الأمراض الجلدية

[hatm_alshrbaty]

**األأمراض الجلدية ( الفهرس )

• الفهرس
• الجلد Skin
• الطفح الجلدي Rashes
• الهربس Herpes
• ألهربس العصبي - الحزام الناريHerpes Zoster
• مرض الحزام الناري(داء المنطقة)
• الحزام الناري يظهر بشكل طفح جلدي وهو مرض غير معد
• الهربس التناسلي Genital herpes
• فيروس الحلأ البسيط 1 و 2 (بالإنجليزية: Herpes simplex virus)
• الثوم… يقضي على فيروس الحلأ!
• األحصبه Measles
• الحصبه الألمانية German measles
• الجدري Smallpox
• جدري الماء Chicken pox
• الجرب Scabies
• مرض الثعلبه Alopecia areata
• الصلع Baldness
• مرض الصلع الوراثى Androgenic alopecia
• الصُداف (الصدفية ) Psoriasis
• مسمار اللحم Foot corn
• عد شائع ( حب الشباب ) Acne vulgaris
• انـواع حب الشبـاب
• حب الشباب المداهمAcne fulminans
• حب الشباب الجادر العنقي القفوي أو العُدّ الجُدَرىّ العنقي ّالقفوىّ (بالانجليزية Acne Keloidalis Nuchae)
• حب الشباب المكبب ( Acne conglobata)
• سرطان الجلد Melanoma
• إكزيمة Eczema
• الحساسية Allergies
• حساسية الربيع وزهر الزيتون
• حساسية الربيع والحساسية العامة(الوقاية، التشخيص والعلاج)
• الحساسية الغذائية Food allergy
• مرض السيلياك ( الحساسية ضد القمح ) coeliac disease
• البنسلين Penicillin
• حب الشباب ، اللطع ، البقع الجلدية Acne:
• العلاج الصحيح لحب الشباب
• • مشاركة حنان الحصري
• النخالة الوردية Pityriasis Rosea
• فيديو : كل ما تريد معرفته عن فيروس ?الحزام الناري?.. أسبابه وعلاجه
  -**

[hatm_alshrbaty]

احب الشباب المداهمAcne fulminans

حب الشباب المداهم أو حب الشباب (العُدّ) المُداهِم (بالانجليزية Acne fulminans).(المعروف أيضا باسم "حب الشباب الحاد التقرحي الحموي)نوع من انواع حب الشباب المكبب (acne conglobata) وهو نوع نادر و شديد جداً ،ينشط هذا المرض في ذروة سن البلوغ، وعادة في حوالي 13 سنة من العمر. ويصيب الذكور اكثر من الاناث على الأغلب.

الأعراض

1-ظهور حب شباب عقدي التهابى ومتقرح في منطقة الصدر والظهر .
2-حدوث ندبات شديدة .
3-حمى متقلبة .
3-آلام في المفاصل .
4-خمول .
5-فقدان الشهية والوزن .
6-ارتفاع في عدد كريات الدم البيضاء .
الأسباب

وعلى الرغم من أن معظم الحالات تحدث بدون سبب الا ان بعض الباحثين يعتقدون أن هذه الحالة يسببها مرض مناعي سببه ارتفاع في مستوى هرمون تستوستيرون الذي يؤدي إلى ارتفاع في الزهم و البروبيونية العدية البكتيريا. وتعامل مع منشطاتأنها قد تحدث في بعض الأحيان بسبب تعاطي التيستوستيرون وإيزوتريتنوين, الذي يوصف لزيادة نمو العضلات .

العلاج

يجب على المصاب مراجعة أخصائي الجلدية عاجلاً ، فالعلاج صعباً ويتطلب تعاطي أدوية عديدة منها : جرعات عالية من المضاد الحيوي عن طريق الفم مثل الأثروميسين .مضادات الإلتهابات مثل الأسبرين . الستيرويد الشامل بالفم .دابسون .إيزوتريتنوين .

المصادر

emedicine.medscape.com
dermnetnz.org
www.picsearch.com
/Cutaneous%20conditions%20A%20-%20Am/Acne%20fulminans.html
www.livestrong.com

[hatm_alshrbaty]

الهربس Herpes

ألبروفسور/ خالد بن محمد الغامدي
استشاري الأمراض الجلديه وجراحة الجلد بالليزر

يسبب فيروس الهربس البسيط ( العقبولة ) قرحاً وحويصلات ( حبوب بداخلها سائل) في أماكن مختلفة من الجسم وأهمها حول الفم و الأنف والأرداف والمناطق التناسلية .
وقد يسبب الهربس مشكلة مزعجة للمريض وذلك لتكرار حدوثها كل فترة وقد تسبب هذه الحبوب والقرح ألماً وقد تكون ذات شكل مزعج.
وهناك نوعان من الإصابة بالهربس وهي الهربس رقم 1 والهربس رقم 2.
? الهربس البسيط من النوع الأول:
ويطلق عليها قرح البرد أو حويصلات ( نفط) الحرارة ويظهر على الوجه وغالباً حول الفم على شكل حبيبات صغيرة مملوءة بسائل ( حويصلات ) وقد تكون الإصابة مبتدئة ( أولية) أو معاودة وتظهر الإصابة لأول مرة بعد فترة تتراوح من يومين إلى عشرين يوماً من الاحتكاك بشخص مصاب ( عن طريق الملامسة أو التقبيل ) وتستمر هذه الحويصلات لمدة أسبوع إلى عشرة أيام .
ويختلف عدد الحويصلات من شخص إلى آخر وقد يحس المريض بألم او حكه او لسع في منطقة الحويصلات قبل ظهورها وقد تنفجر هذه الحويصلات ويخرج ما بها من سائل ويتيبس على الجلد مكوناً ما يعرف بالجُلبة وبعد ذلك تسقط هذه الجُلبة .
وعندما تلتئم إصابة الهربس يعود الجلد إلى شكله الطبيعي وبعدها يدخل الفيروس في فترة ركود وقد يعاود نشاطه فيما بعد في نفس مكان الإصابة السابق أو قريباً منه. ومن الجدير بالذكر أن الإصابة المعاودة تكون أخف وطاءة من الإصابة الأولية.

الهربس البسيط
*ما هي العوامل التي تؤدي إلى تنشيط الفيروس وعودة الإصابة به ؟
أهمها الحمى , والتعرض للشمس , والدورة الشهرية والضغوط النفسية والإصابات الجسمية والعمليات الجراحية وقد يعاود الفيروس الظهور بدون التعرض لأيّ من هذه العوامل.
? الهربس البسيط من النوع الثاني :
يصيب هذا الفيروس المناطق التناسلية بعد يومين إلى عشرين يوماً من الإحتكاك بشخص مصاب ويكون غالباً عن طريق الجماع.
وتظهر الأعراض بشكل طفح جلدي يسبب حكه وألم وقرح جلدية كما يكون لدى المصاب حمى وآلام بالعضلات مع حرارة وألم عند التبول.
*كيف وصل إليك الهربس؟
هناك إعداد كبيرة من الناس مصابون بالهربس من النوع الأول وقد حصل لهم قرح برد أثناء الطفولة ويصل إليهم الفيروس عادة من التلامس مع أفراد العائلة المصابين به عن طريق القبلات ومشاركتهم في أدوات الطعام والمناشف . وتظهر الحويصلات والقرح غالباً على الشفه والفم والأنف والذقن .
أما بالنسبة للفيروس من النوع الثاني فيسبب قرحاً تناسلية وذلك بعد الاتصال المباشر مع الشخص المصاب وتنتشر هذه الإصابة في حوالي 20 % من البالغين في الولايات المتحدة .
وتنتقل العدوى على إثر ملامسة مكان الإصابة ثم ملامسة منطقة أخرى من الجلد السليم.
*كيف يشخص الهربس؟
يمكن تشخيص الهربس بدون تحاليل بل يكفي لذلك التاريخ المرضي والفحص السريري وعند الشك يمكن أخذ مسحه من مكان الإصابة وعمل مزرعة للفيروس.
وهناك طريقة أخرى بحيث تؤخذ مسحة وتفحص تحت المجهر لترى أثر الفيروس على الخلايا.
كذلك هناك تحاليل دم يمكنها أن توضح وجود الأجسام المضادة للفيروس .

*وماذا عن العلاج ؟

• هناك أدوية مضادة للفيروسات تعطى بالفم مثل اسكولفير و فامسيكولوفير و فلاسيكوفير .
  *كيف يمكن منع انتقال المرض ؟
• حتى الآن لا يوجد لقاح ( تطعيم ) ضد هذا الفيروس وهناك مئات الآلاف من البالغين يصابون بالهربس التناسلي سنوياً في الولايات المتحدة .
• ومن النصائح الهامه عند ظهور أي أعراض تدل على قرب عودة الإصابة الإبتعاد عن ملامسة الآخرين لتلك المنطقة والأعراض المنذرة كما سبق ذكرها هي الحرارة والتقريص والحكه والألم في المنطقة المحددة.
• عند حصول الهربس النشط في منطقة الفم وما حولها ينبغي الابتعاد عن التقبيل أو مشاركة الآخرين في أدوات الطعام وآنية الشراب .
  وكذلك الحال بالنسبة للهربس التناسلي ينبغي الإبتعاد عن العلاقة الزوجية تماماً وبجميع الطرق التي قد تؤدي إلى ملامسة المنطقة المصابة.
  وينصح بارتداء الواقي ( الكوندوم ) لكن ينبغي التنبيه إلى أنه يقلل من نسبة الانتقال بملامسة المنطقة التي يغطيها فهو إذن لا يمنع الإنتقال الفيروس من المناطق المجاورة غير المغطاة به .
  ولا يفوتنا التذكير بأهمية العِفّة والبعد عن العلاقات المحرمة فالوقاية دوماً خير من العلاج .
• ينبغي على أي شخص مصاب بالهربس النشط عدم ملامسة المواليد لأنه عند إصابة المولود بالهربس قد يسبب له مضاعفات خطيرة.
  ما هو مرض الهربس؟
  
  يسبب الهربس أو مايعرف إختصاراً ب HSV تقرحات و التهابات حول الفم و الأنف و الأعضاء التناسلية و الأرداف فى أكثر الأحيان، لكنها يمكن أن تظهر في أي مكان على الجلد تقريباً.

و يمكن للهربس أن يكون مزعجاً لأن القروح غالباً ما تكون مؤلمة و بشعة المنظر و لأنه ممكن أن يعود للظهور بشكل دوري في المستقبل مما يأذي المريض.

النوع الأول ? الهربس الفموي -

و عادة تكون أعراض هذا النوع عبارة عن ظهور بثور مليئة بالسوائل و قروح عادة ما تظهر على الفم والوجه لكن نسبة أن تكون معدية ضئيلة جداً.
هناك نوعين من العدوى- العدوى الأولية و العدوى المتكررة
على الرغم من أن الكثير من الأشخاص يصابون بالعدوى عند تعرضهم للفيروس إلا أن 10% فقط منهم ستظهر عليهم تلك العدوى على شكل القروح، تلك القروح تعتبر من العدوى الأولية و التي تظهر بعد يومين إلى عشرين يوم من الاتصال مع شخص مصاب و قد تستمر من سبعة إلى عشرة أيام.
يتراوح عدد البثور من بثرة واحدة إلى مجموعة من البثور. و يصاب الجلد بالحكة و الشعور بالحرق و التنميل قبل ظهور تلك البثور.
من الممكن أن تنفجر هذه البثور و تفرز القيح منها الذي نعتبره معدياً لأنه يحتوي على الفيروس
القروح التي تظهر في النوع الأول تشفى تماماً، و نادراً ما تترك ندباً. إلا أن فيروس الهربس المسبب للإصابة يبقى في الخلايا العصبية في الحبل الشوكي و بحالة أشبهها بالبيات الشتوي.
مجموعة من العوامل مثل الحمى،و التعرض لأشعة الشمس أو الدورة الشهرية، الضغوط النفسية، الخضوع للعمليات الجراحية أو العلاج باليزر تجعل الفيروس يقوم من بياته الشتوي وينشط من جديد من جديد مسبباً الإصابات المتكررة التي تميل إلى أن تكون إصابات أقل شدة من الإصابة الأولية. تأتي مصاحبة
ومن الممكن أن تظهر دون أية عوامل مصاحبة إطلاقاً

النوع الثاني ? الهربس الجنسي-

يظهر النوع الثاني من الهربس بعد يومين إلى عشرين يوم من الاتصال مع شخص مصاب ، و تظهر على الأرداف، و القضيب، و المهبل، و عنق الرحم. و أكثر وسيلة شيوعاً للإصابة بالعدوى من هذا النوع هو الاتصال الجنسي. سواء كانت العدوى أولية أو متكررة فإنها تسبب العديد من المشاكل منها:

طفح جلدي طفيف أو حكة
تقرحات جلدية مؤلمة
الحمى
ألم في العضلات
حرقة أثناء التبول
قد يظهر النوع الثاني من الهربس في أي مكان آخر في الجسم لكنها عادة ما تظهر تحت مستوى الخصر.

و الحال هنا مماثل للنوع الأول من حيث أماكن الظهور و نوبات التكرار. في المرة الأولى للإصابة تظهر بشكل خفيف لدرجة أن الشخص المصاب قد لا يلاحظها إلا بعد مرور السنوات، عندما تتكرر الإصابة بالهربس البسيط!

كيف يصاب الشخص بالهربس؟

معظم الأشخاص يصابون بالنوع الأول من الهربس ? و التي تؤدي إلى ظهور تقرحات باردة- أثناء مرحلة الرضاعة و الطفولة. وعادة ما يصابون بالعدوى نتيجة اتصالهم المباشر بأفراد من العائلة أو الأصدقاء الذين يحملون الفيروس. و يمكن أن تنتقل عن طريق التقبيل، و تقاسم أواني الطعام أو المناشف. و عادة ما تصاب الشفتين و الفم و الأنف و الذقن أو الخدين بالتقرحات بعد فترة وجيزة من الاتصال مع شخص مصاب. و قد لا يلاحظ المريض أنه مصاب بالهربس إطلاقا أو قد يلتمس مساعدة طبية جراء انزعاجه من التقرحات .

معظم الأشخاص الذين يصابون بالنوع الثاني من الهربس ? و التي تسبب قروح تناسلية- بعد الاتصال الجنسي مع شخص مصاب . و يصيب الفيروس ما يتراوح بين 5 إلى 20 مليون أمريكي بالسنة! تصل نسبة الإصابة إلى 20% من البالغين النشطين جنسياً في الولايات المتحدة الأمريكية!
و يمكن للعدوى أن تنتقل إلى مناطق سليمة بمجرد لمسها بعد لمس المناطق المصابة مباشرة.

كيف نشخص عدوى الهربس البسيط؟

غالباً ما يكون تشخيص الهربس سهلاً من تاريخ الأعراض إضافة إلى المظهر الخاص بالبثور, بمعنى أنه لا نقوم بإجراء تحاليل مخبرية لتأكيد الإصابة. لكن إذا كنا غير متأكدين من التشخيص نقوم بأخذ مسحة من الجلد المصاب كعينة ترسل إلى المختبر لتحليلها. و تشمل الفحوصات المخبرية اختبارات مجهرية خاصة و تحاليل للأجسام المضادة بالدم. بعض الاختبارات تصلح فقط في المراحل الأولى من الإصابة، و يمكن أن نطلب عدة تحاليل وإختبارات لتأكيد الإصابة بالعدوى، و ذلك لأن الهربس التناسلي كأقرب مثال يشبّه كثيراً بمرض الزهري. و قليل من النساء لا تعلم أنها مصابة بالهربس التناسلي و ذلك لأن الإصابة تكون في عنق الرحم.

كيف نعالج عدوى الهربس؟

تم تطوير الأدوية المضادة للفيروسات التي تأخذ عن طريق الفم:

Acyclovir
Famciclovir
Valacyclovir
و تقوم بشكل فعال لعلاج عدوى الهربس. يمكن لهذه الأدوية علاج تفشي المرض إلى مناطق أخرى و كذلك منع تكرارها.

هل يمكن للهيربس أن ينتشر رغم عدم وجود تقرحات مرئية بالعين المجردة؟

نعم. لأن العدوى الفيروسية ستنتقل بمجرد الاتصال الجنسي بشخص مصاب بالهربس . و قد تنتقل العدوى مع عدم وجود أية أعراض خارجية للمرض حيث أثبتت الدراسات أن حوالي 80% من حالات الإصابة بالهربس التناسلي تحدث دون وجود أية أعراض ظاهرة للمرض. قد تشير نتائج تحاليل الدم الخاصة بالأشخاص الذين لا يتذكرون ما إذا قد أصيبوا بالهربس التناسلي أم لا إلى الايجابية للأجسام المضادة للهيربس و بالتالي يمكنهم نشر الفيروس حتى بدون وجود أي أعراض . تناول الأدوية المضادة للفيروسات يقلل من إفراز الفيروس و كذلك انتقال المرض.

آثار خطيرة أخرى للهيربس:

التهابات العين: إصابة العين بعدوى الهربس قد تؤدي إلى الإصابة بهربس القرنية و يصاحب ذلك الشعور بالألم، و الحساسية الخفيفة، والأفرازات و إن لم يخضع الشخص المصاب للعلاج فوراً قد يتطور الأمر لحدوث ندبة في العين. و لحسن الحظ، هناك العديد من العقاقير المتاحة التي تقضي على العدوى و تمنع ظهور ندوب حادة في القرنية.
العدوى أثناء الحمل: قد تنتقل العدوى من المرأة الحامل التي تعاني من الهربس التناسلي إلى جنينها أثناء مرحلة الولادة و ذلك لأنه يمر عبر قناة الولادة. إذا كانت الأم تعاني من عدوى الهيبرس الأولية أثناء مرحلة الولادة فإن جنينها قد يعاني من أضرار جسيمة. لذا يجب على النساء اللاتي يعانين من الهربس التناسلي أو يشكون بإصابتهن أثناء فترة الحمل يجب عليهن استشارة أطبائهن لعمل اللازم لحماية الطفل.
يجب على النساء الحوامل تجنب الاتصال الجنسي مع شريك مصاب بالهربس التناسلي، و خاصة في مراحل الحمل الأخيرة، أو أنها يجب عليها استخدام الواقي الذكري بشكل روتيني.
يمكن للطفل حديث الولادة أن يصاب بنوع آخر من الهربس غير الهربس التناسلي عن طريق ظهور بثور نشطة على شفاه أو أيدي الأم أو أي شخص آخر يتعامل مع الطفل مباشرة. لذا يجب على أفراد العائلة و الأصدقاء المصابين بالهربس البسيط الابتعاد عن الطفل حديث الولادة حتى لا يصاب هو أيضاً.
يصبح مرض الهربس مرضاً خطيراً إذا أصاب مرضى السرطان ، أو مرضى الإيدز، أو أولئك الذين خضعوا لعملية زراعة أعضاء ، أو أي مرض عضال أو مستعصي و ذلك لأن مناعتهم تكون منخفضة.

هل يمكن علاج الهربس؟

على الرغم من أن عدم وجود شفاء للهربس ? وذلك بسبب تواجده الدائم في الخلايا العصبية بعد الإصابة ? إلا أن الطب توصل إلى العديد من العلاجات التي تحد من تفشي المرض. و لازالت البحوث مستمرة لتطوير أساليب علاجية جديدة لعلاج هذا المرض.

ودمتم سالمين!
منقووووووووووووووووول

[hatm_alshrbaty]

**ا الطفح الجلدي Rashes

ما هو الطفح الجلدي

ان الطفح الجلدي عبارة عن منطقة في الجلد مصابة بالالتهاب والتهيج. يتسم الطفح بالاحمرار، الرغبة في الحك، تورم معين وافات جلدية مميزة، عادة، تكون منطقة الطفح الجلدي دافئة وحساسة.

ان معظم الناس معرضون للاصابة بالطفح الجلدي في مرحلة معينة في حياتهم، وفي معظم الحالات لا يشكل الطفح خطرا على الحياة، وانما يكون حالة عابرة. يحتمل، في حالات نادرة، ان يشكل الطفح اشارة لحالة تشكل خطرا على حياة المريض.

أعراض الطفح الجلدي

قد يظهر الطفح في اي منطقة في الجسم. قد يكون الطفح الجلدي موضعيا او متفشيا في كل الجسم. تجدر الاشارة الى ان الطفح الجلدي الذي يكون متفشيا في كل الجسم، وغالبا ما يكون نتيجة لعدوى فيروسية او لرد فعل تحسسي (Allergic reaction).

توجد هنالك انواع من الطفح الجلدي تظهر بصورة مفاجئة، وتكون على الاغلب ناتجة عن رد فعل تحسسي، وهنالك انواع من الطفح الجلدي تظهر بشكل تدريجي اثر التعرض التدريجي لمواد مهيجة.

العلامات الرئيسية التي قد تظهر عند ظهور الطفح الجلدي:

• تشققات في الجلد.

• جفاف الجلد.

• افات جلدية مختلفة في الجلد (افات قيحية، افات جلدية مرتفعة عن سطح الجلد، بثور الخ).

• ظهور قشور في منطقة الطفح الجلدي.

• تورم الجلد.

• حرارة موضعية.

افراز سوائل في منطقة الطفح الجلدي.

ان الطفح الجلدي الذي لا تتم معالجته، يشكل ارضا خصبة لعدوى فيروسية وجرثومية ثانوية. من الجدير بالذكر ان الحكة، التعرض للحرارة وللرطوبة تزيد حالة الطفح الجلدي سوءا.

توجد هناك علامات اضافية تشير الى حالات مرضية مهمة:

• حساسية مفرطة للمس في المنطقة المصابة.

• تورم ملحوظ.

• حمى.

• الام مفاصل.

• ضيق في التنفس.

• الم او احساس بالاختناق في الحنجرة.

• انتشار خطوط حمراء من منطقة الطفح.

أسباب وعوامل خطر الطفح الجلدي

اذا كان احد اقرباء المريض يعاني من الحساسية او الربو، فان ذلك يجعل المريض اكثر عرضة للاصابة بالطفح الجلدي. بالاضافة الى ذلك، فالاشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت في مناطق مفتوحة في الطبيعة، معرضون لان يصابوا بطفح جلدي، نتيجة تعرضهم لنباتات مهيجة (مثل نبتة القراص) او للسعات الحشرات.

الاسباب الشائعة للطفح الجلدي:

• رد فعل تحسسي (حساسية للحيوانات، حساسية لادوية متنوعة او للطعام).

• عدوى جرثومية (القوباء - Impetigo).

• اعراض جانبية لادوية متنوعة.

• تاكل زائد بالجلد (نتيجة القيام بنشاط يتطلب مجهودا اثناء ارتداء ثياب غير ملائمة .. الخ).

• عدوى فطرية (ارجل الرياضيين، عدوى فطرية تنتقل عن طريق القطط والكلاب).

• لسع الحشرات (القراد، البق، العناكب والبعوض).

• عدوى طفيلية (الجرب - Scabies).

• التعرض المستمر للحرارة، الرطوبة، وللمواد المهيجة (مثلا، الطفح الناجم عن الحفاظات).

من الامراض التي بامكانها ان تسبب ظهور الطفح الجلدي:

• حب الشباب (Acne)- غالبا ما يظهر في منطقة الوجه، العنق والظهر.

• الذئبة الحمامية (Systemic lupus erthematosus)- *طفح جلدي على شكل فراشة في منطقة الخدين واعلى جسر الانف.

• داء لايم (Lyme)- *مرض يصاحبه طفح مميز دائري الشكل يشبه قرص اصابة الهدف (كثيرا ما يستخدم مصطلح “عين الثور” في الاشارة الى هذا الطفح الجلدي).

• الصدفية (Psoriasis)- مناطق معينة ذات حدود واضحة تغطيها قشور تدعى لويحات (Plaques).

مضاعفات الطفح الجلدي

الطفح الجلدي لدى الاطفال:

ان الطفح الجلدي لدى الاطفال شائع جدا، ومعظم حالات الطفح ليست ذات اهمية من الناحية الصحية (طفح حفاظات، طفح في مناطق طيات الجلد الرطبة.. الخ).

هناك حالات يجب فيها التوجه لاستشارة الطبيب:

• عدم استجابة الطفح للعلاجات البيتية (الحفاظ على النظافة، الغسل، والمراهم المهدئة).

• عند تفشي الطفح في اجزاء واسعة من الجسم وظهوره في مناطق مثل: الاربية (Groin)، العينين والقدمين).

• عندما يعاني الطفل من رغبة ملحة ومستمرة في الحك.

• عند ظهور علامات لعدوى موضعية: احمرار، انتفاخ، الم عند مس المنطقة وحرارة موضعية.

• اذا تم الاقتناع بحدوث الطفح الجلدي اثر تناول دواء جديد او التعرض للسعة/ لدغة حيوانات.

• عند ظهور احد هذه الاعراض: حمى، صعوبة في التنفس، او سماع صفير (Wheezing) عند التنفس.

علاج الطفح الجلدي

تتم الملاءمة بين علاج الطفح الجلدي وبين نوع الطفح والتشخيص الذي تم التوصل اليه. يكون الطفح الناجم عن الاصابة بعدوى فيروسية عابرا، حيث انه يختفي من تلقاء نفسه في غضون بضعة ايام او اسابيع معدودة، دون ان يستلزم الامر تقديم علاج دوائي للمريض. بامكان الادوية ضد الحك ومراهم الالوفيرا (الصبار - Aloe vera) ان تخفف من حالات الحك. يجب، للتقليل من ظاهرة الحك وللتقليل من احتمال الاصابة بعدوى ثانوية في المنطقة المصابة، المحافظة على نظافة اليدين وخاصة نظافة الاظافر.*

يمكن، في حالات الطفح التي تزيد سوءا نتيجة التعرض للهواء البارد والجاف، استعمال الكريمات المرطبة. واحيانا يجب استعمال مراهم طبية تحتوي على استيروئيدات.

يعالج الطفح العدوائي بواسطة مراهم مضادات حيوية او تناول مضادات حيوية عن طريق الفم (اقراص) اذا لزم الامر. يعالج الطفح الفطري بمراهم مضادة للفطريات.

اذا فشلت المراهم الموضعية في معالجة الطفح، تكون هنالك حاجة احيانا لاستعمال حبوب تحتوي على الاستيروئيدات، والتي بامكانها التخفيف من الاعراض بشكل ناجع اكثر.*

الوقاية من الطفح الجلدي

يجب من اجل الوقاية من الطفح الجلدي البسيط، المحافظة على النظافة، والامتناع عن التعرض لمواد مهيجة، واستعمال مستحضرات ضعيفة التاريج (Hypoallergenic).

منقوووووووووووووووووووووووول**

[hatm_alshrbaty]

**ا انـواع حب الشبـاب

أكثر أنواع حب الشباب انتشارا هو حب الشباب الشائع (acne vulgaris). هذا وهناك أنواع أخرى من حب الشباب ولكنها غير شائعة نسبيا. فمثلا من النادر جدا حدوث حالات من حب الشباب في حديثي الولادة ويسمى في هده الحالة (حب الشباب الطفلي infantile acne). وهذا يختفي عادة عند عمر خمس سنوات.

بعض الناس - عادة في منطقة الكاريبي - يصابون بنوع من حب الشباب يسمى حب شباب المراهم pomade acne ، وقد يعزى ذلك إلى وضع أنواع من الدهون على جلود ورؤوس الأطفال ، ويتكون بشكل خاص على الجبهة والخدين. وفي هده الأحوال يكون الحب من النوعين: أسود الرؤوس وأبيض الرؤوس. أما حب الشباب المسمى “مجوركا majorca acne” فهو ذلك الذي يظهر فجأة خلال قضاء الإجازات في جو حار رطب أو بعد التعرض لهذا الجو بوقت قصير. وقد تكون ، في هده الأحوال ، الرطوبة والزيوت - التي توضع على الجسم. من المسببات الهامة . وهذا النوع غالبا ما يختفي بعد ستة أسابيع من انتهاء العطلات.

أما العقاقير التي تسبب حب الشباب فليست شانعة ، ولكن بعض المراهم والكريمات التي تحتوي مركبات الستيرويد steroids أو تناول هده المركبات عن طريق الفم قد يسبب حب الشباب. هذا وتوجد تقارير عن علاقة بعض العقاقير بحب الشباب إلا أن العلاقة السببية مازالت قيد البحث. أما حب الشباب الصناعي ، الذي يحدث في المناطق الصناعية ، فنادر جدا. وهناك نوع معين هو “حب الشباب الكلوري chloracne” والدي ينجم عن كيماويات (تسبب حب الشباب) تطلق إلى البينة.

وهناك مهن ، وخاصة العمل في جو عالي الرطوبة مثل العاملين بالمطابخ ، قد تزيد حالات حب الشباب العادية سوءا. حالات حب الشباب المتأخرة الحدوث ، يمكن أن تحدث في حوالي 5% من النساء اللاتي يزيد عمرهن على 23 عاما. وهذه حالات في أغلب الأحوال ، تكون من نوع حب الشباب الاعتيادي ولكن تأخر تكونه عن أقرانهن ، يدل على أن جلودهن تمر بمراحل متأخرة من البلوغ الجنسي. والحقائق المعروفة عن البقع الاعتيادية تنطبق أيضا على هذه المجموعة العمرية.

**

[hatm_alshrbaty]

**ا مرض الثعلبه Alopecia areata

مرض الثعلبة مرض يصيب بصيلات الشعر ولكن لايؤدي إلى موتها ويظهر بشكل مفاجئ ووجد انه أحيانا ياتي بعد التعرض لوضع نفسي سيئ كفقدان أحد الاقارب اوطلاق المراة من زوجها وغيرها من العوامل النفسية المفاجئه. كثير من المرضى المصابون بمرض الثعلبه سوى كانوا رجالا اونساء يعانون كثيرا من القلق والخوف والتوتر الناتج عن ذلك المرض فتجدهم يهرعون للعيادات محاولين ايجا حل لمشكلتهم وهذا القلق الذي هو لاداعي له يكون عائقا اما استجابة المريض للعلاج وقد يكون سببا لتفاقم المشكله لان اثبت علميا ان العامل النفسي هو أهم العوامل المساعده لظهور المرض وانتشاره. اما على المريض ان يتقبل هذا المرض بنفسية عاليه خصوصا وان نسبة الشفاء باذنه تعالى جيده خصوصا إذا كانت المساحة المصابه صغيره أو متوسطه.

انتشار المرض

إن مرض الثعلبه مرض غير معدي ولايسبب اي مشكلة صحية أو عضويه للمصاب ولايمكن ان يتطور إلى مرض اخر خبيث وأيضا يجب على المريض ان ينتظر النتائج ولايستعجلها لان معظم العلاجات اوكلهالاتظهر الاستجابه لها قبل الاسبوع السادس.

أعراض المرض

يتميز المرض بوجود رقعة صغيرة أو عدة رقع خالية تماما من الشعر وغير مصحوبة بالتهاب جلدي أو قشرة. وعادة ماتكون المنطقة المصابة ملساء وناعمة وعادة ما تصيب الثعلبة فروة الرأس ولكن في أحيان أخرى تصيب مناطق أخرى مثل شعر اللحية والشنب والأهداب والحاجبين ويمكن أيضا أن تصيب أي منطقة شعرية أخرى. ويبدأ المرض عادة على شكل رقعة صغيرة خالية من الشعر تزداد في مساحتها تدريجيا لتشمل مناطق أوسع وعادة ما يتمتع مريض الثعلبة بحالة صحية جيدة ولاتظهر عليه اية علامات صحية أخرى ويعيش حياته طبيعيا وأيضا تشخيص المرض سهل جدا ولايحتاج إلى فحوصات مخبرية أو إشعة ولكن في بعض الاطفال يمكن ان تحتاج إلى فحص وظيفة الغدة الدرقية لأن احتمالية مصاحبة قصور الغدة الدرقبة لهذا المرض باعتبار ان الاثنين يشتركون في سبب العامل المناعي.

سبب المرض

مع أن بعض البحوث اوضحت ان هناك عدة عوامل تؤدي إلى ظهور المرض، لكن السبب غير معروف إلى الآن. ومن هذه العوامل:

(1) العامل المناعي: وهذه عمليه معقده يصعب شرحها ولكن للتوضيح فان ذلك العامل يهاجم خلايا بصيلات الشعر ويحد من نشاطها وعملها

(2) العامل الوراثي : ولايعني ذلك ان كل من لديه هذا المرض سوف يورثه لكل اطفاله ولكن هناك نسبة معينة فقط تقدر ب 10- 25 % من المرضى يكون عامل الظهور هو العامل الوراثي

(3) العامل النفسي.

و هناك علامات نستطيع بواسطتها تحديد مدة شدة المرض وأيضا مدى الاستجابه للعلاج ومنها :

سن المرض عند الاصابه اي انه كلما ظهر المرض قبل البلوغ كانت النتائج غير جيده

إن يكون المريض يعاني من الاكزيما التاتبيه (بالإنجليزية: atopic dermatitis).

انتشار المرض على مساحة واسعة.

فقدان الشعر في منطقة الحواف (بالإنجليزية: Ophiasis).

العلاج

اولا : يجب إعطاء المريض فكرة مبسطة عن المرض وان احتماليه عودة الشعر للنمو تلقائيا وأحيانا بدون علاج قد تحدث في عدد من المرضى

اما في حالة ان يصاب المرض بالثعلبه الكليه أو العامه اي عند فقدانه لكل شعر الراس أو في حالات نادره شعر الجسم كله فيجب أن نتحدث للمريض بكل صدق وامانه لان معظم تلك الحالات لاتستجيب للعلاج بشكل جيد وفي بعضها أيضا حتى لوتمت الاستجابه فانه سرعان مايفقد المريض ذلك الشعر الذي نما بعد التوقف عن استخدام العلاج وبما ان بعض اوكل الادويه إذا استحدمت لفترات طويله قد تسبب اضرار جانبيه يكون المريض في غنى عنها وبشكل عام ينصح المريض باستخدام باروكه مناسبة لشكله وطبيعه وجهه كأحد الخيارات اللمتاحة إذا ماحاول جميع الخيارات الأخرى.

ثانيا : إذا كان المرض يغطي بقع صغيره إلى متوسطه فبالإمكان إعطاء حقن موضعيه من الكورتيزونات والتي تخفف بنسب معدده وتعطى من قبل طبيب متمكن لتفادي اضرارها الجانبيه الموضعيه وسوف يلاجظ المريض نمو الشعر تدريجيا خلال 4-6 اسابيع باذن الله ويمكن ان تكرر الحقن كل شهر ولمدة ثلاثة شهور متتالية اما إذا لم تحصل الاستجابه المرجوه بعد ثلاثة شهور بواسطة هذا العلاج فمن العبث الاستمرار فيه

ثالثا : العلاج باستخدام الكورتيزون عن طريق الفم وهو يعمل لتحفيزمو الشعر ولكن لاينصح بالاستمرار لفترات طويله للاضرار الجانبيه المترتبه عن هذا النوع من العلاج.

رابعا :العلاج باستخدام بعض المراهم المحفزه (بالإنجليزية: SENSITIZER) مثل مرهم (بالإنجليزية: Dinitrochlorobenzrn) وهذا النوع يستجيب له عدد من المرضى وطريقة عمل هذه الادويه انها تعمل على تحفيز بصيلات الشعر وتعمل على وجود طفح جلدي بسيط مع احمرار وحكه في منطقة الاستخدام وهذه الاشيا لاتيتدعي من المريض ايقاف العلاج.

خامسا : مرهم انثرالين Anthralin ويوصف يتعليمات وتركيز معين يوصفه الطبيب المعالج.

سادسا :مينوكسوديل (بالإنجليزية: Minoxidil) وياتي على شكل محلول نقط موضعية أو رشوش ويستخدم إذا كانت المنطقه صغيره. بجرعات مناسبه للرجال 5% وجرعات مناسبة للنساء 2% والماركة التجارية التي تحتوي هذا المركب والاكثر شهرة هي روجاين Rogain. تم اكتشاف هذا العلاج بداية لعلاج ضغط الدم الرتفع الا انه وجد ان أحد اعراضه الجانبية التسبب بزيادة كثافة الشعر.

سابعا : استخدام مراهم أخرى مثل مركبات الكورتيزون وقد وجد ان نسبة معينه استجابت لمثل هذه الادويه.

ثامنا :استخدام نوع من الاشعه فوق البنفسجيه UVA وهو عباره عن حجره صغيره يدخل فيها المريض ويعرض المنطقه المصابه لهذا النوع من الاشعه مع استخام بعض الادويه قبل التعرض للاشعه بفترة محدده ويستخدم عادة في حالات الصلع الكلي العام.

تاسعا : علاجات أخرى تشمل: المساج بتدليك فروة الرأس بزيوت عطرية. ويوجد ابحاث تزكي إضافة الكافيين إلى غسول الشعر كالشامبو بدون أن تقترح جرعات مثلى لذلك.

تستمر ابحاث المؤسسات العلمية في تحقيق تقدم لجهة فهمنا لطبيعة امراض فقدان الشعر المختلفة ويشمل ذلك توثيق الجينات المسؤولة, إمكانية الاستفادة من الخلايا الجذعية واختبارات على أنواع جديدة من العلاجات.

و عموما يفضل البدء بتجنب الكثير من الخرافات المنتشره بشأن امراض فقدان الشعر والتي منها

• ان هناك علاجا سحريا ونهائيا ينتظرك، ويقتات كثير من النشاطات التجارية ببيع الوهم للمرضى باختلاف مشاكلهم.

• ان لبس الباروكه، القبعه أو الحجاب يساهم في تفاقم المشكلة.

• أن فقدان الشعر دليل على النشاط الذهني المتقد.

• أن الاكثار من غسل الشعر يؤدي إلى تساقطه.

• أن حلق الشعر يؤدي إلى نموه بغزارة.

• أن تمشيط الشعر وتسريحة يؤدي إلى فقدانه.

**

[hatm_alshrbaty]

ا الجرب Scabies

الجرب (باللاتينية: scabies‏) هو مرض طفيلي معد تسببه القارمة الجربية.
تعريف الجرب
الجرب هو مرض جلدي معدي شائع يسبب بثور حاكه صغيرة بسبب قمل صغير جداَ (سوسة، عثة) تسمى القارمة الجربية Sarcoptes Scabiei يلجأ إلى الحفر في الطبقة العليا للجلد الإنساني لوضع بيضه. تظهر الحفر كالأخاديد أحياناً متموجة، قصيرة، محمرة، أو خطوط مظلمة على سطح الجلد، خصوصاً حول الأرساغ وبين الأصابع. أي طفل يصاب بالجرب يمكن أن يتطور أيضاً إلى طفح أحمر. الجرب هو مرض معدي، ينتقل عادة بالملامسة الجلدية أو من خلال المعاشرة الجنسية ويندرج مرض الجرب من ضمن الامراض المنقولة جنسيا مع شخص مصاب به. تنتشر العدوى بسهولة أكثر في الأماكن المزدحمة وفي الحالات التي فيها الكثير من التماس المباشر مثل مراكز رعاية الطفولة أو بيوت التمريض. ولو أن شخص ما في الفصل أو في العائلة أصيب بالجرب من الأفضل أن تعالج طفلك من العدوى حتى قبل ظهور الأعراض.
نظرة عامة

القارمة الجربية (باللاتينية: Sarcoptes scabiei‏) طفيلي دورة حياته كلها في الإنسان. وهناك سلالات أخرى من عثة الجرب تصيب الثدييات الأخرى والكلاب والقطط والخنازير والخيول والأرانب ويمكنها عدوي جلد الإنسان لكن لايتكاثر به ولكن يسبب له التهابا عابرا للجلد. ويعتبر الجرب من الأمراض الجلدية المعدية والعالمية التي تصيب 300مليون شخص كل عام ويصيب كل الأعمار في كل أنحاء العالم.وسببه الإصابة بطفيل سوس الحكة itch mitesالذي يداهم بكثرة الأجزاء العليا والخارجية من الجلد. وسوسة الجرب يطلق عليها علميا القارمة الجربية Sarcoptes Scabiei وتصيب الإنسان والحيوان. والجرب أو الحكة العائلية Scabiesمرض جلدي معد يظهر على هيئة طفح جلدي يتميز بوجود حكة(هرش شديد) جلدية شديدة في جميع أجزاء الجسم ولاسيما في الليل أثناء النوم. وعثة الجرب تسطيع التحرك لمسافة بوصة في الدقيقة
تاريخ

كان الجرب معروفا منذ 2500 سنة وكان أرسطو يعتبره عبارة عن قمل في اللحم. وكان الرومان القدماء يعالجونه بدهان مكون من الكبريت في سائل من القار (القطران). وقد اكتشف (جوفاني كزيمو بونومو) Giovanni Cosimo Bonomo عام 1687ان المرض سببه عثة وكان أول مرض بشري يعرف أن سببه جرثومي خاص.
الأعراض

الجرب مرض شائع يصيب الأغنياء والفقراء وكل الأجناس والشعوب. ويظهر الهرش بعد 4-6 أسابيع من العدوي وفي الدول النامية يحدث الجرب في الخريف والشتاء وأهم ما يميزه ظهور الحكة الليلية Nocturnal pruritus وقد يصيب الأطفال الرضع. وتظهر حفردقيقة علي هيئة حرفٍS علي بشرة الجلد في حجم عرض شعرة الرأس لونها بني رمادي ومتعرجة وطوها من 2-3 مم. والعثة تظهر أحيانا فوق الجلد كقطة بيضاء صغيرة والذكر حجمه نصف حجم الأنثي ويقوم بتخصيب الأنثي فوق الجلدد ثم يموت. وتقوم الإناث المخصبات باختراق الجلد باستعمال أنزيمات تذيب الجلد. وتسبب نفايات (براز)السوسة الالتهابات. وتكون الحكة في المناطق الجلدية الرقيقة بين الأصابع والمعصمين والمرفقين ومقدمة الإبطين وحول السرة. وتشتد الحكة ليلاً وعند الدفء.. وعادة يوجد الطفيل مدفونا في ثنايا الجلد الحساسة كالمنطقة التناسلية وأحيانا تنتشر في أماكن أخرى. وينتقل الطفيل بالملامسة المباشرة لجلد شخص آخر مصاب بالمرض ولاسيما بالمعاشرة الجنسية. وقد ينتقل من الحيونات للإنسان.أوبسبب سوء العناية الصحية أومن الزحام. أو استعمال الفوط والمناشف أوأغطية الفراش أو الملابس الملوثة والخاصة بشخص مصاب. حيث الطفيل المسبب للجرب قد يعيش بعيدا عن جسم الإنسان من 48-72 ساعة. مما يسبب انتشار المرض وسهولة اصابة افراد الأسرة به.
وتنتشر السوسة بقوة في الحمامات الشعبية. حيث تنجذب للدفء والرائحة والعرق. الأنثي هي السوسة الشائعة التي تسبب الجرب والسوسة مستديرة ولونها أبيض لؤلؤي والطفيل المسبب للجرب صغير جدا في الحجم (حوالي 0.4 مم) بحيث يمكن رؤيته بصعوبة بالغة بالعين المجردة.و تحدث الإصابة بحوالي 10-12 طفيل بالغ.. ويعيش الطفيل لمدة 6 أسابيع ويتم التزاوج بين الذكر والأنثى بعده يموت الذكر. ثم تقوم الأنثى بحفر جراب (جحر صغير أو نفق) دقيق scybala في الطبقة السطحية للجلد. وهذه الأنفاق عبارة عن خطوط رفيعة جدا تظهر علي سطح الجلد ورمادية اللون وغير منتظمة الشكل في الجلد يبلغ طولها من 3 إلى 10 ملليمترات. وبالفحص المجهري لمحتويات هذه الأنفاق يمكن رؤية الطفيليات البالغة والبيض الذي تضعه الأنثي بمعدل 3 بيضات يوميا طوال فترة حياتها. ويفقس البيض ليخرج منه جيل جديد كل 3 أسابيع من اليرقات التي تتحول إلى طفيل بالغ خلال 10-14 يوم.. والطفيليات البالغة الجديدة تبدأ في التزاوج وإنتاج البيض لتستمر دورة الحياة. ويبدأ الهرش من العدوي الأولي مما ينتج عنها الحكة خدوشا تحدث عدوي بكتيرية. حيث تقوم الطفيليات الموجودة بالجلد بإفراز مواد سامة تسبب الحساسية الشديدة بالجلد التي تزداد بعد الاستحمام. وقد تظهر هذه الحكة في جميع أجزاء الجسم بالمناطق الدافئة به كثنايا الجلد وبالجذع والأطراف وفي ثنايا الجلد ،و الإبطين، بين الأصابع وحول السرة والأرداف والمرفقين وباطن الرسغ. وقلما تحدث العدوي في الوجه أو فروة الرأس. وفي المرأة يظهر علي الحلمتين والصدر وفي الرجل يظهر علي القضيب وكيس الخصية (الصفن) عقد أو بثورحمراء وقد يظهر الطفح الجلدي كبثور صغيرة شديدة الحكة في الأطراف والجذع بعد عدة أسابيع من العدوى بالجرب. وبسبب الخدش من الهرش الشديد قد تظهر فقاقيع تقييحية على الجلد عبارة عن التهابات بكتيرية نتيجة الإهمال في العلاج والنظافة الشخصية.والجرب قد يظهر علي الأطفال في الوجه وراحة اليد وباطن القدم ،في الأماكن المعتادة لظهور المرض.
الجرب القشري

هناك الجرب القشري (الجرب النرويجي) Norwegian, or Crusted scabies وهوعبارة عن طفح جلدي مغط بقشور تشبه قشور مرض الصدفية. يظهر كطفح جلدي في فروة الرأس علاوة علي بقة الجسم كالجرب العادي. وعادة يصيب الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة وكبار السن، والمصابين بأمراض عصبية. وهو شديد العدوى حيث تتواجد الآلاف أو الملايين من الطفيليات البالغة في تلك القشور. ويسبب حكة جلدية بسيطة جدا. كما يمكن أن يظهر الطفح الجلدي في فروة الرأس.
وقد سمي بالجرب النرويجي لأنه اكتتشف بالنرويج أولا عام 1880.وأطلق عليه “scabies norvegic Boeckii.” فتظهر قشور سميكة علي الكوعين والركبة واليدين وباطن القدمين. ويكون معد ل مناعة جلوبين(IgE) وجلوبين (IgG) بمصل الدم عالية جدا. ويمكن أن يصيب الرضع.
وهناك الجرب العنقودي Nodular scabies يسبب بثور عقدية جامدة وحمراء يصل حجها 5 مم. كما يوجد الجرب الكلبي إلا أنه لاسبب أنفاقا كالعادة. لكنه يسبب بثورا وحويصلات علي سطح جلد الساعدين والصدر والبطن والفخذين. ويوجد علي الأجزاء المغطاة من الجسم كالصفن والقضيب والفخذين واعلي الظهر.وهناك جرب الشيخوخة Geriatric scabies الذي يظهر علي الظهر ويمكن كشطه.
وهناك الجرب الحيواني الذي يصيب الحيوانات كالقطط والكلاب والأغنام والأرانب وينتقل للإنسان. ويسبب الهرش الشديد. ولا يظهر على الجلد الخطوط الرمادية الرفيعة (الأنفاق) scybala. وجرب الأرانب من الأمراض الطفيلية التي تصيب الأرانب وتنتقل العدوى بالملامسة مع أرانب مريضة أو الأماكن الملوثة بالطفيل. فقد تصاب بجرب الأذن الذي تسببه عثة الجرب. فتحدث الطفيليات التهابا بالأذن وظهور سوائل بنية وقرح ويعقبه هزال وامتناع عن الأكل. والعلاج يوضع بالأذن نقط ماء أكسجين 4نقط أو يوضع بنزيل بنزوات أوملاثيون 2نقطة علي جلسرين لمدة 4 أيام. وقد يصاب الأرب بجرب جسدي يطلق عليه الأسد حيث تظهرالقشور البيضاء بالأنف والفم والأرجل الأمامية ويسقط شعر الفروة (ينحل وبره) ويصاب بالهزال ويمتنع عن الطعام وينفق. ويعالج بحقن ايفومك بالحقن تحت الجلد. ويقص شعره ويحرق. ويغتسل الأرنب المصاب بالماء والصابون بعد عزله عن بقية الأرانب السليمة. ثم تدهن الأماكن المصابة بمرهم الكبريت 10% ومحلول الملاثيون 5,.% كل ثلاثة أيام.
الوقاية

1-لأن القمل المسبب للجرب يمكن أن يعيش من(2-3 أيام) في اللباس، الفراش، أو الغبار فمن المحتمل أن يصاب المريض بالجرب من شخص آخر مصاب بالجرب يشترك معه في نفس السرير، البطانيات، أو المناشف، الأغراض الشخصية. فيجب العناية بالنظافة الشخصية ونظافة الملابس والسرير وتعريضها للشمس إن أمكن أحياناً. 2-إذا كان شخص ما في العائلة يتعالج من الجرب فيجب على كل الأعضاء الآخرين من العائلة أن يتعالجوا أيضاً من الجرب حتى ولو لم يكن لديهم أعراض أو حكة. 3- اللباس، الشراشف، والمناشف يجب أن تغسل بالماء الحار. 4-كل غرفة في البيت يجب أن تتعرض للتهوية والشمس. 5-حقيبة المكنسة الكهربائية يجب أن تفرغ تماماً خارج المنزل.
العلاج

‘مدخل إلى مرهم الكبريت’ للتخلص من الطفيليات المسببة للهرش والمرض. يستعمل دهانات موضوعية عبارة عن غسول من مادة بيرمثرين permethrin اوكريم بيرميثرين يستعمل للأطفال ويفضل علي مادة كروتاميتون. لأنه أكثر تأثيرا يعالج الأعراض ويقلل من العدوي البكتيرية. لكن قد تظل العقد الجربية والهرش pruritus لعدة شهور. ويدهن به كل 12ساعة لمدة اسبوع. ويمكن أن يدهن به الرأس والرقبة ولا يستعمل للرضع أقل من شهرين.
وتستعمل مادة ليندان lindane يدهن بها الجسم من الرقبة وحتي نهاية القدمين وبين الأصابع وفي ثنايا الجلد قبل النوم يوميا لمدة 7 أيام ويفضل أن يكون الجلد جافا. ويترك حتي الصباح ويغسل جيدا. وهذا الغسول يعالج الجرب بسهولة. ويتم الشفاء خلال 4 أسابيع من العلاج لكنه دواء غير آمن. ويمكن استعمال 3 مرات يوميا غسول البنزيل بنزويت Benzyl Benzoate 25% وهو دواء آمن للأطفال والحوامل والرضاعة. وكريم البيريميثرين Permethrin 5%. أو محلول المالاثيون Malathion 0.5%.. ودهان كروتاميتون (يوراكس) Crotamiton (Eurax) غسول أو كريم وتأثيره غير معروف ويدهن به الجسم كل 24 ساعة ويدهن من الرقبة حتي أصابع القدمين ويستحم كل 48 ساعة..وزيت شجر الشاي Tea tree oil ويمكن تناول اقراص إفيرمكتين ivermectin ((Mectizan, Stromectol)). والأطفال يستعملون مرهم الكبريت كدهان أو يضاف مسحوق الكبريت علي غسول الكالامينا2- 10 %. ويسبب التهاب الجلد ولاسيا في الحر والرطوبة. لكنه مفيد وآمن. ويستعمل لمدة 3 ليالي متتالية والاستحمام كل 24 ساعة. والهرش يمكن آن يستمر لعدة أسابيع بعد القضاء على الطفيليات. وعادة تسستعمل دهانات للجلد ملطفة من مضادات الهستامين لعدة أسابيع لتقليل الهرش. والعلاج يكون جماعيا لأفراد العائلة معا حتي ولو لم يظهر عليهم أعراض المرض.مع مراعاة النظافة العامة والاستحمام يوميا بالماء والصابون وتغيير أغطية السرير وغسلها. وتنظيف المكان الذي ينام به المصاب والأثاث والسجاجيد بالمكنسة الكهربائية لتشفط البيض والحشرة ويفضل أن ينام المصاب وحيدا بالسرير وترش الأغطية والسجاجيد ببيروسول لقتل الحشرة.والغيارات توضع في أكياسنايلون معزولة عن ملابس الآخرين. لاحظ أن المطهرات لاتقتل الحشرة ولكنها تقتل بالغليان والكواء والمبيدات الحشرية. والحشرة يمكن أن تزحف لتصيب الشخص. لكنها تزحف ببطء شديد. والبيض يفقس يرقات.
وليكون العلاج مؤثرا يدهن الجسم وهو جاف وبارد. والمصاب يحتاج إلي شخص يعاونه في دهان المناطق التي لايطولها المرء من الجسم كالظهر وبين الكتفين والدهان يكون لكافة أجزاء الجسم ويشمل راحة اليدين وباطن القدمين. وتستعمل فرشاة الأسنان وعليها الدواء، لعلاج ولتنظيف الأظافر بعد الدهان أو الهرش للتخلص من الحشرة أو البيض. وحتي لا تعدي آخرين بالملامسة أوالتصافح أو هرش مكان آخر.
والمصاب يمكن عزله طوال فترة العلاج والأطفال يبلغ المدرسة عنهم لينتبه المسئولون فيها فقد يكون الجرب منتشرا بين الطلاب أو التلاميذ وفي مركز التدريب يمكن ان ينتشر أو في التجمعات لسوء النظافة. وقد يظل الهرش والحساسية الجلدية حتي بعد الشفاء من المرض زلكن هذه الحالة تزول خلال شهر ويمكن علاجها بتعاطي مضادات الحساسية والكورتيزونات. وفي حالة العلاج يستعمل الشامبو في الاستحمام ويغتسل الجسم جيدا وبانتظام وينشف بما فيه الرأس والشعرويترك الشعر ليجف في الهواء لمدة دقائق. وفي حا آلة الدهان يستعمل جوانتي من البلاستيك.
الجرب قد يزول بالعلاج تماما وتقتل الطفيليات، لكن الهرش قد يظل اسبوعين نتيجة وجود الطفيليات الميتة وبرازها الجاف وهذه تسبب الحساسية التي تزول مع الوقت., ان الجرب الساركوبتي الذي يصيب الحيوانات قد ينتقل إلى الإنسان ولكن اعراضه تكون اقل شده بسبب ضعف تخصص مسبب المرض.

[hatm_alshrbaty]

ا جدري الماء Chicken pox

الحُماق أو جدري الماء أو الجُدَيْري أو عنقز أو “الجداعئ”[بحاجة لمصدر] مرض فيروسي معدي يصيب الجلد والاغشية المخاطية أي الملتحمة وباطن الفم ويترافق بحكة شديدة واختلاطات مثل التهاب السحايا والدماغ السليم بعد عشرة ايام من بدء المرض.

من معرض له
الاطفال بشكل عام وقد يصيب البالغين وضعيفي المناعة المصابين بالداء السكري أو من يتناولون ادوية مضادة للمناعة اما العدوى تتم عن طريق الالتماس مع محتويات الحويصلات أو عن طريق الرذاذ بالهواء وينتج عن الاصابة بجدري الماء مناعة دائمة بشكل عام.
الخطورة

لايعتبر مرض جدري الماء مرضاً خطيراً لكن من الأفضل ان يصاب به الطفل قبل بلوغ سن الدراسة لانه يكون خفيفاً من جهة ويشكل مناعة في الجسم من جهة أخرى. ولكن من ناحية أخرى يوّلد هذا المرض رغبة في الحكاك لدى المصاب، وتحتاج القشرة إلى 10 ايام حتى تجف وتسقط من تلقاء نفسها. إذا انتزعت القشرة من جراء الحكاك وقبل الاوان، فإن الانتان يتضاعف وتبقى اثار الندوب بعد الشفاء فلا تزول.ويجب مراعاة الاعراض

يبدأ بالصداع والترفع الحروري ثم يبدأ الدور الطفحي الذي تظهر فيه بقع حماقية تصيب كامل الجسم ثم تتطور إلى حطاطات صغيرة وبعد ساعات تتحول إلى حويصلات زائفة ذات جدر رقيقة لتتطور إلى بذرات ذات محتوى عكر., نقص في الشهية إلى الطعام، احتقان الاوعية الدموية في العينين، زكام وعطس والم في الحنجرة

الوقاية

الوقاية من جدرى الماء غير ممكنة الا عن طريق العزل في المستشفيات.
طريقة مساعدة المريض

1. عزل المصاب في المنزل منعآ للعدوى 2. المحافظة على نظام غذائي سهل وغني بالفيتامينات والسوائل الدافئة 3. تأمين الراحة للمصاب في سرير مستقل وفي غرفة خاصة 4. تطهير الطفح الجلدي بالسوائل المطهرة 5. لا مانع من استعمال ادوية مضادة للحساسية وأخرى لتجنب الحك 6. لا بد من تخفيض الحرارة إذا ارتفعت فوق المعدل 7. عندما تصل البثور إلى مرحلة التقشر، فإن استعمال زيت الزيتون يساعد على تهدئة الجلد.
   ما يجب أن تفعله الام للطفل المصاب

تمنع طفلها المصاب من الحكاك وإسقاط القشور قبل جفافها كي لا يقع المصاب بالانتان، وكي لا تبقى اثار الندوب ظاهرة بعد الشفاء يحظر على الام غسل شعر الولد أو اخذ المصاب إلى الحمام قبل سقوط القشور وعليها باستعمال البودرة المهدئة. هناك بعض الأراء(ينصح بأستشارة الطبيب)التي لا تمنع بل تؤيد ان يأخذ المريض حمام بماء فاتر لتهدئة الحكه مع المواظبه على تغيير ملابسه وفرش السرير وعند زيادة الحكه لا مانع من وضع قطعة قماش مبلله على الجسم لتهدئه الحكه. تنتقل العدوى بواسطة الاحتكاك المباشر، لذا يجب عزل الطفل المصاب عن الاخرين، خاصة إذا كان في المدرسة، ويجب عدم استعمال الاغطية الصوفية. على الام أن تعلم أيضآ أن العدوى قد تنتقل عبر الهواء عن طريق افرازات الانف أو الحنجرة أو عملية التنفس. لا يعتبر جدري الماء مرضآ خطرآ، لكن من الأفضل أن يصاب به الطفل قبل بلوغ سن الدراسة لانه يكون خفيفآ من جهة ولانه يشكل مناعة في الجسم ولا يعدي الاخرين من جهة ثانية. لا توجد طريقة فعالة لمنع الاصابة بجدري الماء عن طريق التلقيح.
بيولوجيا

المرض عبارة عن خمج بدني فيروسي تسببه الحمى الحماقية النطافية عند الاشخاص غير الممنعين اي غير المصابين سابقا أو الممنعين بالغلوبيولين المناعي النطاقي.
للحامل

ان الخطر الواجب الحذر منه هو اصابة الحامل خلال الثلث الأول من الحمل بهذا المرض لكونه يسبب اختلاطات لدى الجنين وقد يسبب تشوهات له بنسبة /1/ بالمئة.
علم الأوبئة

في المناطق المدارية غالباً ما يحدث الحماق لدى كبار السن ويمكن أن يتسبب بأمراض أكثر خطورة. عند البالغين تكون العلامات والندوب أكثر غمقاً ووضوحاً من عند الأطفال.
المصادر

01^ www.ncbi.nlm.nih.gov
02^ virology-online.com

[hatm_alshrbaty]

ا الجدري Smallpox

الجدري هو أول مرض ينتصر عليه البشر. لقد فتك الجدري وشوه وسبب العمى لملايين الضحايا عبر تاريخه الطويل. ينشأ الجدري نتيجة للعدوى بفيروس ينتقل من المصابين إلى الأصحاء. ويظهر طفح يشبه البثور على جلد المريض، ثم تتكون قشرة على البثور ما تلبث أن تسقط تاركة ندبة في مكانها. وليس للجدري علاج. كما يموت 20% من ضحاياه، ويصاب الباقي بتشوهات مستديمة، ويصاب البعض بالعمى. وفي سنة 1796، قام الطبيب الإنجليزي إدوارد جينر بتحضير أول لقاح ضد الجدري. وبحلول أربعينيات القرن السابق، اختفى الجدري من أوروبا وأمريكا الشمالية. وفي سنة 1967، بدأت منظمة الصحة العالمية في تنظيم حملة للقضاء عليه. وفي سنة 1977، ظهرت أخر إصابة بالجدري في الصومال؛ وفي سنة 1980، أعلنت المنظمة أنها نجحت في القضاء على المرض.
المرض بصورته الطبيعية الجدري هو مرض تلوثي معدٍ ينقل من شخص إلى آخر. من بين الأعراض التي يتميز بها هذا المرض : الطفح الجلدي بشكل الفقاعات السوداء المليئة بسائل كدر (من يأتي الأسم " الجدري الأسود" ). في الماضي, قبل تطوير التطعيم ضد الجدري كان هذا المرض منتشرًا في جميع أنحاء العالم, وتميز كمرض موسمي يكون شائعًا أكثر في فصل الشتاء وبداية فصل الربيع.
اكتشاف اللقاح

في أواخر القرن الثامن عشر، قام إدوارد جينر بملاحظة ودراسة الآنسة ساره نيلمس حلابة البقر التي اصيبت بالجدرى سابقا ووجدت بعد ذلك محصّنه ضدّ الجدري وذلك لأنها كانت قد أصيبت بحمى جدري البقر (cowpox). فاستنتج جينر أن أخذ مواد من جلد المصابة وحقنها بشخص آخر لإصابته بنفس المرض سوف يولد مناعة مستقبلية ضد مرض الجدري وذلك لأن هذا المرض هو مشابه للجدري ولكنه أقل خطورة. طوّر جينر اللقاح الأول مستند على هذه النتائج؛ بعد جهد طويل (لكن ناجح) قام بحملة تطعيم استمرت إلى أن أعلنت منظمة الصحة العالمية إستئصال الجدري من العالم في عام 1980.
انتقال المرض

الجدري هو مرض معد للغاية ولكنه ينتشر ببطء أكثر وعلى نطاق أضيق من بعض الأمراض الفيروسية الأخرى، ربما لأن الانتقال يقتضي اتصال وثيق ويحدث بعد ظهور الطفح الجلدي. يتأثر أيضا المعدل العام للإصابة بالمدة القصيرة من المرحلة المعدية.
إثر اختفاء هذا المرض أوصت منظمة الصحة العالمية في عام 1980، لجميع الدول، بالتوقف عن التطعيم ضده.
بالإضافة إلى ذلك، أوصت منظمة الصحة العالمية بأن تقوم جميع المختبرات بالقضاء على كل مخزون الفيروسات الذي بحوزتها , أو نقلها إلى واحد من مختبري منظمة الصحة العالمية الأثنين, الواحد في روسيا والثاني في الولايات المتحدة. وقد أفادت جميع الدول عن تعاونها. وقد تمت التوصية فيما بعد بالقضاء على جميع مخزون الفيروسات في شهر حزيران ? يونيو 1999. رغم ذلك, وبسبب الحاجة إلى مواصلة البحث حول هذا الفيروس, قررت منظمة الصحة العالمية في نفس العام بتأجيل القضاء على المخزون المتبقي من هذا الفيروس في هذين المختبرين.

طريقة تاثير الفيروس داخل الجسم

بعد تسرّب الفيروسات عن طريق الجيوب المخاطية للفم, والأنف, والعيون, تترسخ في هذه الجيوب وتنتقل منها إلى الغدد الليمفاوية القريبة حيث تتكاثر بها. من الغدد الليمفاوية ينتشر الفيروس إلى الدم (تقريبًا في اليوم الثالث أو الرابع من ا العدوى) ويستقرّ في الطحال وفي نخاع العظام, حيث يتكاثر مرّة أخرى. ولا تظهر في هذه المرحلة أي أعراض جانبية. في اليوم الثامن من العدوى ينتشر الفيروس إلى الدم مرّة أخرى يترافق مع ظهور الحرارة وشعور عام سيء . يستقرّ الفيروس المتواجد داخل كريات الدم البيضاء في الأوعية الدموية الصغيرة في الجلد وفي الجيوب المخاطية في منطقة الفمي وتنتقل عدواه إلى الخلايا المجاورة. ينتشر الفيروس من الأوعية الدموية إلى الطبقة الجلدية الخارجية ويحدث تلوثات يرافقها تورّم وظهور فقاعات متميزة على سطح الجلد.
أعراض المرض

تظهر الأعراض الأولية للجدري بعد 10-12 يومًا من يوم التعرض للفيروس. وتشمل الأعراض ظهور الحرارة العالية بصورة فجائية, الضعف حتى الإنهاك, التقيؤ, آلام العضلات, الصداع وآلام في الظهر. من الممكن ظهور آلام حادة في البطن وحالة من الارتباك. وفي المرحلة التالية, بعد يومين ? ثلاثة أيام (12-14 يومًا من موعد التعرض) يظهر طفح جلدي بشكل البقع الحمراء المسطحة, التي تصبح فقاعية خلال يوم أو يومين. وبعد ذلك, 14-16 يومًا من موعد التعرض, تتلوث هذه الفقاعات وتصبح مستديرة وقاسية. وأخيرًا, في اليوم الثامن بعد ظهور الطفح الجلدي (20-22 يومًا من موعد التعرض) تظهر دمامل, وعند سقوطها (بعد 3-4 أسابيع) تظهر ندب مكانها. يظهر الطفح أولاً في الأغشية المخاطية في الفم, والبلعوم, والوجه, واليدين, وينتشر لاحقًا إلى الرجلين وباقي أجزاء الجسم. وفي معظم الحالات ينتشر الطفح خلال 24 ساعة. كذلك, عند ظهور الطفح, تهبط حرارة الجسم المرتفعة عادة ويتحسن الشعور العام. هذه العلامات تمكننا من التمييز بين هذا النوع من الجدري وبين الحماق (جدري الماء).
الوقاية

الوقاية قبل التعرض للفيروس يعتبر التطعيم الفعال, الذي تلقاه جميع السكان بصورة روتينية حتى قبل 20 سنة أكثر الطرق فعالية للوقاية من هذا المرض.
الوقاية بعد التعرض للفيروس لا دواء لهذا المرض, لذلك فان التطعيم هو الوسيلة الوحيدة المتوفرة لمحاربة الفيروس. تلقي التطعيم خلال الأيام الأولى (حتى أربعة أيام) بعد التعرض إلى المريض المعدي (المصاب بالمرض ), قد يقلّل من خطورة المرض بشكل ملحوظ وحتى منعه. إعطاء التطعيم والمتابعة الطبية لجميع الناس الذين لهم إتصالا مباشرا بالمرضى المصابين بالمرض أو يسكنون معهم منذ ظهور الحرارة قد يمنعان انتشار الفيروس.
العلاج

لا يوجد علاج خاص يتم علاج مرضى الجدري بالعزل الفوري والعلاج الداعم فقط تعطى المضادات الحيوية عند ظهور تلوث جرثومي ثانوي فقط
بما أن العلاج داعمًا فقط, يمكن عزل المرضى في منازلهم وبذلك تفادي انتشار المرض
الحرب البيولوجية

يذكر أنه حتى في القرن الخامس عشر قد تم استعمال الجدري كسلاح بيولوجي على أيدي كورتيز عند احتلال المكسيك. في عام 1763 استعملت القوات البريطانية في أمريكا فيروس الجدري كسلاح بيولوجي ضد الهنود الحمر. وقد أخذ قائد القوات البريطانية بطانيتين ومنديل ملوثتين من مرضى الجدري وأرسلها بشكل هدية إلى زعماء الهنود الحمر. نتيجة لذلك انتشر وباء أدى إلى قتل ما يزيد على % 50 من السكان المحليين. عند انتشار استعمال التطعيم بصورة واسعة النطاق انخفضت بصورة ملحوظة جاذبية استعمال الجدري كسلاح بيولوجي. ولكن, من المعروف, أنه قبل الحرب العالمية الثانية وخلالها, تزود الجيش الياباني بفيروس هذا المرض في إطار وحدة الحرب البيولوجية. في عام 1971 تم التوقيع على ميثاق نزع السلاح البيولوجي. مع ذلك, من المعروف, أن الاتحاد السوفياتي قد استمرّ بتطوير وإنتاج السلاح البيولوجي بالرغم من هذا الميثاق. وتوجد شهادات على أنه في بداية الثمانيات بدأ الاتحاد السوفياتي بخطة إنتاج وملاءمة فيروسات الجدري لاستعمالها كسلاح بيولوجي. وفي الوقت الحاضر يمكن التأثير على فعالية الفيروس كسلاً بيولوجي بواسطة إعطاء التطعيم السريع والفعال للسكان.

[hatm_alshrbaty]

**ا الحصبه الألمانية German measles

الحصبة الألمانية (باللاتينية: Rubella ‏) هي مرض مُعدي يسببه فيروس الحميراء ولا يسبب للطفل إزعاجا أكثر من إزعاج الزكام، وتستمر فترة حضانة الفيروس بعد أن يدخل الجسم من 14 إلى 21 يوماً وعادة يكون 18 يوما ثم تبدأ أعراض المرض في الظهور مثل ارتفاع درجة حرارة الجسم خلال يومين الأولين وقد تنتفخ الغدد الواقعة خلف الأذنين وحول العنق ويظهر الطفح في اليوم الأول أو الثاني ويتكون من بقع مسطحة حمراء قانية في منطقة الوجه، ثم ينتشر بسرعة إلى كافة أنحاء الجسم وتزول كل الأعراض في اليوم الرابع والخامس. ويكون المصاب معديا في الفترة من أسبوع قبل ظهور الطفح إلى مدة أربع أيام بعد ظهوره، ويكتسب الشخص مناعة دائمة بعد شفائه من المرض. وتعد الحصبة الألمانية أقل انتشاراً من مرض الحصبة، وهي لا تسبب أي وباء، ولكنها تحمل خطر الإصابة بالتهاب الدماغ في حالات نادرة جداً، أما التأثير الأكثر حدوثاً عند البالغين الذين يصابون بالحصبة الألمانية فهو انتفاخ المفاصل وتصلبها. ولا يحتاج مرضى الحصبة الألمانية إلى علاج خاص، ولكن هذا المرض قد يؤثر على الجنين وهو في رحم والدته (كأن يولد الطفل مشوها / مصابا بمرض القلب / فقدان للنظر أو السمع / متأخرا في نموه العقلي والجسدي أو غير ذلك)، ولذلك يجب أن تتجنب المرأة الحامل الاتصال بشخص مصاب بالحصبة الألمانية لتجنب العدوى.
2- أسلوب العدوي والانتشار:
تنتقل الحصبة الألماني عن طريق العدوى بواسطة الرذاذ (أي استنشاق هواء يحتوي على فيروسات المرض) من الشخص المصاب إلي الشخص السليم وذلك عن طريق إفرازات الجهاز التنفسي مثل العطس أو مخاط الأنف تحدث العدوى، وفي حالة الجنين تنتقل إليه العدوى عن طريق المشيمة من أمه المصابة.
3- أعراض الحصبة الألمانية:
أ- ارتفاع خفيف في درجة الحرارة، لا يزيد بأي حال من الأحوال عن 38.4 م◦.
ب- تضخم وضعف في العقدة الليمفاوية في قاعدة الجمجمة وخلف الأذن، ويبدأ تضخم الغدد الليمفاوية قبل الطفح الجلدي بيومٍ واحدٍ وهو من العلامات المميزة لهذا المرض.
ج- بقع حمراء بسيطة تظهر علي الوجه، الجسم ثم الأذرع والساق.
د- ألم في المفاصل.
ه- لا يستمر ارتفاع الحرارة ولا الطفح الجلدي أكثر من ثلاثة أيام، حيث ينتشر الطفح من الوجه إلى باقي الجسم ويختفي بسرعة خلال تلك الفترة، لذلك يسمى هذا المرض أحيانًا “حصبة الأيام الثلاثة”، أما تضخم الغدد فقد يستمر لمدة من 7 - 10 أيام.
4- إصابة الجنين بالحصبة الألمانية:
((أ)) - عند إصابة الجنين بالحصبة الألمانية ينتشر الفيروس في الدم، وقد يكون من مضاعفاتِ ذك إصابة المشيمة، وبالتالي انتقال العدوى إلى الجنين وقد وجد أن نسبة حدوث ذلك تتراوح بين:
(1) 47% إذا حدثت العدوى خلال الأسابيع الأربعة الأولى من الحمل.
(2) 22% خلال الفترة من 5 - 8 أسابيع.
(3) 7% خلال الفترة من 9 - 12 أسبوعًا.
(4) 6% خلال الفترة من 13 - 16 أسبوعًا.

• ثم بعد ذلك يصبح الجنين في الأغلب في مأمن من خطر الإصابة بالحصبة الألمانية.
  ((ب)) - أما عن درجة الإصابة فإنها تختلف باختلاف الأجنة وباختلاف توقيت الإصابة أثناء الحمل ولا يمكن التنبؤ بنتائجها في كل حالة على حدة إلا أن ناتج الإصابة قد يكون أحد هذه الاحتمالات:
  (1) نجاة الجنين.
  (2) موت الجنين.
  (3) تشوه الجنين:
  “أ” العمــى: تحدث إذا كانت العدوى خلال الأسابيع الستة الأولى من الحمل.
  “ب” الصــم: تحدث إذا كانت العدوى خلال الأسبوع التاسع من الحمل.
  “ج” تشوهات القلب: تحدث إذا كانت العدوى في الفترة من (5 - 10) أسابيع من الحمل.
  “د” تشوهات الأسنان: تحدث إذا كانت العدوى في الفترة من (6 - 9) أسابيع من الحمل.
  “ه” التخلف العقلي: تحدث إذا كانت العدوى في بداية الثلث الثاني من الحمل.
• بعض التشوهات السابقة قد لا تُكتشف بعد الولادة مباشرة مثل تشوهات الأسنان والتخلف العقلي والصمم التي قد يتأخر اكتشافها حتى عمر من 2 - 4 سنوات.
  5- الوقايـة والعــلاج:
  أ- الوقايـة: تكون الوقاية بأخذ المصل الخاص بالحصبة الألمانية ويوجد هذا المصل منفردًا (مصل ضد الحصبة الألمانية فقط) أو متحدًا مع مصل الحصبة المعتادة والتهاب الغدة النكافية وهذا الطعم يعرف بـ (MMR) ويُسمَّى ثلاثي الحصبة، وفي الحقيقة فإن هذا المصل المشترك في غاية الأهمية لعملية الإنجاب، وذلك للوقاية من الحصبة الألمانية بمخاطرها التي عرفناها وكذلك الوقاية من الحصبة المعتادة التي قد تؤدي إصابة المرأة بها أثناء الحمل إلى موت الجنين وكذلك الوقاية من التهابات الغدة النكافية التي قد يكون من مضاعفات الإصابة بها ضعف الإنجاب عند الذكور إذا حدث التهاب بالخصيتين حيث يؤدي إلى حدوث عقم مؤقت بنسبة 13% من الحالات المصابة، لكن العقم المطلق احتمالية نادرة. ويجب أن يعطى المصل كالتالي:
  (1) جرعة عند سن 12 - 15 شهرًا.
  (2) جرعة عند سن (4 - 6 سنوات) أو (11 - 12 سنة).
  (3) بعد البلوغ: يعطي للسيدات غير الحوامل مع مراعاة تأجيل الحمل لمدة سبعة أشهر بعد التطعيم كإجراء وقائي لحماية الجنين.
  ب- العلاج: طريقة علاج الحصبة الألماني لا تقلل من فترة الإصابة بالمرض أما بالنسبة للجنين، فلا يوجد علاج للحد من مضاعفات الحصبة فعلاج الجنين المصاب بالمرض في رحم الأم يعتمد علي مدى حالة الجنين بعد التعرض للمرض. إذا حدثت إصابة فعلية بالحصبة الألماني عند الطفل أو الشخص البالغ فيجب إتباع الآتي:
  (1) الراحة التامة في الفراش (حسب إرشادات الطبيب).
  (2) التأكد من إجراء فحوص طبية علي الأشخاص الذين يتعاملون مع الطفل بشكل يومي (حسب إرشادات الطبيب).
  (3) يصف الطبيب بعض العقاقير لخفض الحرارة أو تخفيف ألم المفاصل.**

[hatm_alshrbaty]

األحصبه Measles

الحصبة (أو بوحمرون) هي مرض فيروس انتقالي حاد ومعدي يصيب الأطفال، ويسبب لهم بعض المضاعفات التي تكون خطيرة في بعض الأحيان. ويعتبر مرض الحصبة من أكثر الأمراض انتشارا في سن الطفولة بصفه خاصة، ولكنه قد يصيب الكبار أيضاً وفي عام 1963م ومن خلال طفرة كبرى توصل فريق من علماء الفيروسات وعلى رأسهم الباحث الأمريكي/ جون فرانكلين اندروز إلى إنتاج لقاح مضاد للحصبة، ومع بداية التسعينيات أدى هذا اللقاح إلى نُدرة مرض الحصبة في بعض الدول. ومن أعراضه ارتفاع في درجة الحرارة مصحوب برشح وسعال ورمد، يتبعه ذلك طفح على جميع أجزاء الجسم. أول من عرف هذا المرض وميزه عن مرض الجدري الطبيب المسلم الفيلسوف الرازي وذلك في بغداد سنة 900 ميلادية. مدة الحضانة تتراوح بين سبعة أيام وأربعة وعشرين يوما. يبدأ ظهور الطفح في اليوم الرابع من ارتفاع درجة الحرارة، وبعد أربعة أيام أخرى تأخذ الحرارة بالهبوط ويتبع ذلك تكوين قشرة شبيهة بالنخالة. مصدر عدوى الحصبة ومخزنها هو الإنسان، تنتقل الحصبة بواسطة الرذاذ والاتصال المباشر وغير المباشر عن طريق الأشياء الملوثة. وبعد الشفاء من الحصبة يكتسب الشخص مناعة مدى الحياة.
الأعراض
ترتفع درجة حرارة الطفل المصاب بالحصبة لمدة ثلاثة أيام يعاني فيها من زكام شديد وسعال جاف واحمرار وحرقان بالعينين، وعند نهاية اليوم الثالث تظهر بقع بيضاء داخل الفم تشبه ذرات الملح، وفي اليومين الرابع والخامس يظهر طفح جلدي احمر اللون يبدأ خلف الأذنين ثم ينتشر على الوجه، ثم الجذع، وأخيرا يغطي سائر الجسد.

أعراض الحصبة
يبدأ الطفح الجلدي بالتلاشي في اليوم السادس من بداية المرض، ويتماثل الطفل للشفاء بعد مرور اسبوع.
أسباب المرض وآثاره

تظهر أعراض المرض بعد مضي عشرة أيام من دخول الفيروس إلى الجسم المصاب، حيث يحدث ارتفاعاً في درجة الحراره وسُعالاً ورشحاً وتصبح العيون حمراء وتمتلئ بالدموع وتزداد حساسيتها للضوء، ومن الممكن أن تصل درجة الحراره إلى 41 مْ وظهور بثور قرمزية اللون ذات رأوس بيضاءرماديه داخل فم المريض، وخاصة على الجوانب الداخليه للشدغين.
طريقة العدوى

تعتبر الحصبة من الأمراض الفيروسية شديدة العدوى وينتقل من شخص لآخر عن طريق العطاس والسعال والتماس المباشر مع الشخص المريض.
يكون الطفل معدياً قبل ظهور الطفح بخمسة أيام ولمدة خمسة أيام أخرى بعد ظهوره.
يُمنع الطفل من الذهاب إلى المدرسة إلى أن يتماثل للشفاء أو لمدة أسبوع من ظهور الطفح الجلدي.
أما فترة الحضانة فتمتد من عشرة إلى خمسة عشر يوماً.
مضاعفات الحصبة

يتماثل معظم الاطفال المصابين للشفاء بعد إصابتهم للحصبة وتتكون لديهم مناعة دائمة ضد الفيروس المسبب للمرض. يعاني الاطفال من مضاعفات الحصبة مثل الاصابة بالتهاب الاذن الوسطى أو التهاب القصبة الهوائية أو التهاب الرئتين. كما أن نسبة صغيرة جداً من الاطفال يصابون بالتهاب الدماغ (encephalitis) الذي يمكن ان يؤدي إلى حدوث مشكلات ذات عواقب وخيمة على الطفل المصاب.
على مدى 13 عاماً بين عامي 1987 و 2000 كانت نسبة الوفيّات في الولايات المتّحدة الأميريكية 3 من أصل 1000 حالة أو 0.3 % (177 وفاة\ 67,032 حالة). في الدول الغير نامية مع انخفاض معدلات سوء التغذية وسوء الرعاية الصحية ارتفع معدّل الوفيات إلى 28%. في حالة المرضى الذين يعانون من نقص في المناعة ارتفع معدّل الوفيات إلى 30%.
العلاج

يُنصح الطفل المصاب بالحصبة بالراحة إلى أن تنخفض درجة حرارته ويتماثل للشفاء في غرفة هادئة خافتة الضوء حتى لا تؤذي عينيه المتعبتين بسبب الالتهاب.
تعالج الحرارة المرتفعة بكمادات الماء والباراسيتامول.
لا يوجد هناك علاج معين شاف للحصبة ولا تنفع المضادات الحيوية في ذلك فهي مرض فيروسي، ويحتاج الطفل للمضادات الحيوية لعلاج المضاعفات البكتيرية مثل التهاب الأذن أو التهاب الرئتين.
يعتبر اللقاح ضد الحصبة من اللقاحات الأساسية في جميع دول العالم. ويعطى للطفل في نهاية السنة الأولى من العمر.
العلاج الوقائي من الحصبة : 1- يجب أن يلزم المصاب الفراش طوال مدة المرض وقد ينصح الطبيب يإعطاء إسبرين ونقط للأنف ودواء ضد السعال. 2- يقتصر الغذاء على السوائل وتخفيف وتقليل درجة الإضائه ويجدد هواء الغرفة من حين لآخر. 3- يستعمل غسيل (الكلامينا) وهو موجود في الصيدليات لتخفيف الحكه وكذلك محلول النشاء والماء وإذا اشتدت الحكة فإنه يمكن إزالتها باستخدام مركبات مضادات الهستامين (الحساسة)
ويمكن الوقاية من الحصبه باستخدام الأعشاب التالية

1- بذور الكتان. 2- البيلسان. 3- العليق. 4- لسان الثور.
علم الأوبئة

وفقاً لمنظمة الصحة العالمية الحصبة هي السبب الرئيسي لوفيات الأطفال التي يمكن الوقاية منها باللقاحات في جميع أنحاء العالم، فقد تم خفض معدل الوفيات بشكل كبير من خلال حملة التطعيم التي يقودها الشركاء في مبادرة الحصبة : الصليب الأحمر الأمريكي ومراكز الولايات المتحدة الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، ومؤسسة الأمم المتحدة واليونيسيف ومنظمة الصحة العالمية. على الصعيد العالمي انخفضت الحصبة بنسبة 60% من 873000 حالة وفاة عام 1999 إلى 345000 حالة في عام 2005.

[hatm_alshrbaty]

الثوم… يقضي على فيروس الحلأ!

أ.د. جابر بن سالم القحطاني
هناك نوعان من الهربس الأول وهو ما يعرف بالحلا البسيط ويسبب هذا النوع الفيروس Hsv-1 والذي يتسبب في قرح البرد والطفح الجلدي، وقد يظهر في السنين اللاحقة في شكل حلا نطاقي، كما يمكنه أيضاً التسبب في التهاب قرنية العين وكذلك الندوب وربما فقد البصر إذا تكرر نشاطه في العين. يعاني حوالي 40% من السكان الأمريكيين من قرح البرد التي يسببها الحلا البسيط، كما أن ما يقرب من ضعف هذا العدد قد أصابته عدوى الفيروس، لكنه قد لا يصاب بالقرح ويعني هذا أن 40إلى 80% من السكان مصابون بالفيروس. أما الحلا المعروف بالحلأ النطاقي والمعروف بالنوع الثاني Hsv-2 فهو أكثر الأمراض التناسلية المتنقلة جنسياً انتشاراً في الولايات المتحدة الأمريكية، فأكثر من 30 مليون أمريكي واحد من كل ستة أشخاص ممن تعدوا الخامسة عشر مصابون بالنوع الثاني بالرغم أن أكثر من النصف لا تظهر عليهم أعراض خطيرة أبداً.

وقد تتفاوت شدة هذه الإصابة بين عدوى غير مصحوبة بأعراض ، إلى التهاب شديد للكبد مصحوب بالحمى وهو خطير جداً بوجه خاص على الأطفال، فالجنين الذي تعاني أمه من الإصابة يمكن أن يلتقط الفيروس أثناء مروره من قناة الولادة مما يوجد خطر الأضرار بالمخ والأصابة بالعمى والموت. يسبب كل من الحلأ الفمي والحلأ التناسلي نفطات مؤلمة تكون عادة مملوءة بسائل معدٍ جداً حتى تلتئم تماماً وهو ما قد يستغرق ثلاثة إلى أربعة أسابيع. وعادة ما تظهر هذه القرح في حالة الحلأ الفمي خلال يومين إلى سبعة أيام بعد التعرض للعدوى بالفيروس، ومن الشائع جداً تكرار ظهور الإصابة. حيث يظهر لدى بعض الفئات مرة في العام أو أقل بينما يعاني منه آخرون كل عدة أسابيع. إن الشعور بحرقة ووخز في منطقة المهبل هو أول علامة للإصابة بالحلأ التناسلي لدى السيدات وخلال بضع ساعات تظهر النفطات حول المستقيم والبظر وعنق الرحم وداخل المهبل. ويصاحب ذلك إفراز مائي من الإحليل وألم أثناء التبول. أما في الرجال فتظهر النفطات على سطح القضيب والمنطقة الإربية وكيس الصفن، وكثيراً ما يصاحبها إفرازات من الإحليل وألم أثناء التبول، كما أن القضيب والقلفة قد يتورمان، وربما يصاب الرجال بتورم الغدد اللمفاوية والإحساس بألم فيها عند اللمس.
تظهر النوبة الأولى للإصابة بفيروس الهربس بعد أربعة إلى ثمانية أيام من التعرض للفيروس. وقد تكون النوبة طفيفة جداً إلى الحد الذي لا تلاحظ عنده، أو قد تسبب شعوراً بالحكة والحرقان في موقع دخول الفيروس.

بالإضافة إلى قروح مؤلمة قد تستمر لأسابيع، إضافة إلى الصداع والحمى والأعراض الأخرى التي تشبه إلى حد قريب أعراض الأنفلونزا. وبعد بضعة أيام يخرج القيح من النفطات وتتكون بعد ذلك قروح مؤلمة جداً هذه القروح تكون قشوراً وتجف أثناء التئامها وعادة لاتترك أي آثار.

إن فيروس الهربس لا يغادر جسم المصاب إذا دخله، فهو يعيش في الخلايا العصبية، حيث لا يستطيع الجهاز المناعي العثور عليه، وينشط بين الحين والآخر في شكل نوبات عندما يضعف الجهاز المناعي. فقد يظل الفيروس كامناً لفترات طويلة حتى يتسبب في أحد الأمراض أو التعرض إلى الشمس أو الإجهاد أو الضغوط أو أي عوامل أخرى في خروجه على شكل قرح مرة أخرى. لكن من حسن الحظ أنه بعد فترات زمنية يبدو أن الفيروس يقضي على نفسه فنادراً ما تظهر العدوى بعد بلوغ الخمسين من العمر.

إن الطريقة الوحيدة المؤكدة لتجنب الإصابة بالهربس هو تجنب ممارسة الجنس، أو الالتزام بالعلاقات الأحادية مع زوج غير مصاب بالفيروس. كما أنه بالرغم من أن النوع الأول من الفيروس يسبب أساساً قرح البرد وعدوى العين والنوع الثاني يسبب أساساً الحلأ التناسلي، إلا أن كلاً من النوعين يمكن أن يصيب الفم أو الأعضاء التناسلية أو كليهما.

العلاج: ينقسم علاج الهربس إلى ثلاثة أقسام هي:

أولاً: مضادات الفيروس وهي مواد كيميائية تتكون من:

1 الدواء المضاد للفيروسات أسيكلوفير (زوفيراكس Zovirax) والذي يخفف الأعراض ويقلل من حدة وعدد مرات ظهور المرض. هذا الدواء متوفر بتذكرة طبية فقط وهو على هيئة كبسولات ويستخدم لكل من الحلأ الفمي والتناسلي. تؤخذ كبسولات عادة كل أربع ساعات لمدة عشرة أيام.

2 الأيسوتريتينوين Isotretinoin وهو مشتق من فيتامين أ وقد أعطى نتائج مذهلة في مواجهة عدوى الحلأ البسيط النوع الأول.

3 هيدروكسي تولوين البيوتلي لعلاج الهربس لكن يحمل بعض الأضرار إذا أخذ على معدة خاوية.

4 ثنائي ميثيل أكسيد الكبريت وهو سائل يمكن استخدامه ظاهرياً لتخفيف الألم وتعزيز الالتئام عند ظهور الحلأ.

ثانياً: الأدوية العشبية:

1 الترنجان Lemon balm:

ويعرف باسم المليسة والجزء المستخدم الأوراق والزيت الطيار. يستخدم ما بين ملعقة إلى أربع ملاعق صغيرة من الأوراق بحيث تضاف على ملء كوب ماء مغلي ويترك لمدة 20 دقيقة ثم يصفى ويدهن بهذا المغلي مواضع الحلأ باستعمال قطعة قطن عدة مرات في اليوم.

2 الفلفل الأحمر Red pepper:

استخلص مركب الكبساسين Capsacin الذي جذب الانتباه بقدرته على تخفيف الألم في الأشخاص الذين يعانون من وجع أعصاب من بعد الحلأ. إن الكبساسين ليس منتجاً من الهندسة الكيميائية، ولكنه مركباً هاماً يوجد في ثمار الفلفل الأحمر فقد وجد الباحثون في تورنتو أن 56% من الأشخاص المصابين بوجع أعصاب ما بعد الحلأ وعولجوا بمرهم كابساسين (Zotrex) لمدة أربعة أسابيع قد شعروا بتحسن ملحوظ في تخفيف الألم، وأن حوالي 78% شعروا على الأقل بتعرض التحسن في الألم.

3 الثوم Garlic:

لقد أظهرت دراسة على الاختبارات الأنبوبية أن للثوم تأثيراً قاتلاً على الفيروسات ضد نوعي فيروس الحلأ وأنواع أخرى من الفيروسات التي تسبب البرد والإنفلونزا. ويمكن للمصاب تناول فصي ثوم بعد كل وجبة غذائية.

4 الزيوت النباتية:

وجد أن عدداً من الزيوت النباتية لها تأثير على الهربس مثل زيت البرغموث وزيت كالوفيلام وهو من عشبة القديس يوحنا وزيت الأليوكالبتوس وزيت أبرة الراعي وزيت الليمون زيت الحوذان المر يمكن استخدامها كخليط وأفضل استخدام هو أخذ ملء ملعقة صغيرة من خليط تلك الزيوت ومزجها مع زيت أساسي مثل زيت الزيتون أو السمسم أو اللوز أو الفول السوداني ثم وضع الخليط مباشرة على موضع الإصابة عند أول بادرة للانتشار، حيث تجف التقرحات وتختفي تماماً خلال ثلاثة إلى خمسة أيام بعد هذا العلاج. كما يمكن استخدام هذا العلاج للحلأ البسيط.

ثالثاً : المكملات الغذائية :

1 ل-لايسين: يهاجم فيروس الحلأ النطاقي وهام للعلاج. يؤخذ 500مجم من هذا الحمض الأميني بمعدل مرتين في اليوم. يؤخذ عادة مع الماء أو العصير وليس مع الحليب. يؤخذ معه 50 مجم فيتامين ب6 و100 مجم فيتامين ج.

2 فيتامين ج مع البيوفلافونيدات: يساعد على مهاجمة الفيروس ويحفز الجهاز المناعي يؤخذ بمعدل 2000 مجم أربع مرات في اليوم.

3 فيتامين ب المركب: وهو ضروري جداً لصحة العصب ولكي يعوض النقض ويفضل أخذ فيتامين ب المركب على هيئة حقن تحت إشراف الطبيب.

4 معدن الزنك: يقوم بدور كبير في تحسين الجهاز المناعي ويحمي من العدوى يؤخذ 80 مجم يومياً ولمدة أسبوع ثم تقلل الجرعة إلى 50 مجم يومياً.

5 فيتامين ه: يساعد على منع تكوين الندبات يؤخذ بمعدل 400-800 وحدة دولية يومياً. كما يمكن فتح الكبسولة ووضع الزيت مباشرة على المنطقة المصابة.

6 مستخلص بذور العنب الأسود: مضاد أكسدة قوي يحمي خلايا الجلد ويقلل البثور يؤخذ بمعدل قرصين مرتين.

نصائح هامة يجب إتباعها:

1 ليشمل طعامك الأرز البني والثوم والخضروات والفواكه الطازجة النيئة والحبوب الكاملة وخميرة البيرة.

2 استخدم حبوب لقاح النحل والعكبر وأعشاب البحر.

3 قلل من الضغوط العصبية. عرض المنطقة المصابة إلى ضوء الشمس لمدة خمس عشرة دقيقة كل يوم.

4 تجنب الأدوية التي تحتوي على أسيتامينوفين (نيليونول)، حيث إنها تطيل فترة المرض.

5 تجنب منتجات الدقيق الأبيض والسكر والقهوة وتناول كميات معتدلة من اللوز والشعير والدجاج والذرة ومنتجات الألبان قليلة الدسم والمكسرات والفول السوداني.

6 لا تتناول الفواكه الحمضية أثناء نشاط الفيروس وكذلك عصائرها.

[hatm_alshrbaty]

الهربس التناسلي Genital herpes

مرض الهربس التناسلي (Genital herpes) هو مرض معد جدا، وينتقل عن طريق ممارسة الجنس. وتشمل اعراض المرض: الالم، الطفح، الحكة والحساسية الزائدة في منطقة الاعضاء التناسلية.

مسبب المرض هو فيروس الهربس البسيط (Herpes Simplex Virus - HSV)، الذي يدخل الى الجسم من خلال شقوق صغيرة موجودة في الجلد او في الانسجة التي تفرز المخاط. ممارسة الجنس هي الطريقة الاكثر انتشارا لنقل عدوى المرض. والهربس التناسلي، الذي يصيب الاعضاء التناسلية، هو مرض منتشر جدا ويمكن ان يصيب الرجال والنساء، على حد سواء.

والاصابة بهربس الاعضاء التناسلية (الهربس التناسلي) هي اصابة متكررة وليس لها علاج شاف تماما، وقد تسبب احراجا ومعاناة نفسية للمصابين بها. ومع ذلك، فان اصابة شخص ما بالهربس التناسلي لا تعني ان عليه الامتناع عن ممارسة الجنس. ذلك ان الزوجين اللذين يكون احدهما مصابا بالهربس التناسلي، يمكنهما منع العدوى فيما بينهما ومنع انتقال فيروس الهربس من الزوج المصاب الى الزوج المعافى، وذلك بواسطة اتباع الحيطة واستعمال انواع معينة من وسائل الوقاية.

أسئلة وأجوبة
هل يمكن انني مصابه بفيروس الهربس المهبلي دون ان اعرف؟
ما هي الاعراض التي تظهر بانني قد اكون مصاب بهربس الاعضاء التناسلية؟
هل هناك فحص للكشف عن هربس الاعضاء التناسلية؟
أعراض الهربس التناسلي
معظم الاشخاص المصابين بفيروس الهربس البسيط (HSV)، لا يعلمون بتاتا انهم مصابون به، وذلك لانهم لا يشعرون باية علامات او اعراض. ففي كثير من الاحيان تكون علامات واعراض الاصابة بالفيروس خفيفة جدا، الى درجة ان المصاب لا يشعر بها، اطلاقا.

وعادة ما تكون النوبة الاولى هي الاشد والاصعب. وفيما هنالك اشخاص لا يعانون من نوبة ثانية (متكررة)، ابدا، هنالك اخرون قد تعود وتتكرر النوبات لديهم طوال 40 سنة منذ الاصابة بالنوبة الاولى.

اعراض الهربس التناسلي تشمل:

ثاليل صغيرة حمراء اللون ونفطات (Blister)، او جروح مفتوحة (تقرحات) في مناطق قريبة من الاعضاء التناسلية وفتحة الشرج
اوجاع او حكة في منطقة الاعضاء التناسلية، المؤخرة ومقدمة الفخذ.
العلامة الاولى التي تدل على الهربس التناسلي هي، في الغالب، الالم او الحكة، التي تظهر بعد بضعة اسابيع من ممارسة الجنس مع شريك مصاب بالمرض. وبعد ذلك بايام قليلة قد تظهر ثاليل صغيرة حمراء اللون او نفطات. ثم تنفجر هذه الثاليل والنفطات وتتحول الى جروح مفتوحة (تقرحات) قد ينز منها سائل او قد تنزف دما. وفي نهاية الامر، تندمل هذه الجروح وتشفى.

هذه الجروح قد تظهر لدى النساء في منطقة المهبل، في المنطقة الخارجية من الاعضاء التناسلية، المؤخرة، الشرج او في عنق الرحم. اما لدى الرجال فقد تظهر الجروح على العضو الذكري، الخصيتين, المؤخرة, الشرج, الفخذ او في داخل الاحليل (Urethra) ? الانبوب الواصل بين المثانة (Urinary bladder) وبين القضيب (penis).

وقد تكون عملية التبول مصحوبة باوجاع خلال الفترة التي تظهر فيها هذه الجروح، كما قد تظهر الاوجاع والحساسية الزائدة في منطقة الاعضاء التناسلية، الى ان يزول التلوث ويختفي المرض.

والاعراض التي قد تظهر خلال النوبة الاولى قد تكون مشابهة لتلك التي تظهر لدى الاصابة بمرض النزلة الوافدة (الانفلونزا - Influenza)، مثل: الصداع، اوجاع في العضلات وحمى. واضافة الى ذلك، قد يظهر انتفاخ في الغدد الليمفاوية الموجودة في الاربية (Inguen / groin).

الرجعة / التكرار (Recurrence):

يختلف الهربس التناسلي من شخص لاخر. من الممكن ان تظهر العلامات والاعراض ثم تعود وتظهر، مرار وتكرار، على مدى بضع سنين. هنالك اشخاص يعانون من نوبات متكررة سنويا. ومع ذلك، فان وتيرة حدوث النوبات تقل مع مرور الوقت لدى الكثير من الاشخاص المصابين بالمرض.

العوامل التي قد تثير نوبة الهربس التناسلي كثيرة، ومن بينها:

التوتر والضغط النفسي
الدورة الشهرية
ضعف الجهاز المناعي، سواء بسبب استعمال ادوية مثل الستيرويدات و/ او العلاج الكيماوي، او بسبب اصابة بعدوى، مثل مرض نقص المناعة البشرية المكتسب / الايدز (HIV).
المرض
الخضوع لعملية جراحية
الاحتكاك، مثل ذلك الذي يحصل لدى ممارسة الجنس
التعب
وقد يكون المرض، في بعض الحالات، فاعلا ومعديا ، بالرغم من عدم وجود اية جروح.

أسباب وعوامل خطر الهربس التناسلي
العدوى التي تحدث من جراء فيروس الهربس البسيط (HSV) تنقسم الى نوعين, يمكنهما ان يسببا الهربس التناسلي:

HSV من نوع 1 (HSV- 1)- هذا النوع يسبب، عادة، جروحا حول الفم، لكن يمكن ان ينتشر ايضا الى منطقة الاعضاء التناسلية في حال ممارسة الجنس الفموي.

HSV من نوع 2 (HSV -2)- هذا الفيروس هو المسبب الرئيسي لظهور الهربس التناسلي. ينتقل هذا الفيروس عن طريق ممارسة الجنس وملامسة الجلد بالجلد. وهو منتشر جدا ومعد جدا، سواء مع وجود جروح مفتوحة او عدم وجودها. ومن الممكن ان لا يسبب لدى الكثيرين من المصابين ايا من الاعراض والعلامات المميزة لكن بامكانه، رغم ذلك، الانتقال من شخص مصاب الى الشريك عند ممارسة الجنس.

ونظرا لان وجود الفيروس خارج الجسم يؤدي الى موته الفوري، فان من غير المعقول ان ينتقل المرض عن طريق استعمال المرحاض، المناشف او اغراض اخرى استعملها شخص مصاب بالمرض.

مضاعفات الهربس التناسلي
لا يسبب الهربس التناسلي لدى الاشخاص البالغين الذين يتمتعون بصحة جيدة، اجمالا، اية نتائج او مضاعفات خطيرة لا يمكن معالجتها، باستثناء الجروح.

اما المضاعفات التي يمكن ان تنشا فهي:

ظهور امراض اخرى تنتقل عن طريق ممارسة الجنس: الاشخاص المصابون بهربس الاعضاء التناسلية هم اكثر عرضة من غيرهم للاصابة بامراض اخرى تنتقل خلال ممارس الجنس، بما فيها الايدز، او لنقلها.

العدوى لدى حديثي الولادة: يمكن للمراة التي تلد وهي مصابة بالهربس التناسلي وتعاني من جروح مفتوحة، ان تنقل المرض الى مولودها الجديد لدى مروره في قناة الولادة (Parturient canal / birth canal). وقد تترتب عن اصابة المواليد الجدد بالهربس نتائج وخيمة، تشمل الضرر في الدماغ، العمى او حتى الموت. كما ان احتمال انتقال المرض من الام الى مولودها الجديد كبير لدى الامهات اللواتي يصبن بنوبة الهربس التناسلي للمرة الاولى خلال عملية الولادة.

تشخيص الهربس التناسلي
في حال وجود شك بالاصابة بالهربس التناسلي، ينبغي استشارة طبيب مسالك بولية (Urologist) او طبيب الامراض النسائية (Gynecologist). وبامكان الطبيب، غالبا، تشخيص الهربس التناسلي بواسطة اخذ عينة من الانسجة, او بواسطة استنبات (Culture) من الجروح الصغيرة وفحصها في المختبر. كما يمكن الكشف عن الاصابة بفيروس الهربس بواسطة فحص الدم.

وبما ان الاشخاص المصابين بالهربس يصابون، في احيان عديدة، بامراض تناسلية اخرى تنتقل خلال ممارسة الجنس، مثل: المتدثـرة (Chlamydia )، داء السيلان (Gonorrhea) والايدز (HIV)، فان الطبيب يقوم بالفحص للتاكد من وجود، او عدم وجود، مثل هذه الامراض.

كما يمكن الكشف بواسطة فحص الدم، ايضا، عن اصابة سابقة بفيروس 1 - HSV او 2 - HSV. ويمكن اجراء مذل هذا الفحص في حال تولد شكوك بتعرض شخص ما الى نوبة هربس تناسلي في الماضي.

علاج الهربس التناسلي
ليس هنالك، حتى الان، علاج شاف تماما لمرض الهربس التناسلي. ومع ذلك، يتوفر علاج يشمل ادوية مضادة للفيروس يتم تناولها فمويا، بما فيها: اسيكلوفير (Acyclovir) (زوفيركس - Zovirax)، فامسيكلوفير (Famciclovir) (فامفير - Famvir)، وفالاسيكلوفير (Valacyclovir) (فالطركس - Valtrex). وجميع هذه الادوية يتم استعمالها لتعجيل شفاء الجروح ولتقليل وتيرة النوبات المتكررة. وبالاضافة الى ذلك، فان تناول الادوية بصورة صحيحة، دائمة وثابتة، يوميا، يقلل من امكانية اصابة الشريك في العلاقة الجنسية بالهربس.

الوقاية من الهربس التناسلي
الوسائل الموصى بها للوقاية من الاصابة بالهربس التناسلي هي الوسائل ذاتها الموصى بها لتجنب الاصابة بامراض عديدة اخرى تنتقل عن طريق العلاقات الجنسية. ويكمن مفتاح الحل في تجنب الاصابة بفيروس الهربس التناسلي (HSV)، وهو فيروس معد جدا، وخاصة في حال وجود جروح. اما الطريقة الانجع لمنع العدوى فهي الامتناع الكلي والتام عن ممارسة الجنس، او ممارسته مع شخص واحد فقط، غير مصاب بالعدوى.

واما اذا كانت هذه التدابير غير ممكنة، فيمكن اتباع الوسائل التالية:

استعمال (او الطلب من الشريك استعمال) العازل الذكري (Condom) في كل مرة يتم فيها ممارسة الجنس
الامتناع عن ممارسة الجنس في حال اصابة احد الشريكين بنوبة الهربس في الاعضاء التناسلية، او في اي من اجزاء الجسم المختلفة.
الحرص على المصارحة بين الشريكين في العلاقة الجنسية
النساء الحوامل المصابات بفيروس الهربس التناسلي HSV يتوجب عليهن ابلاغ الطبيب بذلك. اما اذا كان لدى المراة الحامل شك ولم تكن متاكدة من ذلك، فيتوجب اجراء فحص للتاكد من وجود الفيروس او عدمه. ومن المفضل البحث عن علامات واعراض الفيروس خلال فترة الحمل.
ومن الممكن ان يوصي الطبيب بتناول ادوية مضادة للفيروس من اجل علاج الهربس التناسلي في مرحلة متقدمة من الحمل، في محاولة لتجنب حدوث نوبة وقت الولادة. اما اذا كانت المراة الحامل تقدم على الولادة في الوقت الذي تتعرض فيه لنوبة من الهربس التناسلي، فمن المفضل ان تتم الولادة بعملية قيصرية بهدف تقليص خطر اصابة المولود الجديد بالفيروس.

[hatm_alshrbaty]

** الحزام الناري يظهر بشكل طفح جلدي وهو مرض غير معد

[hatm_alshrbaty]

حب الشباب Acne

حب الشباب ، اللطع ، البقع الجلدية Acne:
سنوات المراهقة هي الوقت الرئيسي لظهور حب الشباب ، لكن حتى السيدات في الثلاثينات والاربعينات وبعد ذلك أيضآ قد يعانين من البقع . الفرق الوحيد هو أن حب الشباب في سن المراهقة سببه الرئيسي وراثي ، أما بالنسبة للسيدات البالغات فقد يرجع السبب إلى تأرجح مستويات الهرمونات .
حتى السيدات اللاتي لم يصبن مطلقآ بحب الشباب وهن في سن المراهقة قد يصبن به فجأة في سنواتهن اللاحقة ، سواء مع الدورة الشهرية أو مع سن اليأس .
علاج حب الشباب أصبح متطورآ جدآ في العقود القليلة الماضية . لا تستطيعين منع البثرة العارضة من الظهور ، لكن مع إستعمال خليط من الادوية و العلاجات المنزلية ، فمن السهل عادة ان يبقى ظهور حب الشباب تحت السيطرة .

الإغاثة الفورية
العلاج المنزلي لحب الشباب :-
● إستخدام بنزويل بيروكسيد benzoyl peroxide :
هو مطهر موضعي ، يقتل البكتيريا التي تسبب اعراض الالتهاب والتورم والضيق الناتجة عن حب الشباب . وهو متاح كعلاج يصرف بدون روشتة الطبيب على هيئة كريم أو جل أو غسول ، وقد يكون البنزويل بيروكسيد ( مثل مستحضر Clearasil ) هو كل ما تحتاجينه من علاج فحسب .
بعد غسل وجهك ضعي طبقة رقيقة من بنزويل بيروكسيد على المناطق المصابة . وتختلف الجرعات الشخصية والصبغ التركيبية للمنتج ، لذا يجب عليك إتباع نصيحة الطبيب .
عمومآ ، يجب استعمال بنزويل بيروكسيد مرة واحدة يوميآ أولآ ، وحينما يتأقلم جلدك عليه ، تزاد الجرعة تدريجيآ إلى ست أو ثماني مرات يوميآ أو كما تحتاجين أثناء تفشي الحالة .

● يجرب حمض الساليسيليك salicylic acid :
هو علاج آخر يصرف بدون روشتة الطبيب ، وحمض ساليسيليك ( الذي يشبه المادة الفعالة في الاسبرين ) ، يقلل الإلتهاب ويفك الروابط بين الخلايا الميتة ، وبالتالي يجعلها تتساقط بسهولة .
ينظف الجلد تمامآ ، ثم يوضع طبقة رقيقة من حمض الساليسيليك ( مثل Neutrogena clear pore wash أو Acnisal ) على مناطق بثور حب الشباب . هذا الدواء قد يسبب جفاف الجلد . الجرعة تختلف بين الافراد والمنتجات ، لذا فمن الافضل اتباع تعليمات الطبيب . في أغلب الأحيان يمكنك أن تبدئي بوضع العلاج مرة واحدة يوميآ ثم تزاد الجرعة تدريجيآ إلى ثلاث مرات يوميآ إذا لزم الأمر .

العلاج البديل لحب الشباب ( الطب البديل )

● وضع معجون الصلصال :
لقد استخدم الصلصال منذ قرون للتنظيف العميق للبشرة الدهنية وازالة الملوثات من الجلد . لتحضير لبخة للعيوب الجلدية ، يخلطك نصف ملعقة صغيرة من الصلصال التجميلي ( متاح في محلات الاطعمة الصحية ، وعلى بعض طاولات التجميل ، وعلى الانترنت ) مع نصف ملعقة صغيرة من الماء . قد تحتاجين إلى تحضير كميات أكبر من الخليط لو كانت المنطقة المصابة كبيرة أو تريدين استعماله كقناع للوجه .
يخلط جيدآ ، ثم يوضع طبقة رقيقة من خليط الصلصال على الوجه كاملآ للتنظيف العميق ، أو على اللطع الجلدية ، يترك الصلصال ليجف . لو أن المنطقة التي تعالج صغيرة ، يمكن ترك اللبخة لساعات عديدة أو طوال الليل ، ثم تغسل بعد ذلك . وتحتاج اقنعة الوجه التي تشمل الوجه كله إلى غسل الوجه تمامآ فورآ بعد جفاف الصلصال . يكرر إستعمال اللبخة إذا لزم الأمر يوميآ . ولكن يجب استعمال قناع الصلصال مرة اسبوعيآ فقط لتجنب الجفاف الزائد للجلد .

● استعمالزيت اللافندر العطري :
يجعل البثور أقل ألمآ ، وحيث أن له خواص مضادة للبكتريا ومضادة للإلتهاب ، فقد يساعد على التخلص منها أيضآ . ضعي نقطة أو نقطتين من زيت لافندر على البثور حسب الحاجة .

●العلاج الطبي و الخيارات الطبية :

●إسأل أخصائي الأمراض الجلدية أو طبيبك عن تقشير الوجه :
قد ينصح طبيبك بعلاج حب الشباب باستعمال تركيزات عالية من حمض الساليسيليك من 20 إلى 30 في المائة ، بدلآ من إستعماله بتركيز ضعيف والمستخدم في العلاجات المنزلية .

●جرب تريتينوين Retin-A :
متاح كوصفة طبية بواسطة الطبيب ، وهو مشتق من فيتامين أ . ويقلل من انتاج الجلد للدهون ، وبالتالي يزيل " الوقود " الذي يدعم حدوث حب الشباب . يستخدم تريتينوين ( ريتين ? أ ) مرة يوميآ ، ليساعد على التخلص من البثور الموجودة بالفعل ، وقد يساعد على منع تكون المزيد .

● إسأل عن أيسوتريتينوين Isotretinoin :
يعد ايسوتريتينوين من بين أقوى علاجات حب الشباب ، ويستخدم فقط في حالات حب الشباب الملتهبة بشدة وعندما لاتجدي العلاجات الأبسط والأكثر أمنآ . الأيسوتريتينوين فعال للغاية ، لكنه قد يسبب آثارآ جانبية مثل الحكة ، الصداع ، أو الحساسية للضوء أو سقوط الشعر .
من أخطر الآثار الجانبية التي من المحتمل حدوثها هي إرتفاع مستوى الدهون بالدم ، و انزيمات الكبد غير الطبيعية ، و المرض الالتهابي المعوي ، و تدهور السمع . من أكثر الاثار الجانبية المحتملة خطورة هي أنه قد يسبب عيوبآ خلقية إذا استعمل اثناء الحمل . سوف يصف لك طبيبك هذا الدواء عندما يتأكد تمامآ أنك غير حامل أثناء إستعماله .

علاج حب الشباب على المدى البعيد
الاساليب العقلية ? الجسدية :

اجعل التوتر تحت السيطرة

إن التوتر أو الضغط النفسي لا يسبب حب الشباب ، لكنه قد يحدث تفشيآ للبقع و البثور في بعض السيدات عن طريق تغيير مستويات الهرمونات وزيادة إفراز الغدد الدهنية .
لو لاحظت إن بشرتك أصبحت أسوأ أثناء أوقات الصعوبات النفسية ، فإعتبر هذا علامة على أن هذا الوقت هو وقت الاسترخاء وعالجي الاشياء بشكل أبسط . حاولي أن تبقي هادئة عن طريق ممارسة المزيد من الرياضة ، والعمل لوقت أقل ، وممارسة اساليب الإسترخاء مثل التأمل و التنفس العميق أو اليوجا ، وحاولي تجنب المواقف التي تسبب لك التوتر .

متى تذهبين إلى الطبيب ؟

● إذا صاحب ظهور حب الشباب عدم انتظام في الدورة الشهرية ، أو ترقق في الشعر ، أو زيادة في الوزن أو ظهور شعر على الوجه . قد تحتاجين إلى عمل اختبارات للدم للكشف عن زيادة هرمونات الذكورة التي قد تسبب تفشي حب الشباب .

● إذا ظهر حب الشباب كنتوءات على الوجه ، خصوصآ على منتصف الوجه ( الجبهة ، الانف ، الخدود و الذقن ) ، و احمرار في الوجه وأمكنك أيضآ أن تلاحظي تهتكآ لأوعية دموية ، بما تشبه الخيوط ، خلال الجلد . فقد يكون لديك حالة تعرف بإسم " الوردية " Rosacea ، يطلق عليها أحيانآ " حب شباب البالغين " . وقد يتطلب علاج حالة الوردية استعمال المضادات الحيوية أو أدوية أخرى .

● إذا لم يتحسن حب الشباب بإستعمال العلاجات المنزلية ، فقد ينصحك طبيبك بأخذ أدوية ، منها حبوب منع الحمل ، ومضادات حيوية عن طريق الفم ، وأدوية أخرى لتجعلي الحالة تحت السيطرة .

[hatm_alshrbaty]

العلاج الصحيح لحب الشباب

في البداية يجب على كل شخص يمر في مرحلة المراهقة أن يعلم أن ظهور حب الشباب في هذه المرحلة من العمر هو أمر طبيعي. لذا عليك التعامل مع هذه الحبوب بهدوء وصبر لعلاجها وتجنب آثارها.

وقبل البدء بذكر طرق العلاج يجب علينا فهم الحقائق التالية :

●إن المداومة على تعقيم البشرة المعرضة لملوثات الجو هي الخطوة الأولى للعلاج.
● الامتناع عن اللمس واللعب بهذه الحبوب لإخراج ما بها من مادة بيضاء ، لأن هذا ما يؤدي إلى زيادة عدد الحبوب وترك أثر بعد اختفاء الحبة نفسها.
● في مرحلة البلوغ تبدأ الهرمونات في تحفيز الغدد الدهنية الموجودة في الجلد فتكثر الإفرازات الدهنية التي تسبب انسداد مسامات الجلد ومع وجود خلايا الجلد الميتة تتكون نتوءات خارجية على الجلد ذات رؤوس سوداء أحيانا وفي بعض الأحيان تفتح هذه المسامات ؛ وهو ما يسمح للجراثيم بالدخول فيؤدي ذلك إلى التلوث فتظهر تلك الحبوب

علاج حب الشباب:

● خلط اللبن بالماء عند غسيل الوجه فهذا يساعد على تعقيم البشرة ومنع ظهور حبوب جديدة.
● استخدام نبات وورق الكافور، حيث إنه يعتبر من المواد المعقمة للبشرة:
وذلك بوضع ماء مغلي على ورق الكافور وتغطيته لمدة 3 - 4 ساعات وتصفيته بعد ذلك بقطعة من الشاش ومزجه بعد ذلك بقليل من خل التفاح الطبيعي ووضعه في الثلاجة وتغسل به البشرة يوميًّا.
● استخدام الخميرة يساعد في منع ظهور الحبوب لاحتوائها على فيتامين “ب” الهام جدا للبشرة لذلك ينصح بتناول3 ملاعق من الخميرة ( خميرة الخبز التي تعجن أو الخميرة الطبية) مع كوب من اللبن يومياً
● استخدام كوكتيلات لتغذية وتفتيح البشرة :

أ - كوكتيل الجمال :
يتكون من الجزر والبقدونس، مضافا إليه عصير الليمون.
ملحوظة: يعصر الخليط من خلال عصارة الجزر.

ب - كوكتيل الخضراوات :
يتكون من السبانخ والبقدونس، ثم يضاف إليه عصير البرتقال

ج - كوكتيل الجزر :
يتكون من عصير الجزر وعصير البرتقال ويضاف إليه زنجبيل أحيانا.

د - كوكتيل الخيار:
يتكون من عصير خيار ويضاف إليه عصير الليمون
وهذا الكوكتيل يفيد صاحبات البشرة الدهنية بصفة خاصة.

● تجنب القلق والتوتر النفسي لأنها ستزيد من الحبوب.

● تجنب مستحضرات التجميل في هذه الفترة بالذات.

● تجنب الغسل بالصابون العادي واستبداله بصابون الأطفال أو الصابون الطبي.

● إذا بقيت آثار للحبوب فيمكنك استخدام كريمات مقشرة بعد استشارة الطبيب .

● تناول بعض الأعشاب كالحلبة والجرجير وأيضا الإكثار من البصل والثوم.

● تجنب استخدام الزيوت والكريمات الخاصة بالشعر لان لها تأثير غير مباشر على حب الشباب

● تناول غذاء متوازن يحوي على جميع العناصر الأساسية التي يحتاجها الجسم وهي: البروتين، والكربوهيدرات، والدهون، والفيتامينات، والمعادن المختلفة مع مراعاة التقليل من الدهون والنشويات والسكريات والشوكولاته والمكسرات واللب السوداني والقشطة ،

مصادر العناصر الأساسية:

البروتين نوعان:
●بروتين حيواني: وهو الموجود في اللحوم بجميع أنواعها.
● بروتين نباتي: مثل الموجود في الفول، وفول الصويا.

الكربوهيدرات: وهي متوفرة في الأرز، والمكرونة، والخبز، وغيرها.

الدهون: توجد مصاحبة للحوم أو موجودة في السمن والزيوت.

الفيتامينات: تتواجد بكثرة في الخضراوات والفواكه بكل أنواعها.

المعادن:
● الحديد: متوفر في العسل الأسود، والبلح، والكبد، والباذنجان، والسبانخ.
● الكالسيوم: متوفر بالطبع في اللبن، وكل منتجات الألبان مثل الجبن والزبادي.
● الماغنسيوم والفسفور: متوفران في المأكولات البحرية مثل الأسماك والجمبري.

وهذه جميعها يحتاجها الجسم بشكل يومي، وعلينا أخذها بشكل متعادل ومتوازن.

● استخدام الأقنعة التي يمكن تحضيرها في المنزل:

أ- قناع ورق الكرنب : يتم غليه بشدة، ثم تؤخذ مياه الغلي، وتستخدم كغسيل للوجه على مناطق الحبوب والبثور؛ وذلك باستعمال قطعة قطن مبللة بهذا الغسيل، وتمريرها على الوجه، ويمكن حفظه في الثلاجة لاستخدامه أكثر من مرة، وهذا الغسيل يؤدي إلى القضاء على البثور.
ب - قناع الثوم : وذلك بعد تقطيعه قطعاً صغيرة، ووضعه على البثور أو الحبوب، ورغم أنه مؤلم قليلا إلا أنه يعطي نتيجة جيدة جداً،و يستخدم مرتين يومياً صباحا ومساء.

ج - قناع البابونج : قبضة صغيرة من نبات البابونج تضاف إلى كوبين من الماء الساخن لدرجة الغليان لمدة 20 دقيقة، ثم تصفى، ويلطخ بالسائل البثور مرتين يوميا.

د - قناع الجزر : قم بتبشير الجزر دون تقشير مع إضافة ليمونة لمدة نصف ساعة، ووضعه على البشرة، وهو يضفي على البشرة صفاءً و لوناً نضرا، كما يزيل جميع التجاعيد والبثور، ويقضي على الشوائب التي تعتلي البشرة الدهنية.

هـ - قناع الرمان : فنجان من عصير الرمان + ملعقة صغيرة من الخل، وتلطخ بهذا المزيج البثور عدة مرات يوميا .

[hatm_alshrbaty]

ا البنسلين Penicillin

البنسلينات (بالإنجليزية: Penicillin) هي من أهم وأقدم المضادّات الحيويّة ودورها هو إيقاف تصنيع الجدار الخلويّ البكتيريّ.
أوّل موادّها اكتشافًا هو البنسلين جي (بالإنجليزية: Penicillin G) أو (بالإنجليزية: Benzylpenicillin)، الذي يشتقّ من فطر المكنسية المعيّنة Penicillium notatum وهو تركيبيّا من البيتالاكتامات (بالإنجليزية: Betalactams). لا يكون فعّالاً بالطريق الفموي بسبب حساسيته لإفرازات واحماض المعدة. أثره محدود (في الغالب على البكتيريات الموجبة لصبغة جرام)؛ يتعطل من قبل الإنزيم البكتيريّ البينيسيلّيناز (بالإنجليزية: penicillinase) (بيتالاكتاماز) (بالإنجليزية: Betalactamase).
التركيب الكيميائي

مركب البنسلين
الصيغة المجملة للبنسلين هي: R-C9H11N2O4S حيث يمثل R سلسلة جانبية متغيرة كأنْ تكون مجموعة بنزيل في بنسلين (جي) أو مجموعة فينأوكسي ميثيل (بالإنجليزية: Phenoxymethyl) في بنسلين في (بالإنجليزية: Penicillin V).
آلية العمل

دعاية للبنسيلين قديماً
عامةً، بعض المضادات البكتيرية تأثيرها كابح للجراثيم (بالإنجليزية: bacteriostatic)، بينما يقضي البعض الآخر على البكتيريات أو يُمِيتها bactericidal قتل البكتيريا. والبينيسيلّين يعتبر من المضادات البكتيرية القاتلة (بالإنجليزية: bactericidal) للبكتريا، حيث يتداخل البينيسيلّين في عملية بناء الجِدَار الخَلَويّ البِكْتِيري (بالإنجليزية: bacterial cell wall) ويحصل ذلك عند آخر مرحلة في بناء الجدار المتمثّلة بإلصاق (بالإنجليزية: Glycopeptide) (البِبْتَيدَات السكريّة أو الجليكوبيبتيد) تحديدًا ربط حامضين أمينيين اثنين هما الألانين والجليسين، كلٍ مرتبط بسلسلة مختلفة عديدة الببتيد مكونة للجدار، بعد فصل الألانين الطرفية (بالإنجليزية: Terminal D-Alanine) بتحفيذ من أنزيم الترانسبيبتيداز(ناقل الببتيد) Transpeptidase. ذلك يعود إلى شَّبَه كيميائيّ للبينيسيلّين بمركب (الألانين - الألانين المتطرف) D-Alanyl-D-Alanin فيتفاعل مع الترانسبيبتيداز بحيث يمنع ربط الحامضين الأمنيين السابق ذكرهم (الألانين والجليسين) ببعضهما. وبذلك يصبح الجدار الخلوي البكتيري فاقد للروابط الداخلية cross-linkages بين بِبْتَيدَاته السكريّة مما يُحدِث خلل مورفولوجيّ (بالنسبة للشكل وبالتالي للوظيفة) بالجدران الخلويّة للبكتريا المعرضة للبينيسيلّين. هذه الظاهرة ترتبط بالتركيزات الارتشاحيّة العالية لبعض الموادّ؛ وتصبح الظاهرة ذات تاثير واضح عندما يوجد خلل في الجدار الخلويّ. فطالما أنّ دخول الماء محدود بصلابة الجدار فإنّ الخليّة تبقى حيّة، لكن ما إن يصبح ضغط الماء الداخليّ عاليًا لدرجةٍ مرتفعةٍ كافيةٍ لإفساد الغشاء الخلويّ حتّى تموت الخليّة البكتيريّة Cell Lysis.
الخلايا المحميّة من هذه الظاهرة هي الخلايا الحيوانيّة (من ذوات الدم الدافئ) وبعض أنواع البكتيريا مثل Mycoplasma مثلًا، نظرًا لكونها خاليةً من الجدار الخلويّ ولذلك بالتالي مقاومة لأضرار البينيسيلّين المذكورة.
إلى جانب الترانسبيبتيداز، توجد بروتيينات أخرى رابطة للبينيسيلّين (بروتيينات رابطة للبينيسيلّين) Penicillin-binding-proteins، وممكن أن يؤدّي شَغلُها من قبل البينيسيلّين إلى نتيجة علاجيّة. والمسؤول الأول عن زوال الخليّة البكتيريّة هي الإنزيمات الخاصّة بالبكتيريا ذاتها: الأوتوليزين Autolysin، والتي هي قادرة على تهديم الجدار الخلويّ، بينما هذه الإنزيمات تشارك في تغيير شكل بناء الجدار الخلويّ أثناء الأحوال الوظائفيّة الطبيعيّة (أي الفيزيولوجيّة).
طريقة تأثير البينيسيلّين على نشاط هذه الأوتوليزينات غير معلومة بشكل أكثر وضوحًا.
البكتيريات السالبة حسب تفاعل غرام Gram، تضمّ كميّات قليلةً من الموكوبيبتيدات (بالإنجليزية: Mucopeptide) المحتوية على حمض المورامين (بالإنجليزية: Muramin). هذه الطبقة من المورِيِين (بالإنجليزية: Murein) محاطةٌ بدورها بطبقة مزدوجة متألّفة من الفوسفوليبيدات Phospholipid (أو “دهون الفوسفات”). هذه الطبقة تفسّر مقاومة البكتيريات السالبة حسب غرام، نظرًا لكونها تمثّل حاجز مرور للبينيسيلّين. كذلك الأمر بالنسبة لتفسير قدرة البكتيريات المتواجدة داخل خلايا الجسم -التي بطبيعة الحال لديها طبقة مزدوجة من الفوسفوليبيدات-، مثل البروسيلّات Brucella، الكلاميديات Chlamydia والريكتسيات (بالإنجليزية: Rickettsia) المقاومة للبينيسيلّين -باستثناء بعض خلايا الجسم التي يتوفّر لديها نظام نقل خاصّ للبينيسيلّين-. زق
مقاومة بعض البكتيريات

بعض البكتيريات لديها القدرة على تصنيع إنزيمات تعطّل دور البينيسيلّين عن طريق فتحها لحلقة البيتالاكتام β-Lactam الموجودة لدى البينيسيلّين، هي البيتالاكتاماز (بالإنجليزية: β-Lactamase) (أو البينيسيلّيناز Penicillinase). لتجاوز هذه المشكلة يجب إعطاء الأدوية المعيقة للبيتالاكتاماز β-Lactamase-inhibitors في نفس الوقت عند وصف البينيسيلّينات البسيطة، ذلك لحماية حلقة البيتالاكتام وبالتالي دور البينيسيلّين من التعطيل؛ أمثلة لهذه الرادعات للبيتالاكتاماز هي: حمض الكلافولان (بالإنجليزية: Clavulanic acid)، سلباكتام (بالإنجليزية: Sulbactam)، سلتاميسيلّين (بالإنجليزية: Sultamicillin).
البينيسيلّين ف (بالإنجليزية: Penicillin V)، يشابه إلى حدّ ما البينيسيلّين ج، إلّا أنّه أقلّ تأثيرًا وصامد أمام أحماض المعدة.
توجد أيضًا إيزوكسازوليل-بينيسيلّينات (بالإنجليزية: Isoxazolyl-Penicillin) (مثل أوكساسيلّين (بالإنجليزية: Oxacillin) وفلوكلوكساسيلّين (بالإنجليزية: Flucloxacillin)، آمينوبينيسيلّين (بالإنجليزية: Aminopenicillin) (أمبيسيلّين المشهور (بالإنجليزية: Ampicillin)) وآسيل-أمينوبينيسيلّين Acyl-Aminopenicillin (مثل بيبيراسيلّين (بالإنجليزية: Piperacillin)).
نظرة تاريخيّة

انتبه الباحث البكتيريوليجيّ السكوتلنديّ ألكسندر فلمنج لأوّل مرّة سنة 1928 لتأثير البينيسيلّين. بعد عشر سنوات تمّ عزل جزيء البينيسيلّين وتركيزه ودراسته على يد الباحثين إرنست تشين و هوارد فلوري. وتقاسم الباحثون الثلاثة سنة 1945 جائزتي نوبل -جائزة نوبل- للطب وعلم الوظائف (الفيزيولوجيا).
العلاج

البنسلين فعّال ضدّ الكثير من البكتيريا الممرِضة. مثل المكورات الرئوية والعقديات والمكورات البنية والمكورات السحائية والمطثيات الكزازية المسببة للكزاز واللولبيات الشاحبة التي تسبب السفلس.
يجدر الإشارة هنا إلى تطوّر المقاومة الدوائية لدى بعض البكتيريات (خاصّة العنقودية)، مما استدعى تطوير الموادّ الفعّآلة المشتقّة طبعًا من البينيسيلّين والمذكورة سالفًا.
الحساسية تجاه البنسلين

لم يتضح بعد السبب الذي يجعل بعض الأشخاص حساسين تجاه البنسلين دونا عن بعض، ويعتقد في أن الوراثة تعلب دورا في ذلك، بيد أننا نعرف بأننا لا نولد بحساسية تجاه البنسلين، فهي لا تظهر إلا عندما تعطى هذا الدواء. بعد ذلك، يثير التعرض مرة أخرى للبنسلين أو أي أدوية أخرى ذات صله به ردة فعل تحسسية. حيث يعتبر نظامك المناعي الدواء عنصرا ضارا بدلا من أن يكون دواء مفيدا فيشكل جسدك أجساما مضادة تهاجم الدواء تدعى الجلوبينات المناعية التي تكون من نوع E في معظم الإصابات التحسسية من البنسلين. ولمعرفة ما إذا كان الشخص حساسا تجاه البنسلين يحقن جلد المريض بكميات قليلة من البنسلين في مناطق الظهر أو اليد، فيحمر الجلد عند الأشخاص الحساسين. تتفاوت ردود الفعل الناتجة عن الحساسية للبنسلين من الطفح الجلدي إلى ردود فعل تشكل خطرا على حياة المصاب. تظهر الحساسية للبنسلين غالبا بالأشكال الآتية:
●الحكة
●الطفح الجلدي
●الحكة في العيون
●انتفاخ الشفاه، أو اللسان، أو الوجه
في مثل هذه الحالة، يأخذ المريض مضادات تحسس إن ثبت أن الأعراض هذه ناتجة عن البنسلين. وفي بعض الحالات، فقد يتم إعطاء المريض ستيرويدات قشرية. وقد تكون ردة فعل أشخاص آخرين للبنسلين أشد، فتأتي بشكل تأق يهدد حياة المصاب إذ تتقلص المجاري التنفسيه، ويصعب التنفس على المرضى، وقد ينخفض الضغط، فيشعر المرء بالدوار، وقد يفقد وعيه. ومن الأعراض الخطرة التي قد تظهر أيضا ما يلي:
الصفير أثناء التنفس
●الدوار
●صعوبة النطق
●النبض السريع، أو الضعيف
●ازرقاق الجلد، والأظافر، والشفاه
●الإسهال
●الغثيان والقيء
عندها يتوجب نقل المريض إلى المستشفى حيث يحقن بالإبفرين (أردينالين) فورا، في حين تتم مراقبة ضغطه، ومساعدته على التنفس.
الوقاية
تجنب البنسلين إن ظننت أنك قد تتحسس منه. إلا أنه وفي بعض الأحيان يكون إعطاء البنسلين أمرا لا بد منه. عندها، يتوجب القيام بالاختبار الجلدي، فإن ثبتت حساسيتك تجاهه، يخضع المريض لما يسمى بإبطال الحساسية حيث يتم إعطاء المريض جرعات من البنسلين تزاد تدريجيا. تستمر هذه العملية إلى أن تتوقف عن تناول الدواء. فإن احتجت له مرة أخرى، فإنك ستخضع للعملية نفسها مجددا. تستغرق هذه العملية يوما أو يومين، لكنها لا تنفع مع كل الحالات والسبب في ذلك مجهول.
المصدر

Pharmakologie und Toxikologie (H. Lüllmann, K. Mohr, L. Hein) 16. Auflage
Pschyrembel Klinisches Wِrterbuch Version 2002
Encyclopédie Encarta 2004
MayoClinic.com

[hatm_alshrbaty]

**ا حب الشباب المكبب

حب الشباب المكبب أو حب الشباب (العُدّ) المكبب (بالانجليزية Acne conglobata)هو نوع شديد من العد يكون وراثي على الاغلب، يتشكل من زؤان كبير وكيسات وخراجات وحبوب متداخلة تؤدي عادة إلى ندبات جدرية مشوهة، يصيب عادة الوجه والظهر والصدر وفي بعض الحالات قد يصيب النقرة والإليتين.في حب الشباب المكبب،تتشكل عقيدات التهابية حول زؤانات متعددة، وتزيد في حجم تدريج وهو كما في حب الشباب المداهم يصيب الذكور أكثر من الإناث ، والاعمار التي يصيبها هذه العد تكون في الاغلب بين 18 و 30عاما.

الأسباب

سبب الحالة ليس معروف على وجه التدقيق ولكنه أكثر شيوعا عند الذكور، ويقدر الباحثين ان السبب في ذلك علاقته مع هرمون التستوستيرون. الأفراد الذين يعانون من زيادة الأندروجينات أيضا يعانون من حب الشباب المكبب، ويمكن أيضا أن يكون مرتبطاً بسوء تعاطي المنشطات الهرمونية . وقد يحدث أيضا بعد انتهاء العلاج بواسطة هرمون تستوستيرون ، حيث يحاول الجسم إعادة تقويم نظام الغدد الصماء. المحفز الرئيسي هو وجود فائض من الهرمونات الذكرية، والتي قد تظهر من قبل أي عدد من العوامل,مثل سن البلوغ عند الذكور، وإساءة استعمال الستيروئيدات ، وجود ورم يفرز الاندروجينات من تلقاء نفسه أو غير ذلك مما يدفع الجسم لاطلاق اندروجينات إضافية، أو العلاج بالتستوستيرون.

الاعراض

يصيب هذا النوع منطقة الوجه والصدر وأعلى الظهر،ويتصف بالاعراض التالية:

-عقيدات وندبات تكون ملتهبة او غير ملتهبة.

-التهاب الغدد العرقية القيحي الذى يظهر على شكل دمامل في منطقة الإبطين والأرفاغ والنهدين .

• التهاب الجلد:

• ضرر شديد على الجلد ,من خلال تشوهات وتقشير.

• ظهور ندب تكون اما كبيرة او صغيرة ,قليلة العدد او كثيرة.

• الزوان. وعادة ما تكون واضحة وتنتشر على نطاق واسع في كثير من الأحيان تحدث على الوجه والعنق والذراعين والجذع العلوي أو الأرداف.

العلاج

يجب على المرضى المصابون بحب الشباب المكبب مراجعة أخصائى الأمراض الجلدية. وقد يتم العلاج بالصادات العامة والمعالجة الموضعية مثل اعطاء المصاب الايزوتريتنوين أو المضادات الحيوية والستيرويد عن طريق الفم.ويمكن إعطاء العلاج الهرموني للإناث المصابات . قد يكون من الضروري وصف عدة دورات من العلاج على مدى فترة من السنين. حتى بعد الشفاء التام .قد يستغرق العلاج على الأقل مدة خمسة أشهر , وقد يحتاج بعض المرضى إلى منهج علاجي متكرر من نفس الدواء .

المصادر

emedicine.medscape.com

emedicine.medscape.com

www.altibbi.com

emedicine.medscape.com

www.picsearch.com

[hatm_alshrbaty]

**ا حب الشباب الجادر العنقي القفوي

Acne Keloidalis Nuchae

حب الشباب الجادر العنقي القفوي أو العُدّ الجُدَرىّ العنقي ّالقفوىّ (بالانجليزية Acne Keloidalis Nuchae) . اضطراب نادر يصيب ظهر الرقبة, وهو اكثر شيوعا عند الذكور المنحدرين من أصل إفريقي أو كاريبي أو اسيوي ، ولكنه قد يصيب أي إنسان من اجناس اخرى . وتستمر الحالة لسنوات كثيرة .ينجم عن عدوى قيحية أو حول البنى الشعرية الزهمية يكون على شكل تدنب جادر ، ويظهر عادة على شكل التهاب الجريبات المستديم في ظهر الرقبة ويرتبط بانسداد الفوهات الجريبية.قد تستمر حالة حب الشباب الجادر العنقي القفوي لسنوات عديدة.

الأسباب

السبب المباشر لهذا النوع من المرض غير معروف ,و لكن هناك عدد عوامل مساعدة لتشكيله ومنها:

-العدوى البكتيرية: قد تكون سبب محتمل أو سبب متزامن للعد الجدروي .

-ارتدأ ملابس معينة، والياقات خاصة،

-حلاقة الشعرالقصير ، أن تكون قمم الشعر قريبة جدا من الجلد لتنموا داخلياً .

-الجنس والنوع:هو اكثر شيوعا عند الذكور المنحدرين من أصل إفريقي أو كاريبي أو اسيوي .والذين لديهم شعر خشن .او نموالشعر الخشن الداخلي في كرة لولبية .

الاعراض والعلامات

-التهاب الجريبات الشديد .

-تندب شديد ومؤلم ، على شكل ندبات جدرية قد تكون مشوهة قد تمنع نمو الشعر في المنطقة المصابة. وهي

-الشعور بالحكة .

-حطاطات جريبية مبكرة.

-بثور صديدية (التهاب جُرَيبىّ). حول جريبات الشعر.

-نتوءات حمراء دائرية مثيرة للحكة عند وحول منابت الشعر خلف الرقبة .

العلاج

للأسف حب الشباب الجادر العنقي القفوي يعتبر من الحالات التي يصعب شفائها والتي قد تطول لسنوات عديدة ولكن هناك بعض العلاجات والامور الوقائية التي قد تفيد ومنها:

1-تجنب احتكاك الملابس بالرقبة .

2-استعمال المضادات الحيوية, عن طريق الفم عند حدوث عدوى ثانوية .

3- كلينداميسين وريفمبيسين , الذي يوصف لفترة ثلاثة اشهر تقريبا.

4-الستيرويد الموضعي .حيث يتم حقن الستيرويد موضعياً في مكان الاصابة .

5-إيزوترتينوين. ويتم اخذه عن طريق الفم .ويعطى في الحالات المرضية الشديدة التي تصيب الجريبات .

6-العلاج الاشعاعي .

7-التبخير بالليزر .

8-الجراحة .وفيها يتم ازالة واستئصال الجلد المصاب .

9- استعمال شامبو البنزويل بيروكسايد الحمضية.

10-المضادات الحيوية الموضعية للقضاء على وجود أي جراثيم,لتجنب التهابات ,خاصة في حالة التقشير أو النز من الحطاطات .

المصادر

emedicine.medscape.com

emedicine.medscape.com

www.startimes.com

www.altibbi.com

[hatm_alshrbaty]

ا سرطان الجلد Melanoma

سرطان الجلد هو نمو خبيث على الجلد ويمكن ان يحصل لعده أسباب، سرطان الجلد يتطور في البشرة-الطبقة الخارجية للجلد-ولهذا عادةً ما يكون الورم واضح بالعين المجردة، وهذا ما يسهل تشخيص المرض في مراحله الأولى غالباً. هناك ثلاثة أنواع مشهورة من سرطان الجلد تسمى اعتباراً لنوع الخلايا التي ينمو منها الورم.

سرطان الخلايا القاعدية أكثر الأنواع انتشاراً
يحدث سرطان الجلد بسبب الـ أشعة فوق بنفسجية والوقاية منه بتجنب اشعة الشمس المباشرة أو المصادر الأخرى للاشعة فوق البنفسجية ولبس الثياب التي تقي من اشعة الشمس، وتوصي المنظمات الصحية بلبس الـ نظارة الشمسية للوقايمة من سرطان الجلد.
بعكس أنواع السرطانات الأخرى مثل سرطان البنكرياس أو سرطان الرئة عدد قليل من مرضى سرطان الجلد يموتون بسسبب هذا المرض. ويعد سرطان الجلد أكثر أنواع السرطان انشارا في الولايات المتحدة.
سرطان الجلد الذي يصيب الخلايا الصبغية-المنتجة لـ الميلانين-هو اقل أنواع سرطان الجلد انتشاراً ولكن اكثرها خطورة، وهو ثاني أكثر السرطان شيوعاً في فئة الشباب(20-39 سنة) وتم توثيق ان حوالي 85% من الحالات المصابه بهذا النوع هي بسبب كثرة اشعة الشمس.

سرطان الخلايا الصبغية(الميلانين)
السرطانات الجلدية الأخرى-مصدرها ليست الخلايا الصبغية- هي الأكثر انشاراً والغالبية تسمى سرطانات الخلايا القاعدية وتصل عادةً بسبب التعرض لفترات متراكمه من الزمن لاشعة الشمس ولا يميل هذا النوع إلى الانتشار في الجلد. النوع الثالث المنتشر هو سرطان الخلايا الحرشفية ولا يميل للانتشار أيضاً ويمكن أن يسبب سرطان الجلد.