزنك تنتج فترات عمل أطول إذا ما قورنت مع سكروز الأنسولين البشري. عندما يتم حقن الرقم الهيدروجيني 4،0 تترسب معظم المواد وليس بيولوجيا. وهناك كمية صغيرة تتوفر على الفور للاستخدام، ويتم عزل ما تبقى في النسيج تحت الجلد. وباستخدام glargine، كميات صغيرة من المواد المترسبه سيتحول إلى محلول في مجرى الدم، وسيتم المحافظة على المستوى القاعدي من الأنسولين لفترة تصل إلى 24 ساعة. بداية عمل الانسولين تحت الجلد glargine أبطأ من NPH الأنسولين البشري. هو حل واضح لعدم وجود الزنك في الصيغة.

Detemir الانسولين

Insulin detemir

نوفو نورديسك خلق انسولين detemir وقام بالتوسيق له تحت الاسم التجاري Levemir كنظير دائم للانسولين للحفاظ على المستوى القاعدي للأنسولين. {3}{/3} ويمكن المحافظة على المستوى القاعدي من الأنسولين لمده تصل إلى 20 ساعة، ولكن الزمن يتأثر بوضوح بحجم جرعة الحقن. هذا الانسولين لديه انجذاب لمصل الدم ، تزيد مدة عمله.

السرطنة

يجب اختبار كل نظائر الانسولين ضد السرطنة، لان الانسولين يتشارك مع ممرات IGF، التي يمكن أن تسبب نمو الخلايا غير طبيعية وتكون الأورام. التعديلات على الانسولين دائما تحمل مخاطر عن غير قصد تعزيز إشارات IGF بالإضافة إلى الخصائص الدوائية المطلوبه. [بحاجة لمصدر][ {1}بحاجة لمصدر{/1} ][بحاجة لمصدر]

النقد

و التحليل التلوي للعديد من التجارب العشوائية المحكومة من قبل Cochrane Collaboration الدولي وجدت “فائدة سريرية بسيطة في المعالجه بنظائر الانسولين الطويل المدي (من بينهم دراستان من أنسولين detemir) لمرضى داء السكري من النوع 2”. {4}{/4}، في حين أن الآخرين قد درست المسألة نفسها في مرض السكري نوع 1. وقد أكدت تحليلات فوقية لاحقه تمت في عدد من بلدان وقارات مختلفة لنتائج كوكرين.

في يوليو 2007، وصل المعهد الألماني للجودة وفعالية التكاليف في قطاع الرعاية الصحية استنتاج مماثل لافت للنظر. في تقريرها، خلصت IQWiG أن هناك حاليا “لا دليل” متاح للتفوق بالنيابة عن نظير الانسولين - السريع على الأنسولين البشري الاصطناعي في علاج المرضى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 1. وكان العديد من الدراسات التي تمت مراجعتها من قبل IQWiG إما صغيرة جدا بحيث لا يمكن ان تعتبر موثوقة من الناحية الإحصائية، وربما الأهم من ذلك، فإن أيا من الدراسات المدرجة في استعراض على نطاق واسع كان أعمى، ومنهجية الذهب القياسية لإجراء البحوث السريرية. ومع ذلك، حيث ان IQWiG تجاهلت الإشارة صراحة الي أي قضايا التي لا يمكن اختبارها في دراسات مزدوجة التعمية، على سبيل المثال مقارنة الأنظمة معاملة مختلفة جذريا. يعتبر IQWiG مشكوك فيه من قبل بعض الأطباء في ألمانيا، بحيث ينظر بآلية لخفض التكاليف. لكن عدم وجود دراسة المسببة للعمى لا تزيد من خطر التحيز في هذه الدراسات. سبب هذا هو المهم لأن المرضى، إذا كانوا يعرفون أنهم يستخدمون نوع مختلف من الأنسولين، قد ينصرفوا بشكل مختلف (مثل اختبار مستويات السكر في الدم بشكل متكرر، على سبيل المثال)، مما يؤدي إلى تحيز في نتائج الدراسة، مما يجعل النتائج غير قابله للتطبيق علي مرضي السكري عموما. العديد من الدراسات قد خلص إلى أن أي زيادة في اختبار مستويات السكر في الدم ومن المرجح أن تحقق تحسينات في مجال مراقبة نسبة السكر في الدم، الأمر الذي يطرح أسئلة حول ما إذا كان أي تحسينات لوحظت في التجارب السريرية لنظير الأنسولين كانت نتيجة اختبار أكثر تواترا أو بسبب المخدرات التي تمرر المحاكمات.

وفي الآونة الأخيرة، والوكالة الكندية للأدوية والتكنولوجيا في مجال الصحة CADTH) كما وجدت في المقارنة لعام 2008 من آثار نظير الأنسولين وسكروز الأنسولين البشري أن نظير الأنسولين فشل في اظهار أي اختلافات ذات الصلة سريريا، سواء من حيث مراقبة نسبة السكر في الدم والسلبية ورد الفعل الشخصي {1}{/1}.

الجدول الزمني

1922 بانتينغ وأفضل استخدام الانسولين البقري انتزاع لحقوق الإنسان

1923 وشركة ايلي ليللي (ليلي) تنتج كميات تجارية من الأنسولين البقري

1923 هاغيدورن يؤسس Insulinlaboratorium في الدنمارك سلف نورديسك من نوفو نورديسك

1926 نورديسك يتلقى الميثاق الدنماركية لإنتاج الانسولين وغير ربحية

1936 الكنديين سكوت فيشر ومارك صباحا صياغة خليط انسولين الزنك وترخيصه لنوفو

1936 هاغيدورن يكتشف أن إضافة بروتامين للأنسولين يطيل تأثير الانسولين

1946 نورديسك يصوغ المتجانس الملقب الانسولين الخنزيري المحايد بروتامين هاغيدورن أو الأنسولين NPH

1946 نورديسك يبلور خليط بروتامين والانسولين

1950 نورديسك يسوق معلق الأنسولين المتجانس

1953 نوفو يصوغ انسولين الخنازير البطئ والانسولين البقري بإضافة الزنك للأنسولين تدوم لفترة أطول

1978 جينينتيك تنتج ‘الإنسان’ الانسولين الاصطناعية في البكتيريا القولونية Escheria باستخدام تكنولوجيا الحمض النووي المؤتلف

نوفو نورديسك 1981 كيميائيا وإنزيمي يحول الانسولين الخنزيري للأنسولين ‘الإنسان’

1982 جينينتيكوافقت علي 'الانسولين ’ البشري الاصطناعي، وذلك بفضل شراكتها مع شركة ايلي ليلي والذي رعى هذا المنتج من خلال الولايات المتحدة إدارة الغذاء والدواء) على موافقة إدارة الاغذية والعقاقير عملية (

1983 يللي تنتج الاصطناعية، الانسولين 'البشري ’ المؤتلف ، وصفت Humulin

1985 اكسيل أولريش متواليات مستقبلات الأنسولين البشري

1988 نوفو نورديسك تنتج، انسولين’البشري ’ الاصطناعي المؤتلف

1996 يللي Humalog " وافقت علي نظير الانسولين "lispro من إدارة الاغذية والعقاقير الأمريكية

2003 افنتيس “glargine” اعتمدت نظير الانسولين Lantus في الولايات المتحدة الأمريكية {2}{/2}

2004 سانوفي افنتيسApidra اعتمدت انسولين “glulisine” للاستعمال السريري في الولايات المتحدة.

2006 نوفو نورديسك ليفيمير اعتمدت نظير الانسولين "detemir " في الولايات المتحدة الأمريكية

المراجع

↑ أ ب ت [www.aafp.org Insulin Lispro: A Fast-Acting Insulin Analog]. accessed 2007-06-08.

^ Aspart insulin (rDNA origin) injection. accessed 2007-06-08.

↑ أ ب Apidra insulin glulisine (rDNA origin) injection. accessed 2007-06-08.

^ Lantus insulin glargine (rDNA origin) injection. accessed 2007-06-08.

↑ أ ب Levemir insulin detemir (rDNA origin) injection. accessed 2007-06-08.

↑ أ ب Horvath K, Jeitler K, Berghold A, Ebrahim Sh, Gratzer T, Plank J, Kaiser T, Pieber T, Siebenhofer A (2007). “Long-acting insulin analogues versus NPH insulin (human isophane insulin) for type 2 diabetes mellitus”. Cochrane database of systematic reviews (Online) (2): CD005613. doi:10.1002/14651858.CD005613.pub3. PMID 17443605.

↑ أ ب بانيرجي قاف، تران كاف، لى ه، Cimon كاف، Daneman دال، سيمبسون ق، ك كامبل "مثيل الأنسولين قصير المفعول لمرضى البول السكري : الفوقية تحليل النتائج السريرية وتقييم فعالية التكلفة "[تقرير التكنولوجيا لا] 87. أوتاوا : الوكالة الكندية للأدوية والتكنولوجيات في مجال الصحة، 2007.

↑ أ ب الجلوكوز التحكم – Lantus يتلقى موافقة إدارة الاغذية والعقاقير لإدارة مرنة

ويكيبيديا - الموسوعة الحرة

وصلات خارجية

Apidra

الأنسولين

Lantus

Levemir

Novolog**

hatm_alshrbaty · 12 أكتوبر 2014، 8:18ص

إنسولين

الإنسولين (بالإنجليزية: Insulin) هرمون ذو طبيعة بروتينية. وهو عديد ببتيد يتكون من 51 حمضا أمينيا تتوزع على سلسلتين A و B تجمع بينها جسور من ثنائي الكبريت.

استطاع الدكتور فريدريك غرانت بانتنغ الذي ولد في عام 1891م عزل الأنسولين في عام 1922 في جامعة تورونتو في كندا ومنح جائزة نوبل في العام 1923 عن هذا الاكتشاف.

يُفرز الإنسولين من خلايا بيتا في جزر لانغرهانس الموجودة في البانكرياس ويمر مباشرة إلى مجرى الدم حيث ينظم عملية بناء المواد الكربوهيدراتية من سكر ونشا.

الأشخاص المصابون بالبول السكري ليس لديهم القدر الكافي من الأنسولين أو يعانون من انعدامه كليا, لذا يجب عليهم أن يتعاطوا جرعات محسوبة من الأنسولين كل يوم.

يكون حقن الإنسولين تحت الجلد ولا يمكن أخذه عن طريق الفم لأن عصارات المعدة تتلفه.

تقوم شركة فايزر Pfizer لإنتاج الأدوية بإنتاج إنسولين جديد يؤخذ عن طريق الاستنشاق بواسطة الأنف عبر بخاخ inhaler بدلا من الزرق عن طريق الحقن (الإبر), واستخدام الإنسولين بهذا الأسلوب لا زال موضوع دراسة للتأكد من خلوه من الآثار الجانبية على الرئتين نتيجه للاستخدام الكثير.
علاج الأنسولين التقليدي
علاج الأنسولين التقليدي (بالإنجليزية:Conventional insulinotherapy) هو نظام علاجي للعلاج من مرض السكري, والذي يتناقض مع علاج الأنسولين المكثف الحديث.

هذه الطريقة القديمة (قبل التطور بفترة طويلة بالنيابة لنظير الأنسولين ومراقبة نسبة الجلوكوز في الدم) لا زالت مستخدمة في نسبة من الحالات.

و علاج الأنسولين التقليدي له هذه الخصائص :

حقن الانسولين لمزيج بغرض عمل وسيط سريع, والانسولين يقدم مرتين أو ثلاث مرات يوميا.
يتم جدولة الوجبات لتقارن مع القمم المتوقعة عن الأنسولين.
المدى المستهدف لمستوى الجلوكوز في الدم, أعلى من المرغوب فيه في نظام مكثف. القياسات المتكررة من مستويات السكر في الدم لم تكن مستخدمة.
الجانب السلبي لهذا الأسلوب هو انه من الصعب تحقيق نتائج جيدة كما هو الحال بالنسبة ضبط السكري مع مراقبة علاج الأنسولين المكثفة.
علاج الأنسولين المكثف
علاج الأنسولين المكثف (بالإنجليزية:Intensive insulinotherapy) هو نظام علاجي لعلاج مرض السكري. احدث هذا النهج يتناقض مع علاج الأنسولين التقليدي. بدلاً من التقليل إلى أدنى حد من عدد حقن الأنسولين في اليوم الواحد (وهو الأسلوب الذي يطلب جدول زمني صارم للاغذية والانشطه)، ومكثف لصالح نهج مرن مع أوقات الوجبات الكربوهيدراتية متغير فضلا عن مرونة الانشطه البدنيه. المفاضلة هو الزياده من الحقن بين 2 أو 3 في اليوم الواحد إلى 4 أو أكثر في اليوم الواحد من الحقن، التي كانت تعتبر “مكثفة” بالنسبة لكبار السن. في أمريكا الشمالية في عام 2004، العديد من endocrinologists يفضلون مصطلح “علاج الانسولين المرن” بدلاً من علاج الأنسولين المكثف واستخدام المصطلح للإشارة إلى أية وسيلة لاستبدال الانسولين إلى ان محاولات صغيرة لتقليد نمط مستمر لإفراز الانسولين من البنكرياس, والعمل المشترك مع افرازات أكبر للانسولين في الطعام. وتغير المصطلحات قد يربك المريض بتغيّر الطرق العلاجية.
اكتشاف الأنسولين
في خريف عام 1920 طور الدكتور فريديريك بانتينج (بالإنجليزية: Frederick Banting) فكرة كان من شأنها كشف غموض السكري. تشخيص مرض السكري كان يعني موتا محققا للمريض. وفي صيف عام 1921 تمكن بانتيغ وتلميذه تشارلز بست في مختبر في جامعة التكنكوم من إنتاج خلاصة من البنكرياس لها خصائص مضاده للسكري. وأجروا تجارب ناجحة على الكلاب وبعض التلاميذ.

في خلال أشهر من نجاح تلك التجارب قام البروفيسور جون مكليود (بالإنجليزية: JJR MacLeod)،المشرف على عمل كل من بانتيغ وبيست والممول ومالك المختبرات، بتحويل كافة طلابه للعمل ضمن مشروع بانتيغ وذلك بهدف إنتاج وتنقية الإنسولين. انضم لاحقا إلى هذا الفريق جيمز كوليب (بالإنجليزية: JB collip) صاحب الخبرة التقنيه . بتظافر جهود الأربعة معا أمكن تطوير تقنية من أجل تنقية وإنتاج الإنسولين لمرضى السكري. أجريت الاختبارات الأولى على ليونارد تومسون (بالإنجليزية: Leonard Thompson) في وقت مبكر من عام 1922. التجارب حظيت بنجاحات باهرة انتشرت أخبارها بسرعة في جميع أنحاء العالم، معطية الأمل لمرضى السكري.

فريديريك بانتينج مع تشارلز بست, 1924
مكونات الإنسولين

يتألف الإنسولين من سلسلتي ببتيد يطلق عليهما اسمي سلسلة ألف ووسلسلة باء. ترتبط السلسلتين ألف وباء معا بواسطة رابطين ثنائيّي السلفيد. كما يوجد مركب ثُنائِيُّ السَّلْفيد آخر متضمن ضمن السلسلة ألف. في معظم الكائنات الحية، تتكون سلسلة ألف من 21 حمض اميني بينما تتكون سلسلة باء من 30 حمض اميني.

الأنسولين وعلاج مرض السكر

يستخدم الأنسولين طبيا لعلاج بعض أشكال البول السكري. المرضى الذين يعانون من مرض السكر نوع 1 يعتمدون على الأنسولين الخارجي للبقاء على قيد الحياة بسبب عدم إنتج أجسامهم لهرمون الإنسولين.

أنواع الإنسولين المستخدمة علاجياً

Insulin vial
توجد مجموعتان من الأنسولين لعلاج مرض السكر:

الأنسولين البشري (Human insulin).
الأنسولين غير البشرى (انسولين مصنع أو مُنَاظِر) (Insulin analogue).

وتركيز معظم أنواع الأنسولين المتاحة هي 100 وحدة/ مليلتر، ويساوي المليلتر سنتيمتر مكعب. ويراعي في كل حقن الأنسولين أن تقسم بشكل يماثل هذا التركيز.

تقسم أنواع الأنسولين إلى أربعة, ويعتمد هذا التقسيم على مدي سرعة فاعليته في الجسم بعد الحقن:
1- أنسولين سريع المفعول (مفعول فوري).

2- أنسولين طويل المفعول (منتظم).

3- أنسولين متوسط المفعول.

4- أنسولين بطئ المفعول (على المدي الطويل).

5- أنسولين مُخَلَط وهو نوع آخر يتكون من تركيب الأنواع السابقة من الأنسولين بنسب مختلفة لإعطاء مفعول سريع وطويل المفعول في نفس الوقت.
الأنسولين سريع المفعول (Humalog & Novalog insulin):

ويكون الأنسولين فوري المفعول . - سائل صافى اللون. - يبدأ مفعول هذا النوع من الأنسولين بعد 10 دقائق من الحقن. - أقصي مفعول له بعد مرور ساعة من الحقن. - استمرار مفعوله من 3-4 ساعات. - يأخذ المريض جرعة الأنسولين قبل تناول الوجبة بـ 15 دقيقة. - معظم مرضي السكر تحتاج إلى أنسولين مفعوله أطول للمحافظة على معدلات السكر, لذا من الممكن إضافة الأنسولين بطىء أو متوسط المفعول إلى الأنسولين الفوري المفعول. - لابد التأكد تكراراً من معدلات جلوكوز الدم قبل أخذ الأنسولين فوري المفعول. - يحدد الطبيب المعالج جرعة الأنسولين التي يحتاجها مريض السكر معتمداً على قراءة سكر الدم والوجبات التي يتناولها المريض أو الرياضة التي يمارسها. - لابد من التأكد من صفاء سائل الأنسولين بداخل الزجاجة قبل سحبه بالسرنجة, وإذا لوحظ تعكر فيها يتم التخلص منها وعدم استخدامها. - إذا تم خلط الأنسولين الفوري المفعول مع أنسولين له مفعول أطول يتم سحب الأنسولين الفوري أولاً لضمان صفاء لونه.

الأنسولين سريع المفعول(الأنسولين المنتظم - R-insulin)

سائل صافى بدون لون. - يبدأ مفعوله بعد 30 دقيقة من الحقن. - أقصى مفعول له يستمر من 3-5 ساعات. - استمرار مفعوله من 6-10 ساعات. - يعطي قبل الوجبة بـ 30 دقيقة. - يمكن خلطه في نفس السرنجة بأنسولين طويل المفعول أو يعطي الأنسولين السريع المفعول بمفرده ثم يليه على الفور الأنسولين طويل المفعول. - لا يمكن خلط الأنسولين بطىء المفعول مع الأنسولين طويل المفعول. - أكثر الأنواع استقراراً في الأنسولين. - من الأفضل الاحتفاظ به في الثلاجة (الزجاجة غير المفتوحة). - التأكد من السائل والزجاجة (تاريخ الصلاحية) قبل سحب الأنسولين. - إذا كان كان السائل معكراً عليك بالتخلص من الزجاجة. - إذا تم خلط الأنسولين السريع المفعول مع الأنسولين طويل المفعول, يتم سحب الأنسولين السريع المفعول أولاً لضمان صفاء لونه وعدم تعكره.

أنسولين متوسط المفعول (Lante & NPH insulin)

غير صافي اللون لأنسولين كريستالي معلق (التعلق حالة من حالات المادة تكون فيها جزيئاتها ممزوجة في سائل أو غاز ولكنها غير منحله فيه). - يتم تحريك الزجاجة بين اليدين قبل الاستخدام. - يبدأ مفعوله بعد ساعة من الحقن. - أقصى مفعول له بعد مرور 6-12 ساعة من الحقن. - استمرار مفعوله من 20-24 ساعة في الجسم. - يتم أخذ الأنسولين متوسط المفعول قبل الإفطار. - يمكن أخذ الجرعة أيضاً قبل النوم, ويعتمد ذلك على قراءة جلوكوز الدم. - يمكن خلطه في نفس السرنجة بالأنسولين سريع أو الفورى المفعول.

أنسولين طويل المدى( Glarine & Ultra Lente)

بطئ المفعول. - أنسولين معلق (عكر) غير صافٍ. - يبدأ مفعوله بعد مرور من 2-8 ساعات بعد الحقن. - أقصى مفعول له بعد مرور 12 ساعة. - يستمر مفعوله في الجسم من 18-24 ساعة. - تؤخذ جرعة الأنسولين قبل الإفطار. - يمكن أن يأخذها المريض أيضاً قبل العشاء ليلاً أو قبل النوم حسب تعليمات الطبيب. - يمكن خلطه بالأنسولين المنتظم في نفس السرنجة. - أفضل طريقة لتخزينه الثلاجة (في حالة عدم فتح زجاجة الأنسولين).

الـ (Glarine)هو أحد أنواع الإنسولين طويل المفعول وهو أنسولين غير بشرى يختلف عن باقي الأنواع في أنه : - سائل صافٍ. - يبدأ بعد حوالي ساعة من الحقن. - لا معلومات عن أقصى مفعول له. - كمية صغيرة من الـ (Glarine) يتم حقنها منه ببطئ لتمد الجسم بكمية مستديمة نسبياً بالأنسولين على مدار 24 ساعة. - لا يمكن خلطه بأي نوع آخر من الأنسولين. - التغيير لـ (Glarine) بعد الأنسولين المتوسط أو البطىء المفعول لا يتم إلا بعد الاستشارة الطبية وبمساعدة فريق طبي وأن يتم ذلك تحت إشرافه.

أنسولين مُخَلَط
يضم ثلاثة أنواع:

1- نوع يحتوي على 70% أنسولين متوسط المفعول و30 % أنسولين منتظم.

2- نوع آخر يحتوى على 50% أنسولين متوسط المفعول و30 % أنسولين منتظم.

3- النوع الثالث يحتوي على 75% أنسولين متوسط المفعول و25 % أنسولين فورى المفعول.

يبدأ مفعول هذه الأنواع بعد حوالي ساعة ونصف من الحقن. - أقصى مفعول 2-8 ساعات. - استمرار المفعول حتى 24 ساعة في الجسم. - وتتميز هذه الأنواع بالمفعول الفوري أو السريع في الجسم لذا ينبغي أخذها قبل الوجبات حسبما ينصح طبيبك. - يمكن خلط أنواع مختلفة من الأنسولين حسب تعليمات الطبيب في السرنجة. - بمجرد أن يتم خلط أنواع الأنسولين ينبغي الحقن به على الفور. - يمكن خلط الأنسولين فورى أو سريع المفعول مع الأنسولين بطئ أو متوسط المفعول. - لا يمكن خلط Glarine مع أي نوع آخر من الأنسولين.

مواضع حقن الإنسولين

يمكن أن يحقن الإنسولين تحت جلد البطن أو الفخذ أو المقعدة أو الذراعين.

الجرعات الزائدة من الإنسولين

لو أخذت جرعة زائدة من الإنسولين سوف يقوم بتخفيض مستوى الجلكوز في الدم بشكل كبير ومن ثم يشعر بتعب, إغماء, خفقان, عرق، جوع، رعشات وفي بعض الأحيان يصل إلى غيبوبة تامة.على مريض السكري الذي يتعرض لمثل هذه الأعراض أن يحمل معه دائماً وجبة خفيفة أو قطعة من الحلوى أو السكر.

حفظ دواء الإنسولين

العبوات غير المفتوحة تحفظ في الثلاجة بدون تجميد، أما المفتوحة فتحفظ في درجة حرارة الغرفة العادية بعيداً عن الضوء والحرارة العالية والأفضل حفظها في الثلاجة. لإستخدم الإنسولين الذي تم تجميده ثم ذاب, أيضا لا تحاول تسخين العبوة لتغلي. يجب ألا يحقن الانسولين وهو بارد بل يخرج من الثلاجة قبل استعماله. لا تستخدم الانسولين إذا كان لونه متغيراً أو يحتوي على كتل.

يجب يتنبه المريض إلى أن هناك أنواع من الإنسولين تكون في الأصل عكرة.
مصادر

^ www.collectionscanada.gc.ca
^ particle.physics.ucdavis.edu
^ ماكلويد من بيرتانيكا
^ J.B. Collip and the Development of Medical Research in Canada-Cloth، ISBN 0-7735-2609-9
^ www.dlife.com
^ Q.X.Hua et al. (2002). Mechanism of insulin chain combination. Asymmetric roles of A-chain alpha-helices in disulfide pairing.. J Biol Chem, 277, 43443-43453.
^ www.biotopics.co.uk
^ أنواع الإنسولين - الموسوعة الصحية الحديثة.

ويكيبيديا - الموسوعة الحرة

hatm_alshrbaty · 12 أكتوبر 2014، 8:17ص

** حمية السكري

النظام الغذائي أو الحمية مطلوب غالباً لمن يعانون من مرض السكري ومن ارتفاع في الألياف الغذائيه، ولا سيما قابلية الذوبان في الألياف، ولكنها منخفضه في الدهون (وخاصة الدهون المشبعه). ويمكن تشجيع المرضى على تقليل كمية الكربوهيدرات التي تجعل مستوى سكر الدم يرتفع إلى أرقام عالية. ومع ذلك، في حالات نقص سكر الدم، وينصح ان يكون الطعام أو الشراب من شأنه ان يرفع السكر في الدم بسرعة، وتتبعها منذ فترة طويلة بالنيابة الكربوهيدرات (مثل خبز جاودار) لمنع خطر المزيد من نقص سكر الدم.

بدايات حمية السكري

كان هناك تاريخ طويل من النظام الغذائي للعلاج مرض السكري?مثل راماشاندران وفايزوانثان (1998)، التغذويه لعلاج مرض السكري استخدم في مصر منذ وقت طويل يعود إلى 3.500 قبل الميلاد، وكانت تستخدم في الهند من قِبل سوسرات وشاراكا قبل حوالي 2.500 سنة مضت. في القرن الثامن عشر، واضع هذه المذكره، جون رولو يقول ان تقييد السعرات الحراريه في النظام الغذائي لمرضى السكري يمكن ان تقلل من الـ(بِيلَةٌ سُكَّرِيَّة) في مرض السكري. ومع ذلك، أكثر الحميات في التاريخ الحديث لمرضى السكري يمكن ان تبدأ مع فردريك ماديسون آلن، من، في الأيام التي سبقت تم اكتشاف الأنسولين، وأوصى بأن مرضى السكري لا يأكلوا سوى الحميات منخفضه السعرات الحراريه لمنع الحماض الكيتوني من قتلهم. وكان هذا علاج مؤقت وليس علاج فعلي لمرض السكري، انها مجرد تمديد الحياة فترة محدودة. أول استخدام للانسولين من قبل فريدريك بانتينغ في عام 1922 قد غيّر كل ذلك، وكان يسمح للمرضى في الماضي بمرونة أكبر في تناول الطعام.

الأدوية_الخافضة_للسكر

خافضات سكر الدم

خافضات سكر الدم عبارة عن أدوية تستخدم لمعاجة مرض السكري عن طريق خفض نسبة الغلوكوز في الدم.

لمرض ارتفاع سكر الدم نمطين بحسب ضرورة استعمال الأنسولين للمريض ؛

النمط الأول : سببه تخرب خلايا بيتا البنكرياسية المسؤولة عن إنتاج الأنسولين ونراه غالباً عند الشباب والأطفال ويحتاج هذا النمط لمعاوضة الأنسولين ويكون المصابين به معرضين للحماض الكيتوني إذا لم يأخذوا كفايتهم من الأنسولين ولهذا ينصح بالرقابة الذاتية لسكر الدم للأمان والضبط الجيد والمرونة العلاج.

أما النمط الثاني فالأكثر شيوعاً ويسببه زيادة مقاومة الأنسولين (قلة الاستجابة له) من خلايا الجسم وتعطل إفراز الأنسولين من البنكرياس وبنسب متفاوتة بين مريض وآخر ولا يعتمد علاجه بالكلية على استعمال الأنسولين

وتورد بعض المصادر نمط ثالث يحصل في بداية البلوغ هو وراثي المنشأ بالكلية ويشبه في بعض جوانبه النمط الثاني دون جوانب غيرها فمثلاً يحدث عند ناس غير بدينين.

كما يوصف السكر الحملي بأنه النمط الرابع.

الأنسولين هو الهرمون الطبيعي والعامل الوحيد غير الفموي المستخدم لتخفيض سكر الدم، يستخدم أساسا في حالات السكري النوع الأول (بالإنجليزية: type I diabetes)، كما يستخدم في حالات النوع الثاني بعد أن تصبح العوامل الفموية غير فعالة.

والنسق العلاجي الموصى به من الأنسولين هو عدة جرعات تحت الجلد من مزيج أنسولين سريع أو سريع جداً (ليسبرو) مع أنسولين متوسط.

و يعطى الأنسولين السريع، ذو المحلول الرائق، (بالإنجليزية: Regular) قبل الوجبة الطعامية بـ 20 إلى 30 دقيقة أما السريع جداً الليسبرو أو الأنسولين أسبارت فيعطى قبل الوجبة بـ 5 إلى 15 دقيقة (مثلاً قد يصف الطبيب ابتداءً هذا النسق العلاجي : قبل الفطور : مزيج من سريع أو سريع جداً مع متوسط، قبل وجبة الغداء : سريع أو سريع جداً، قبل النوم : متوسط)

الجرعة اليومية الكلية للأنسولين المعطى تحت الجلد تتراوح عادة من 0,3 إلى 0,5 وحدة لكل كيلوغرام من الوزن، يعطى ثلثيها صباحاً وثلثها مساءً وتكون من ثلثين من المتوسط التأثير أو الطويل التأثير وثلث من السريع أو السريع جداً.

ملاحظة 1 توفر في الأسواق العالمية حديثاً نوع من الأنسولين أنسولين غلارجين (بالإنجليزية: glargine) ونقطة اعتداله الكهربي اخفض من الأنسولين البشري فيترسب في موقع الحق مما يعطيه تأثيراً مديداً وترسبه عند اعتدال الحموضة يمنع من استعماله وريدياً أو خلطه مع غيره، ويمتاز بأنه أكثر بطئاً من NPH أنسولين وله خط مسطح لتركيزه بالدم فليس له فترة ذروة كباقي أنواع الأنسولينات، ويوجد نوع آخر قيد التجربة السريرية له سلسلة جانبية من الحموض الدسمة تمكنه من الارتباط بالألبومين المتصل بالأنسجة في موقع الحقن وله ميزان مشابهة للغلارجين أنسولين.

ملاحظة 2 المضخة المستمرة للأنسولين تحت الجلد لا يستخدم فيها إلا السريع أو السريع جداً، وتضبط على إيصال جرعات متفاوتة على مدى 24 سا ودفعات كبيرة قبل الوجبات.

إن الكمية غير الكافية من الأنسولين ستسبب ارتفاع السكر في الدم وتعرض المريض لاحتمال مخاطر الاختلاطات الخطيرة من حماض كيتوني واعتلال كلوي واعتلال لشبكية العين، ولهذا يجب تعليم المريض كيفية تعديل جرعة الأنسولين ليتجاوب مع مناطرة السكر الذاتية ومحتويات الوجبة والتمارين الرياضية والمرض " وفي بعض الدول توكل هذه المهمة، وغيرها من متابعات للأمراض المزمنة، للصيادلة المؤهلين "

معظم المصابين بالنمط الثاني من السكري أناس بدينون وأول خطوة علاجية لهم هو نظام غذائي صحي لإنقاص الوزن، فإن لم نحصل على جدوى يضاف للنظام الغذائي أدوية خفض السكر الفموية بأنواعها (انظر الجدول المرفق)، كما يمكن استخدام مزيج منها لأنها تؤثر بطرق مختلفة فتكمل بعضها البعض أو استخدام مزيج من الأدوية الفموية والأنسولين أو الأنسولين مفرداً.

ويتجاذب عاملان على اختيار العلاج البدئي هما مقاومة الأنسولين (فيعطى رافعات الاستجابة للأنسولين مثل البيغوانيدات والتيازوليدنيونات) وارتفاع سكر الدم (فيعطى محرضات إفراز الأنسولين مثل مركبات السلفونيل يوريا والميغليتينيدات) (انظر الجدول المرفق) وقد تدعو الحاجة لإضافة الأنسولين لإحكام السيطرة على سكر الدم.

تعطى العوامل الفموية لعلاج السكري مرتين إلى ثلاث مرات يومياً قبل الوجبات ما عدا زمرة التيازوليدنيونات فتعطى مرة واحدة يومياً.

وقد يعطى الأنسولين المتوسط فقط مساءً للنمط الثاني للوقاية من ارتفاع السكر الصيامي وهذا خلافاً لمرضى النمط الأول الذي قد يحدث لديهم نقص سكر ليلي ونظراً لمقاومة الأنسولين فإن الجرعة تكون أعلى غالباً منها في حالة مرضى النمط الأول (> 0,5 وحدة لكل كيلوغرام)، وهنالك تفصيلات أخرى ننصح الإخوة الصيادلة بمتابعتها في كتب علم الأدوية بطبعاتها الحديثة أو بمراجعة مواقع المعلومات التخصصية على الشبكة العالمية.

الأدوية الفموية الخافضة للسكر

مضادات السكري (بالإنجليزية: anti-diabetic drug) أو العوامل الفموية الخافضة للسكر (بالإنجليزية: oral hypoglycemic agent) هي الأدوية المستخدمة رسميا لمعالجة داء السكري (بالإنجليزية: diabetes mellitus). تعمل هذه الدوية عادة على خفض مستويات الغلوكوز في الدم. وتحوي عدة أنواع مختلفة يعتمد استخدام كل نوع على طبيعة ونوع داء السكري، عمر ووضع المريض، إضافة لعومل أخرى مثل وجود أمراض أخرى يعاني منها المريض.

محرضات إفراز الأنسولين

لم تورد المصادر الحديثة مادة الغليبنكلاميد بسبب إهمال استعمالها لطول عمرها النصفي وكثير من المصادر أهملت ذكر الجيل الأول للسلفونيل يوريا لنفس السبب ولكن المصادر التابعة لمنظمة الصحة العالمية تعتمد استتخدام الغليبنكلاميد.

مركبات السلفونيل يوريا

الجيل الأول (بالإنجليزية: First-generation agents):

أسيتوهكساميد واسمه التجاري دايميلور (بالإنجليزية: Acetohexamide) ؛(بالإنجليزية: Dymelor)

كلوبروباميد واسمه التجاري ديابنز (بالإنجليزية: Chlorpropamide) ؛(بالإنجليزية: Diabinese)

تولازاميد واسمه التجاري تولينيز (بالإنجليزية: Tolazamide) ؛(بالإنجليزية: Tolinase)

تولبيوتاميد واسمه التجاري أورينيز (بالإنجليزية: Tolbutamide) ؛(بالإنجليزية: Orinase)

الجيل الثاني من مركبات السلفونيل يوريا (بالإنجليزية: Second generation agents):

جليميبريد واسمه التجاي أماريل (بالإنجليزية: Glimperide)؛ (بالإنجليزية: Amaryl)

جليبيزايد واسمه التجاري جلوكوترول (بالإنجليزية: Glipizide) ؛(بالإنجليزية: Glucotrol)

جليبيريد وأسماؤه التجارية ديابيتا، ميكرونيز، جلاينيز (بالإنجليزية: Glyburide) ؛ (بالإنجليزية: Diabeta), (بالإنجليزية: Micronase), (بالإنجليزية: Glynase)

و للغليبيزيد نوع مديد التحرر، كما أن الغليبوزيد يوجد منه نوع ناعم الأجزاء.

الميغليتيدات

تمتاز بسرعة التأثير فتعطى قبل كل وجبة ورغم أنها ليست من السلفونيل يوريا لكنها تبدي خواص مشابهة لها

ريباجلينيد (بالإنجليزية: Repaglinide)

ناتيجلينيد (بالإنجليزية: Nateglinide)

رافعات التجاوب للأنسولين

أو مقويات حساسية الخلايا للأنسولين

البيغوانيدات

الدواء الوحيد من هذه الزمرة هو الميتفورمين.

التيازوليدينيونات

بيوغليتازون (بالإنجليزية: Pioglitazone)

روزيجليتازون (بالإنجليزية: Rosiglitazone)

تروجليتازون (بالإنجليزية: Troglitazone)

و بعض هذه الأنواع الحديثة لها آثار ضارة على الكبد وبسببها تم سحب موافقة FDA على التروغليتازون وهو أول من رخص من هذه الزمرة.

مؤخرات امتصاص السكريات

مثبطات خميرة ألفا غلوكوزيداز

أكاربوز (بالإنجليزية: Acarbose)

ميجليتول (بالإنجليزية: Miglitol)

هرمونات معدية معوية

و تعتمد على مبدأ أن الغلوكوز الفموي يحرض إفراز الانسولين أكثر من الغلوكوز الوريدي مماثل صنعي للهرمون المعدي المشابه للغلوغاغون: إكسيناتيد (بالإنجليزية: Exenatide) ويعطى بالحقن لأنه بيبتيد متعدد.**

hatm_alshrbaty · 12 أكتوبر 2014، 8:16ص

** ألتحكم

ضبط السكري

ضبط أو إدارة أو التحكم بالسكري, مرض السكري هو أحد الامراض المزمنه الذي لم يجد له إلى الآن عام (2008) علاج. ومن الأمراض المرتبطه بدوره إلى اعاقة الجلوكوز، وتغيير الأيض. إدارة هذا المرض يمكن ان تشمل تعديل نمط الحياة مثل المحافظة على الوزن السليم، والغذاء، والرياضة ورعايه القدم.

نظرة عامة على الإدارة

تعقيدات متصلة بالإدارة

أهم التعقيدات التي تنبع من طبيعه التغذيه المرتده من الحلقه نفسها، وهي تسعى إلى ان تنظم :

دورة الجلوكوز, هو النظام الذي يتأثر بعاملين : دخول الجلوكوز إلى مجرى الدم وكذلك مستويات الدم من الانسولين للسيطره على النقل من اصل مجرى الدم.

بوصفها نظاما، تكون حساسه بالنسبة للنظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية.

ومن المتضررين من الحاجة للمستخدم تحسبا نظرا لتعقيد اثار التأخيرات الزمنية بين اي نشاط وتأثير كل منها على نظام الجلوكوز.

الإدارة بدرجه كبيرة تتطلب تدخل شديد والامتثال هو مشكلة بحد ذاتها، لأنه يعتمد على المستخدم تغيير نمط الحياة (في كثير من الأحيان) على العاديه للأخذ العينات وقياس مستويات السكر في الدم، عدة مرات في اليوم في كثير من الحالات.

وتتغير على حسب تقدم العمر في السن وعلى حسب تطور حالته.

وتكون فرديه تماماً, يعني أنه ليس اية نوع من الحمية أو التمارين تنفع اي مريض بالسكري.

السكري هو عامل خطر رئيسي لامراض القلب والاوعيه الدمويه، والسيطرة على عوامل الخطر الأخرى التي يمكن ان تؤدي إلى الدرجة الثانية، وكذلك مرض السكر في حد ذاته، هو واحد من جوانب إدارة السكري. فحص الكولسترول، LDL، HDL وثلاثي الغليسريد قد تشير إلى مستويات فَرْطُ بروتيناتِ الدَّمِ الشَّحْمِيَّة، والتي قد تستدعي العلاج مع عقار من نوع ناقِصُ شَحْمِيَّاتِ الدَّم. فحص ضغط الدم وابقائه ضمن حدود صارمه (باستخدام النظام الغذائي والعلاج الذي يقلل ضغط الدم المرتفع) وتحمي الشبكية، والكلية وأمراض القلب والأوعية الدموية من مضاعفات مرض السكري. والمتابعة المنتظمة من قبل اخصائي القدم أو غيرها من اخصائيي صحة الأقدام, قد يشجع التنمية لمنع مضاعفات السكري التي تصيب القدم. الامتحانات والاختيارات السنويه لمرض السكري تقترح رصد التقدم لمضاعفات السكري في اعتلال الشبكية..

الانزعاج وعدم الراحة المتكررة لقياسات سكر الدم قد يشكل تحديا كبيرا وحتى وقت قريب. مؤخرا أحدث الاجهزه التي ترصد مستويات السكر على أساس مستمر قد وضعت، على النحو المفصل أدناه:

الترقيات المبكرة

في أواخر القرن التاسع عشر، السكر في البول (glycosuria) كان مرتبطاً مع مرض السكري. درس مختلف الأطباء هذا الصدد. دراسة فريدريك الن ماديسون عن مرض السكري في 1909-1912، ثم نشر الدراسة بكيمات كبيرة، الدراسات المتعلقة بـ(بِيلَةٌ سُكَّرِيَّة) ومرض السكري، (بوسطن، 1913). وقال انه اخترع طريقة للعلاج عن طريق الصوم, يسمى بعلاج آلن لمرض السكري. وكانت حميته في وقت مبكر في محاولة إدارة مرض السكري.

التقربات الحديثة

النهج الحديثة لداء السكري في المقام الأول تعتمد على إدارة التغذيه وأسلوب الحياة، وكثيرا ما يكون مقترنا عن طريق أجهزة رصد متطورة لمشاهدة مستوى الجلوكوز في الدم.

يتيح النظام الغذائي وإدارة الرقابة والتوعيه من أنواع المواد الغذائيه التي تدخل الجهاز الهضمي، ولهذا السبب يسمح بطريقة غير مباشرة، والسيطرة على التغييرات الكبيرة في مستويات السكر في الدم. مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم، والمراقبة المشددة للمريض، مهمة جداً نظرا لأن بعض اعراض مرض السكري ليست سهلة بالنسبة للمريض إلى مريض آخر دون اشعار القياس الفعلي.

وتشمل النهج الأخرى وغيرها من ممارسة أسلوب الحياة التغييرات التي تؤثر على دورة الجلوكوز.

وبالإضافة إلى ذلك، وجود شراكة قوية بين المريض ومقدم الرعايه الصحية الأولية?اختصاصي الطب الباطني أو اختصاصي الطب الباطني العام?هي اداة أساسية في الإدارة الناجحة لمرض السكري. الرعايه الصحية الأولية في كثير من الأحيان تجعل التشخيص الأولي من الطبيب للمرض السكري ناجح, وتوفر الأدوات الأساسية للحصول على العناية التامة للمريض. وبناءً على تشخيص مرض السكري، يجب أن يكون هناك طبيب الرعايه الصحية الأولية، متخصص، أو اختصاصي الغدد الصماء, لإجراء التامرين البدنيه كاملة والفحص الطبى. مع الأخذ بعين الاعتبار اجراء تقييم شامل يغطي المواضيع التي تهم المريض مثل :

قياسات الطول والوزن

قياسات ضغط الدم.

فحص الغدة الدرقية.

فحص لكشف شذوذ في حركة الايدي والاصابع والقدمين واصابع القدم والدورة الدمويه.

اختبارات الدم لقياس نسبة السكر في الدم الصيام، a1c، والكولسترول

تاريخ الأسرة مع مرض السكري، وأمراض القلب والاوعيه الدمويه، والسكته الدماغيه

الظروف الصحية قبل الإصابة.

قائمة الادوية الحالية، بما في ذلك :

وصفات الأدوية.

الأدوية التي يأخذها المريض بكشل أكبر من اللازم.

الفيتامينات والمعادن أو الاعشاب.

تاريخ بداية التدخين، بما في ذلك تشجيع الاقلاع عن التدخين (إن وجد).

علامات مضاعفات بالحمل أو محاولات للحصول على الحمل للمرأة المريضة.

عادات الأكل وممارسة التمارين

عيوب الرؤية، للتحقق من العين لقضايا الصحة

التبول العيوب، التي يمكن ان تشير إلى أمراض الكلى

مرض السكري يمكن ان يكون معقدة جدا، والطبيب يحتاج إلى أكبر قدر ممكن من المعلومات لمساعدة المريض على وضع نظام فعال لإدارة هذه الخطة.

الطبيب يمكن ان يجعل من الإحالات طائفة اضافية واسعة من المهنيين لدعم الرعايه الصحية. في مدينة كبيرة قد يكون هناك مركز السكري فيه العديد من المتخصصين، مثل المربين، واخصائيوا الحميات، والعمل معا كفريق واحد. أما في المدن الاصغر حجما، الرعايه الصحية يجوز لفريق معا بطريقة مختلفة قليلا ويتوقف ذلك على أنواع من الممارسين في هذا الميدان. عن طريق العمل معا، والاطباء والمرضى يمكن ان يشكلوا فريق ناجح للرعايه الصحية المثلى في إدارة السكري على المدى الطويل.**

hatm_alshrbaty · 12 أكتوبر 2014، 8:13ص

** بدايات السُّكري

اختلال سكر الدم على الريق

اختلال سكر الدم على الريق هو حالة من اضطراب مستوى غلوكوز الدم تظهر في بداية مرض البول السكري ويصاحبها مقاومة للأنسولين ووزيادة خطر الإصابة بمرض قلبي وعائي على الرغم من أنها اقل خطورة من اختلال تحمل الغلوكوز. وتتطور هذه الحالة إلى النوع الثاني من البول السكري، وقد أوضحت إحدى الدراسات مؤخراً أن متوسط الفترة التي تأخذها هذه الحالة لتتطور إلى النوع الثاني اقل من ثلاث سنوات. إن تغير مستوى غلوكوز الصيام هو أيضاً عامل خطورة يؤدي للوفاة.

و يتميز اختلال سكر الدم على الريق بارتفاع متوسط في مستوى غلوكوز الصيام، ولكن هذا الارتفاع لا يؤهله ليكون النوع الثاني من البول السكري. وعند اجراء اختبار تحمل الغلوكوز الفموي، يثبت المستوى الطبيعي لغلوكوز الدم بعد ساعتين. بخلاف الوضع في حالة اختلال تحمل الغلوكوز.

المعايير والقياسات

مستوى سكر الدم على الريق > 5.6 ميليمول/لتر (100 ميليغرام/ديسيلتر) < 6،9 ميليمول/لتر (125 ميليغرام/ديسيلتر).

و هذه القياسات عرضة للتغير المستمر لأن العديد من علماء الغدد الصماء يعتقدون أن اختلال سكر الدم على الريق يمكن في بعض الحالات أن يتضمن مستوى غلوكوز صيام بين 95 ? 100 مغ/دل

اختلال تحمل الجلوكوز

ضعف تحمل الجلوكوز هو حالة من اضطراب مستوى جلوكوز الدم تظهر في بداية مرض البول السكري ويصاحبها مقاومة للإنسولين واحتمالية عالية للإصابة بمرض قلبي وعائي. ويمكن أن تسبق هذه الحالة النوع الثاني من البول السكري بعدة سنوات. أن ضعف تحمل الجلوكوز هو عامل خطورة يؤدي للوفاة .

المعايير والقياسات

طبقاً لمعايير منظمة الصحة العالمية وجمعية السكري الأمريكية، يُعرف ضعف تحمل الجلوكوز بأنه :

مستويات جلوكوز من 140 إلى 199 مليجرام / ديسيلتر (7،8 إلى 11 مليمول / لتر) بعد ساعتين من إجراء اختبار تحمل الجلوكوز 75 جرام بالفم. يعتبر المريض بأن لديه الحالة عندما يرتفع مستوى الجلوكوز ارتفاع متوسط بعد ساعتين، ولكن اقل من مستوى جلوكوز النوع الثاني من البول السكري. ويمكن أن يكون سكر الدم على الريق أما طبيعياً أو مرتفعاً قليلاً.

و تبلغ نسبة البالغين الأمريكيين الذين لديهم واحدة من هذه الحالات من 10 إلى 15%

العلاج

أن خطورة تقدم الحالة إلى سكري وتطور مرض قلبي وعائي أكبر من الخطورة في حالة اختلال سكر الدم على الريق[بحاجة لمصدر].

و على الرغم من أن بعض الأدوية تؤخر ظهور السكري، إلا أن تغيير اسلوب الحياة يلعب دوراً أكبر في الوقاية من المرض. يجب على المرضى الذين شُخص لديهم ضعف تحمل الجلوكوز أن يمارسوا الرياضة بانتظام ويقللوا من تناول السكريات.

و قد أظهر الكارنيتين أنه يحسن من امتصاص، تنظيم وأكسدة الجلوكوز ولكن بصورة مؤقتة (فقط عندما تطول مدة ارتفاع المستويات في الدم).

اختبار تحمل الغلوكوز

اختبار تحمل الجلوكوز (بالإنجليزية: Glucose tolerance test) في الطب هو إعطاء الجلوكوز لتحديد سرعة تصفيته من الدم. الاختبار عادة ما يجرى في حالات الشك بالسكري، مقاومة الإنسولين وبعض الأحيان في حالة نقص سكر الدم التفاعلي. عادةً ما يُأخذ الجلوكوز عن طريق الفم، وعندها يسمى اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (oral glucose tolerance test). وربما يكون الاختيار مقدماً كجزء من لوحة اختيارات، مثل الاختيار الأيضي الشامل (comprehensive metabolic panel).

الاستعداد والتحذيرات

يُطلب من المريض عدم حصر المأكولات على السكريات في الأيام أو الأسابيع التي تسبق الاختيار. يجب على الاختيار أن لا يتم في فترة المرض، كنتيجة لذلك فإن القيام بالاختيار في فترة مرض لا يعكس المستوى الحقيقي لاستقلاب الجلوكوز للمريض عندما يكون سليماً. الاختيار يجب أن لا يأخذ لشخص بالغ يزن أقل من 43 كجم، أو أن الجلوكوز سيقوم بإعطاء نتائج إيجابية خاطئة ضخمة.**

hatm_alshrbaty · 25 ديسمبر 2014، 7:40م

اكتشاف بروتين يخفّض السكري

كشفت دراسة طبية حديثة عن بروتين يقوم كعامل نسخ بيولوجي ما يساعد على تخفيض مخاطر السكري.
ونشرت صحيفة Antioxidants and Redox دراسة أجرتها جامعة وارويك عن بروتين Nfr2 ، والذي يؤمن استفادة مضاعفة من مضادات الأكسدة الموجودة في الأغذية.
وثّقت التجربة فعالية بروتين Nfr2 ويقوم بدور عامل نسخ للمواد الغذائية، فيضاعف تأثيرها الحيوي في تحفيز الخلايا بطريقة قيادية، لكن هذا البروتين لا يزال تحت التجربة كمكمّل غذائي للتخفيض من مخاطر السكّري والأمراض القلبية.
تعطي الدراسة مثلا عن المواد الغذائية (كرسيتينQuercétine ) الموجودة في الخضار كالبصل والبروكولي والفلفل الأخضر، المعروفة بمكافحتها ضد أكسدة الخلايا، وتشرح أن وجود البروتينNfr2 معها سيعطي نتائج صحية وحيوية كبرى للخلايا لأنه، أي البروتين المذكورة، عامل نسخ بيولوجي.
من خصائصNfr2 أنه يضاعف مفعول مضادات الأكسدة، بالإضافة إلى القيمة الغذائية الموجودة في وجبات الأكل، من فيتامينات وغيرها.
وأوضح الدكتور بول تورنالي أن “الطريقة التي تعمل بها بروتين Nrf2 تشبه عمل الإلكترونيات عند الاستشعار لتحريك العمل المطلوب.”
باختصار، يشير البحث إلى إمكانية استغلال المواد المضادة للأكسدة الموجودة في بعض الخضار والأطعمة القصوى ويفتح نافذة على تطوير المكملات الغذائية، التي سوف ترق إلى مستوى الحاجة الصحية المطلوبة.
ألمصدر : santelog.com
منقول عن :

hatm_alshrbaty · 15 ديسمبر 2014، 9:36ص

**فوائد الحلبة

أكدت دراسات وأبحاث سريرية حديثة أن بذور الحلبة تساعد على الحد من تساقط الشعر، كما يمكن لمعجون بذور الحلبة أن يساعد في اندمال الجروح والتقرحات وتراجع الالتهابات بوضع هذا المعجون فوق مكان الالتهاب.
وذكر موقع Gesundheit.de أن الطب التقليدي، يعتمد على بذور الحلبة بخلطها مع مواد نباتية أخرى لتنقية الشعب الهوائية من المخاط.
كما أوضح الموقع الألماني أن استخدامات الحلبة في الطب التقليدي متنوعة، فبسبب احتوائها على نسبة عالية من المواد المخاطية، فإنها تستخدم لعلاج التهاب الأغشية المخاطية في المجاري التنفسية العليا، وأيضاً لعلاج قرحة المعدة وداء السكري من الفئة الثانية، بالإضافة إلى علاج مشاكل الكولسترول والعجز الجنسي. كما يتم استخدام بذور الحلبة الناضجة لعلاج الاضطرابات الأيضية.
(Gesundheit.de)
فوائد زيت الحلبه

زيت الحلبة هو زيت يستخرح من بذور الحلبة عن طريق الضغط أو التقطير, واستخدم زيت الحلبة منذ عدة قرون في جميع أنحاء آسيا ومنطقة البحر المتوسط لفوائده الصحية للجسم. وزيت الحلبة غني بالعديد من الأحماض الدهنية مثل الفايتك والصابونين والتراجولينين, وهذه المركبات إلى جانب المواد المضادة للأكسدة الأخرى تساعد في مقاومة الفيروسات والأمراض السرطانية والشيخوخة. وتتعدد فوائد زيت الحلبة للجسم, حيث يستخدم زيت الحلبة للشعر ويستخدم أيضاً زيت الحلبة للوجه والبشرة وسنتعرف هنا على هذه الفوائد جنباً إلى جنب مع فوائد زيت الحلبة للصدر وتكبير الصدر وأيضاً اضرار زيت الحلبة.
فوائد زيت الحلبة للشعر
من بين أهم فوائد زيت الحلبة للجسم هو أنه يساعد في النمو الصحي للشعر ويحميه من التساقط والصلع, ويساعد في منع تكون القشر بالرأس. ويعتبر زيت الحلبة من أحد أهم مصادر حمض النيكوتينك وأيضاً البروتينات, حيث يساهم الروتين في استرجاع نمو الشعر ولذلك هو يستخدم منذ وقت كبير في علاج تساقط الشعر وزيادة نموه. ويمكن أن يحل زيت الحلبة كبديل عن مستحضرات الشعر الصناعية التي يروج لها في علاج تساقط الشعر ويمكن أيضاً استخدامه مع الزيوت الأخرى مثل زيت الزيتون أو زيت الخروع لزيادة نمو الشعر. ويحتوي أيضاً زيت الحلبة على الليثيسين وهو يساعد في ترطيب الشعر وزيادة لمعانه.

فوائد زيت الحلبة للسكري
وجدت الدراسات التي أجريت على زيت الحلبة أنه يمكن أن يصبح علاجاً مكملاً لخفض نسبة السكري في الدم, حيث يساعد زيت الحلبة في زيادة مستقبلات الإنسولين وتشجيع عملية أيض الجلوكوز بصورة أفضل. ومع زيت الحلبة يصبح البنكرياس وهو الجهاز المسؤول عن افراز الإنسولين أكثر كفاءة كما تشير معظم الدراسات. ولكن يبدو أنه قد يسبب مشاكل لبعض الأشخاص حيث أنه يمكن أن يسبب انخفاضاً حاداً لمستوى السكر في الدم.
فوائد زيت الحلبة للصدر
قد يحل زيت الحلبة مستقبلاً بديلاً طبيعياً لجراحات الثدي التجميلية والتي تسعى إليها العديد من النساء في الدول المتقدمة والتي تعيش حياة رفاهية. لكن هذه الجراحات محاطة بالعديد من المخاطر, لذلك فإن زيت الحلبة قد يساعد في تكبير الصدر بشكل أفضل نظراً لاحتوائه على الاستروجين وهو يساعد في تحفيز هرمون البرولاكتين. وهذا من شأنه يساعد في تكبير الصدر حيث يصبح الصدر أكثر صلابة وحجماً. وينصح باستخدام ثلاث ملاعق صغيرة من زيت الحلبة يومياً. ومن جانب آخر, فإن الاستروجين الموجود في زيت الحلبة يساعد في زيادة انتاج الحليب في الصدر, لذلك فإن استخدام زيت الحلبة بعد الولادة مباشرة يمكن أن يساعد في زيادة انتاج اللبن, ولا ينصح بتناول زيت الحلبة أثناء الولادة لأنه قد يسبب تقلصات تؤدي إلى الاجهاض أو الولادة المبكرة.

فوائد زيت الحلبة للوجه و للبشرة

يحتوي زيت الحلبة على العديد من المرطبات للوجه والبشرة وأيضاً يحتوي على مضادات الأكسدة ومن بين فوائد زيت الحلبة للوجه هو جعل الوجه والبشرة أكثر نضارة وصحة بسبب مضادات الالتهابات التي توجد في زيت الحلبة. كما يساعد زيت الحلبة في التخلص من مشاكل حبوب الشباب والبثور ويمكن استخدامه عن طريق الفم لاحتوائه على مضادات الأكسدة التي تشجع الكبد على انتاج البروستاجلاندين وهو هرمون يتحكم في انتاج الدهون بالجلد ومن ثم خفض تكون البثور وحبوب الشباب.

وأحد فوائد زيت الحلبة للوجه وللبشرة, الوقاية من السرطان بفضل احتوائه على مركبات مضادة للسرطان ومضادة للسموم. ويمكن استخدام زيت الحلبة للوجه وللبشرة موضعياً عن طريق خلطه بأحد الزيوت الخفيفة الأخرى مثل زيت الزيتون أو تناوله فمويا.
فوائد زيت الحلبة للجسم
يستخدم زيت الحلبة في علاج مشاكل الهضم فهو طارد للغازات وملطف للبطن ومرض السكري وقرحة المعدة ويساعد في علاج الالتهابات وتخفيف السعال وهو مصدر هام للسيلينيوم وهو مضاد أكسدة يحمي الجسم من السرطان ويساعد أيضاً في خفض ضغط الدم.

اضرار زيت الحلبة
لا يفضل تناول زيت الحلبة أثناء فترات الحمل لأنه قد يسبب الاجهاض أو الولادة المبكرة. ويجب استشارة الطبيب قد تناول زيت الحلبة لمعرفة تأثيراته الصحية.

هذا المقال للتعرف على فوائد زيت الحلبة للجسم وفوائد زيت الحلبة للشعر وأيضاً فوائد زيت الحلبة للصدر ولزيادة افراز الحليب وتكبير الصدر إلى جانب فوائد زيت الحلبة للسكري وفوائد زيت الحلبة للوجه وللبشرة. ولا يعد هذا المقال تصريحاً باستخدام زيت الحلبة دون مراجعة الطبيب.
منقول :

hatm_alshrbaty · 14 ديسمبر 2014، 1:21م

اللبن يقي من السكري

أضافت دراسة أميركية حديثة فائدة جديدة إلى لبن الزبادي وقدرته على درء مرض السكري، إذ وجدت أن ملعقتين كبيرتين منه يومياً (أي 28 غراماً) تسهمان بمعدّل الخمس في الحد من تطور المرض لدى العديد من الأشخاص، ما اعتبرته بأنه أسهل وأرخص وسيلة لتعزيز صحة كبار السن.
وأوضحت الدراسة، التي أجريت في كلية الصحة العامة، في جامعة هارفارد الأميركية، أن تناول ما يعادل ربع كوب صغير من الزبادي يقي مرضى السكري النوع الثاني من تطوره في منتصف العمر، إذ عادة ما يتطور هذا المرض في مرحلة منتصف العمر، ويرتبط مع السمنة والأسلوب غير الصحي، ما ينتج عنه العديد من المضاعفات منها العمى وأمراض القلب والسكتات الدماغية.
وتأتي هذه الدراسة استكمالاً لنتائج ثلاث دراسات عن النظام الغذائي الصحي استغرقت نحو 30 عاماً، شملت 200 ألف رجل وامرأة، جميعهم كانوا أصحاء من السكري في بداية الدراسات، لكن نحو 15.156 شخصاً أصيبوا بالمرض في نهايتها.
وبتحليل نظامهم الغذائي، أظهرت النتائج عدم وجود رابط بين السكري والمنتجات الغذائية، التي كانوا يتناولونها مثل الحليب والجبن، لكن اللبن الزبادي ساعدهم على الحد من تطور المرض لديهم.
(دايلي ميل)
الكركم يعزز ذاكرة السكريين

أفادت البحوث العلمية الحديثة، بأن تناول غرام واحد من الكركم، الذي يعتبر من التوابل الآسيوية خلال وجبة الإفطار يساعد على تحسين الذاكرة، خصوصاً لمن هم في مراحل مبكرة جداً من مرض السكري والمعرضين لخطر الخرف.
وأوضح الباحثون التايوانيون، في دراسة نشرت في مجلة آسيا والمحيط الهادئ للتغذية السريرية، أن المركبات المضادة للأكسدة الموجودة فى التوابل المستخدمة فى أطباق الكاري، قد توقف تطور الخرف أو تقلل أثرها.
ووفقاً للدراسة، تعقّب الدكتور مارك واهلكفيست، من معهد موناش في آسيا، الذاكرة العاملة لمجموعة من الرجال والنساء التايوانيين، الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عاماً أو أكثر.
وقدم الباحثون للمشاركين غراما واحدًا من الكركم مع إفطار لطيف من الناحية التغذوية إلى جانب الخبز الأبيض، وتم اختبار عمل الذاكرة قبل تناول الوجبة وبعده بساعات.
ووجد واهلكفيست، أن وجبة الإفطار المتواضعة، التي أضيف لها غرام واحد من الكركم قد حسنت لديهم الذاكرة العاملة لأكثر من ست ساعات لدى كبار السن.
وأضاف الباحثون، أن الكركم يستخدم على نطاق واسع في الطبخ، لاسيما فى آسيا، ومن الواضح أن الكركم، وهو ما ثبت من خلال الدراسات التجريبية يحد من خطر العته.
(وكالات)
الهليون سلاح طبيعي لمكافحة السكري

وصل فريق من الباحثين الأميركيين إلى أنّ “الهليون” يعدّ أحدث الأسلحة الطبيعية الفعالة لمكافحة مرض السكري.
ووجد الباحثون أنّ تناول “الهليون” بصورةٍ منتظمة يساعد على استقرار مستوى السكري في الدم، بالإضافة إلى تعزيز قدرات الجسم على إفراز الأنسولين بصورة سليمة وطبيعية، وهو الهرمون الذي يساعد بدوره على امتصاص “الغلوكوز”.
وأوضح الباحثون أنّ استهلاك البريطانيين من “الهليون” ارتفع بنسبة كبيرة في السنوات القليلة الماضية ليستهلكوا نحو 8 آلاف طن.
يأتي ذلك في الوقت الذي تشير فيه الإحصاءات إلى أنّ مرض السكري النوع الثاني يشكل أكثر من 90% من إجمالي حالات الإصابة بمرض السكري، الذي بات يشكل مشكلة صحية حقيقية للكثير من البريطانيين.
(وكالات)
منقول: