غدة البروستات The prostate gland

منتدى العلوم الطب والصحة والمرض
7

‏‏تضخم غدة البروستات
Prostate gland enlargement

البروستات غدة بحجم حبة الجوز عند الذكور، موجودة وراء المثانة وتنتج السائل المنوي. التستوستيرون أي الهرمون الجنسي الذكري، يدفع البروستات إلى التضخم مع تقدم الرجال في العمر.
‏حين تتضخم غدة البروستات، يعاني بعض الرجال أحيانا من أعراض بولية مزعجة. فتضخم غدة البروستات غير المعالج قد يمنع تدفق البول إلى خارج المثانة، ويسبب مشكلات في المثانة أو المسالك البولية أو الكليتين.
‏
أعراض تضخم البروستات
علامات غدة البروستات المتضخمة (تضخم البروستات الحميد) وأعراضها قد تشمل دفقاً ضعيفا أو بطيئا للبول، صعوبة في بداية التبويل، توقف التبويل ثم معاودة التبويل، تقطرا في نهاية التبويل، حاجة متواترة وأحياناً ملحة للتبويل، تبويلاً متواتراً خلال الليل، وعدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل.
‏إن المعاناة من تضخم غدة البروستات لا يعني بالضرورة أن أعراضك ستصبح أسوأ. فنصف الرجال المصابين بتضخم غدة البروستات يعانون من أعراض تصبح ملحوظة لهم أو مزعجة كفاية لطلب العلاج الطبي. عند بعض الرجال، تستقر الأعراض، وقد تنحسن مع الوقت.
علاج تضخم البروستاتا في المنزل
تستطيع التغييرات في أسلوب العيش أن تساعد غالباً ‏على السيطرة على أعراض تضخم غدة البروستات، والحؤول دون تفاقم حالتك:
? تجنب شرب السوائل قبل ساعة أو ساعتين من موعد النوم.
? خفف من مأخوذ الكافيين.
? حين تشعر بحاجة ملحة للتبويل، اذهب إلى الحمام. فالانتظار لوقت طويل قد يؤذي عضلة المثانة.
? حدّد مواعيد ذهابك إلى الحمام. حاول التبويل بشكل منتظم خلال النهار، مثل كل أربع إلى ست ساعات.
? تحرك دوماً. فحتى المقدار البسيط من النشاط الجسدي قد يساعد على تخفيف المشاكل البولية الناجمة عن تضخم البروستات.
? خفف من تناول مزيلات الاحتقان أو مضادات الهيستامين. فهذه العقاقير تشد العضلات حول الإحليل الذي يتحكم في دفق البول، ما يزيد من صعوبة التبويل.
? تناول عشبة البلميط المنشاري أو السابال (Saw palmetto أو Serenoa repens أو Sabal serrulata). فعند بعض الرجال، قد تكون هذه العشبة علاجا فعالاً للسيطرة على الأعراض الخفيفة إلى المعتدلة. (لكن بعض الدراسات لم تجد أن هذه العشبة فعالة) . وبما أن عشبة البلميط المنشاري آمنة عموما، فلا ضير أبدأ في تجربتها.
متى يجب زيارة الطبيب
‏إذ ا واجهت مشاكل بولية، فمن الأفضل زيارة الطبيب لتقييم حالتك.
إذا لم تكن أعراضك مزعجة جداً، فقد تكون إجراءات الرعاية الذاتية كل ما تحتاج إليه. لكن، إذا لم تنجح إجراءات الرعاية الذاتية، فربما تستفيد من الأدوية الموصوفة التي تقلص غدة البروستاته أو تحسّن دفق البول. كما أن الجراحة قد تصغر حجم البروستات.

6

**الأساليب الجديدة والتجريبية

أسلوب زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم

يُستخدم أسلوب حصاد الخلايا الجذعية وزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم لتيسير استخدام جرعات أكبر من مواد العلاج الكيميائي، حيث أنه يتم تحديد الجرعات كي لا يحدث أضرار في تكوين الدم. وأُجريت العديد من الأبحاث منذ سنوات حول علاج الأورام الصلبة، وخاصة سرطان الثدي، باستخدام أسلوب زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم. ولكنها لم تحقق نجاحاً كبيراً. ولا تزال الأورام الخبيثة الموجودة في الدم (مثل الورم النقوي المتعدد، والأورام اللمفاوية، وسرطان الدم) تمثل المؤشرات الرئيسية لاستخدام أسلوب زراعة الخلايا الجذعية.

أسلوب الحقن المعزول

ويُمكِن استخدام الحقن المعزول (غالباً ما يُستخدم في الميلانوما) في الكبد أو في الرئة لعلاج بعض الأورام السرطانية. فالغرض الرئيسي من هذا الأسلوب هو استخدام جرعة عالية من العلاج الكيميائي في مواقع الورم دون التسبب في إحداث ضرر نظامي. وتساعد هذه الأساليب في السيطرة على الانبثاث الفردي أو المحدود، وهي لا تعد أضرار نظامية طبقاً للتعريف. وبالتالي، فلا تستطيع تلك الأساليب علاج الانبثاث الموزع أو الانبثاث الدقيق.

آليات التنفيذ المستهدف

تهدف وسائل التنفيذ المستهدف إلى زيادة مستويات فاعلية العلاج الكيميائي على خلايا الورم، وتقلل مستويات فاعليته على الخلايا الأخرى. ومن ثم تقتل الورم و/أو تقلل من سميته.

تختلف نسبة تأثير وسائل التنفيذ المستهدف على الخلايا السرطانية، وذلك من خلال التفاعل مع المواد التي تجعل الجسم يُنتج مضادات مخصوصة للأورام.

كما أنها تحمل الحمولة?سواء كان علاج كيميائي تقليدي، أو نظير مُشِّع أو عامل مُحَفِّز للمناعة. وتختلف وسائل التنفيذ المستهدف في نسبة الاستقرار، والانتقاء، واختيار الهدف. ولكنها جميعاً تهدف إلى زيادة فاعلية الجرعة القصوى التي يمكن استخدامها في الخلايا السرطانية. ويعنى الانخفاض النظامي للسمية أنه يمكن استخدم تلك الوسائل مع المرضى، بالإضافة إلى حمل المواد الكيميائية الجديدة التي يصعب استخدامها بالأساليب النظامية التقليدية لأنها سامة جداً.

الجسيمات الدقيقة

ظهرت الجسيمات الدقيقة كوسيلة مفيدة للمواد التي لا تذوب بسهولة مثل الباكليتاكسيل. وفي شهر يناير عام 2005، وافقت منظمة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام الباكليتاكسيل البروتيني (مثل الـAbraxane) أو ناب-باكليتاكسيل لعلاج سرطان الثدي الذي يصعب علاجه، بالإضافة إلى تقليل استخدام الCremophor الذي يوجد عادةً في الباكليتاكسيل. ويمكن استخدام الجزيئات الدقيقة المصنوعة من مواد مغناطيسية لتركيز المواد الكيميائية في مواقع الأورام باستخدام حقل مغناطيسي خارجي.

الجرعة

يصعب تحديد جرعة العلاج الكيميائي: تفقد الجرعة فاعليتها إذا كانت منخفضة جداً، أما في حالة التعرض لجرعات مفرطة، لن يستطيع المريض تحمل الآثار الجانبية الناتجة عن العلاج مثل قلة العدلات. وقد أدى ذلك إلى تشكيل خطط تفصيلية “للجرعات” في معظم المستشفيات، والتي توجه الطبيب إلى الجرعة الصحيحة. تستخدم جرعات أصغر في العلاج المناعي من تلك المستخدمة في علاج الأورام الخبيثة.

وفي معظم الحالات، يتم تعديل الجرعة حسب المساحة السطحية لجسم المريض، وهو يقيس حجم الدم. ويتم حساب المساحة السطحية للجسم من خلال صيغة رياضية أو التعبير المرئي، وذلك باستخدام وزن وطول المريض.

توصيل المادة الكيميائية

يؤخذ العلاج الكيميائي عن طريق الوريد في معظم الأحيان، على الرغم من أخذ بعض المواد الكيميائية عن طريق الفم (مثل الملفلان، والبوسولفان، والكابيسيتابين). كما يُستخدم في بعض الحالات أسلوب الحقن المعزول (وغالباً ما يستخدم في حالة الميلانوما) عن طريق الكبد أو الرئة. يكمن الغرض الرئيسي من هذه الأساليب في توصيل جرعة كبيرة من العلاج الكيميائي لمواقع الورم دون التسبب في أضرار نظامية.

ويمكن أن يؤخذ العلاج في المستشفى أو خارجها. وهذا يعتمد على نوع المريض، ونوع السرطان، ومرحلة السرطان، ونوع العلاج الكيميائي، والدواء. ويحتمل تركيب أجهزة مختلفة داخل الأوعية الدموية جراحياً في حالة العلاج المستمر والمتكرر لفترات طويلة. وتشمل الأجهزة الشائعة استخدام الHickman line، والPort-a-Cath، والPICC line. ولا تمثل هذه الأجهزة خطورة، حيث أنها لا تعرض المريض للالتهاب الوريدى أو التسرب الوريدي، مما يمنع الحاجة إلى التركيب المتكرر للكانيولا.

تقل الأضرار الناتجة عن سمية العلاج الكيميائي طبقاً للجرعة التي يجب تعاطيها. حيث يمكن تدمير بعض الأورام باستخدام جرعات كبيرة من العلاج الكيميائي. ولكن لا يمكن أخذ هذه الجرعات الكبيرة، لأنها قد تكون قاتلة للمريض.

الآثار الجانبية

تسبب تقنيات العلاج الكيميائي مجموعة من الآثار الجانبية حسب نوع الأدوية المستخدمة. وتؤثر معظم الأدوية على الخلايا سريعة الانقسام الموجودة داخل الجسم، مثل خلايا الدم وخلايا بطانة الفم والمعدة والأمعاء. تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

انخفاض قدرة الجهاز المناعي، والذي قد يؤدي إلى حدوث عدوى قاتلة. فيُنصح المرضى دائماً بغسل أيديهم، وتجنُّب المرضى، وأخذ عقاقير واقية. ومع ذلك، تنتج حوالي 85 ٪ من حالات العدوى من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة بشكل طبيعي في أمعاء المريض وجلده. وقد يظهر ذلك في صورة عدوى نظامية مثل إنتان الدم، أو تفشي موضعي مثل هربس نطاقي. ويُؤجل العلاج الكيميائي أحياناً عندما يصل الجهاز المناعي إلى مستوى منخفض جداً.

الإجهاد. قد يكون العلاج مرهقاً جسدياً للمريض الذي يعاني من التعب بالفعل نتيجة العلاج من السرطان. وقد ينتج عن ذلك فقر دم الشديد أو المتوسط. ويشمل علاج فقر الدم ضخ هرمونات لزيادة إنتاج الدم (الإرثروبويتين)، ومكملات الحديد، ونقل الدم.

النزف بسهولة. تقلل الأدوية التي تقتل الخلايا سريعة الانقسام أو خلايا الدم من عدد الصفائح الدموية، مما قد يسبب كدمات ونزيف. ويمكن زيادة عدد صفائح الدم المنخفض مؤقتاً من خلال نقل الصفائح الدموية. ويُؤجل العلاج الكيميائي أحياناً حتى يتم استرداد عدد الصفائح الدموية.

المعدية المعوية. يُعتبر الغثيان والقيء من أشهر الآثار الجانبية لأدوية العلاج الكيميائي التي تقتل الخلايا سريعة الانقسام. كما أنها قد تسبب أيضاً إسهال أو إمساك. وقد يحدث سوء تغذية وجفاف عندما لا يأكل المريض جيداً أو لا يشرب كميات كافية من المياه، أو عندما يتقيأ المريض بشكل متكرر نتيجة المعدية المعوية. ومن ثم يؤدي ذلك إلى فقدان سريع للوزن، أو زيادة الوزن إذا كان المريض يأكل كثيراً في محاولة لتهدئة الغثيان أو حُرقة المعدة. وقد تؤدي بعض الأدوية الستيرويدية إلى زيادة الوزن. ويمكن التقليل من تلك الآثار الجانبية باستخدام أدوية مضادة للقئ. ويُنصح دائماً بتناول وجبات صغيرة متكررة، وشرب سوائل صافية أو شاي الزنجبيل. ويُعتبر ذلك تأثيراً مؤقتاً، ويزول في غضون أسبوع من انتهاء العلاج.

فقدان الشعر. تُؤدي بعض الأدوية التي تقتل الخلايا سريعة الانقسام إلى فقدان الشعر؛ وقد تؤدي أدوية أخرى إلى إضعاف الشعر. وتعد هذه الأعراض مؤقتة: عادةً ما يبدأ الشعر في النمو مرة أخرى بعد أسابيع قليلة من انتهاء العلاج، وأحياناً يؤدي العلاج إلى تجعيد الشعر.

قد يلحق أضرار ببعض الأجهزة:

Cardiotoxicity (أضرار في عضلة القلب)

(Hepatotoxicity) (فشل كبدي)

Nephrotoxicity (فشل كلوي)

Ototoxicity (أضرار في الأذن الداخلية)، تؤدي إلى دوار.

كبت المناعة وكبت نقي العظم

تُسبب جميع نظم العلاج الكيميائي ضعف في الجهاز المناعي، وذلك من خلال شل حركة نخاع العظام. مما يؤدي إلى نقص خلايا الدم البيضاء، وخلايا الدم الحمراء، والصفائح الدموية. يمكن علاج نقص كرات الدم البيضاء والحمراء والصفائح من خلال نقل الدم. يمكن تحسين معدل قلة العدلات (انخفاض عدد الخلية المحببة إلى أقل من 0.5 × 10 9/لتر) باستخدام الsynthetic G-CSF (عامل تحفيز الخلية المحببة مثل الfilgrastim، والlenograstim.)

وفي حالة الmyelosuppression الشديد الذي يحدث نتيجة بعض النظم العلاجية، يتم تدمير كل الخلايا الجذعية الموجودة في النخاع (الخلايا التي تُنتج كرات الدم الحمراء والبيضاء. وهذا يعنى أن المريض سيكون بحاجة إلى زرع خلايا للنخاع. (يتم إزالة الخلايا من المريض قبل العلاج في حالة الautologous BMTs، ثم تتضاعف ويعاد حقنها بعد ذلك؛ بينما يصبح المانح هو المصدر في حالة الallogenic BMTs). ومع ذلك، لا يزال بعض المرضى يعانون من بعض الأمراض بسبب التداخل مع نخاع العظام.

وافقت الحكومة اليابانية على استخدام بعض الأدوية المستخرجة من الفطر مثل المبرشقة، لمواجهة ضعف الجهاز المناعي في المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي.

الغثيان والقيء

يعتبر الغثيان والقيء من الأعراض الشائعة للعلاج الكيميائي. ولكن يمكن التقليل من مخاطر الإصابة بهذه الأعراض من خلال استخدام أنواع من العلاج الكيميائي التي لا تسبب القيء وأدوية مضادة للقيء والغثيان. ويُؤدي تنشيط مركز القيء في المخ إلى استجابة الحجاب الحاجز، والغدد اللعابية، وأعصاب الجمجمة، وعضلات المعدة والأمعاء، مما يسبب انقطاع التنفس وطرد محتويات المعدة المعروف باسم القيء. يتم تحفيز مركز التقيؤ مباشرةً عن طريق ناقل مدخلات العصب الحائر والأعصاب الحشوية، والبلعوم، وقشرة الدماغ، وتحفيز الكولين والهيستامين من النظام الدهليزي، ومدخلات من منطقة مستقبل الإثارة الكيميائية (CTZ). تقع منطقة الCTZ في الpostrema، خارج الحاجز الدموي في الدماغ. وبالتالي يصبح أكثر عرضة للتحفيز من قبل المواد الموجودة في الدم أو السائل الدماغي الشوكي. تحفز الناقلات العصبية مثل الدوبامين والسيروتونين مركز القيء بطريقة غير مباشرة من خلال الCTZ.

تُعتبر مثبطات ال5-HT3 أكثر مضادات القئ فاعلية. صممت هذه الأدوية لإعاقة الإشارات التي تسبب الغثيان والقيء. ويبدو أن ال5-HT3 هو أكثر الإشارات حساسية خلال ال24 ساعة الأولى بعد العلاج الكيميائي. تُعتبر عرقلة إشارة ال5-HT3 وسيلة من وسائل منع حدوث التقيؤ الشديد قصير المدى. وتشمل مثبطات ال5-HT3 التي تم الموافقة عليها: الDolasetron أو (Anzemet)، والGranisetron أو (Kytril, Sancuso)، والOndansetron أو (Zofran). ويمنع الpalonosetron أو (Aloxi)، وهو أحدث مثبطات ال5-HT3، تأخر الغثيان والقيء الذي يحدث بعد انتهاء العلاج من يومين لخمسة أيام. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الgranisetron transdermal patch أو (Sancuso) في شهر سبتمبر عام 2008. يُستخدم الدواء قبل العلاج الكيميائي بـ24-48 ساعة، ويُمكن استمراره لمدة تصل إلى 7 أيام حسب مدة العلاج الكيميائي.

ظهر دواء آخر يُساعد في السيطرة على الغثيان لدى مرضى السرطان في عام 2005. أثبت مثبط المادة P واسمه aprepitant (يتم تسويقه باسم Emend) فاعليته في السيطرة على الغثيان الناتج عن العلاج الكيميائي للسرطان. ونشرت نتائج تجربتين كبيرتين في عام 2005 تصفان فاعلية هذا الدواء مع أكثر من 1،000 مريض.

زعمت بعض الدراسات ومجموعة من المرضى بأن استخدام الحشيش المشتق من الماريجوانا خلال العلاج الكيميائي يُقلل الغثيان والقيء بنسبة كبيرة، مما يُمكِّن المريض من الأكل. ويُمكن استخدام بعض المشتقات التركيبية للمادة النشطة في الماريجوانا (التتراهيدروكانابينول) مثل الMarinol. كما تستخدم الماريجوانا الطبيعية، المعروفة باسم الماريجوانا الطبية. وقد أوصى بها بعض أطباء الأورام على الرغم من تحريم بعض الأماكن استخدامها قانونياً.

الأورام الثانوية

يمكن أن تتكون أورام ثانوية بعد نجاح العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي وانتهائه. ومن أشهره تلك الأورام أبيضاض الدم النقوي الحاد، الذي يتكون أولاً بعد العلاج باستخدام عوامل الألكلة أو مثبطات التوبايسوميراز. وأظهرت دراسات أخرى زيادة نسبة السكان الذين يتعرضون إلى أورام ثانوية بحوالي 13.5 ضعفاً، وذلك بعد مرور 30 سنة من العلاج.

الآثار الجانبية الأخرى

قد يتعرض بعض المرضى إلى متلازمة انحلال الورم في حالة الأورام الكبيرة مثل الأورام اللمفاوية الكبيرة. وذلك نتيجة الانهيار السريع للخلايا الخبيثة. على الرغم من أنه يتم إعطاء مرضى الأورام الكبيرة أساليب الوقاية اللازمة، يُعد ذلك من الآثار الجانبية الخطيرة التي قد تسبب الوفاة إذا ما لم يتم علاجها.

تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعاً الألم، وإحمرار الجلد (الحمامي)، وجفاف الجلد، وتلف الأظافر، وجفاف الفم، والاحتفاظ بالماء، والعجز الجنسي. وقد تسبب بعض الأدوية الإصابة بالحساسية.

سجَّل بعض المرضى شعورهم بالتعب أو تعرضهم لمشاكل عصبية غير محددة، مثل عدم القدرة على التركيز؛ وهو يسمى أحياناً بضعف الإدراك بعد انتهاء العلاج الكيميائي. كما يُطلق عليه بعض المرضى اسم “مخ العلاج الكيميائي”.

يَصحب بعض المواد الكيميائية المحددة تسمم بعض الأعضاء مثل: أمراض القلب والأوعية الدموية (الدوكسوروبيسين)، ومرض الرئة الخلالي (الbleomycin) والأورام الثانوية (علاج مرض الهودجكن باستخدام الMOPP).

منقووووووووووووووووول**

38

**ألْعِلاجُ بِالأدْوِيَة

**

دكتور سمير عبد الغفار: خبير الأشعة التداخلية وإستشاري القسطرة

تستخدم بعض الأدوية فى علاج الحالات المبكرة من تضخم البروستاتا، و هى:

١. ادوية تساعد علي ارتخاء الالياف العضلية للبروستاتا (البروستات ? البروستاته) وعضلة المثانة وتسمي مثبطات الفا او (Alpha Blockers) : ومنها

ـ تامسولوسين ( او ما يعرف تجاريا ب اومنيك او تامسولين) Tamsulosin (Tamsulin, Omnic)

  • دوكسازوسين او الاسم التجاري (Cardura) كاردورا (Doxazosin)

  • كاردورا Doxazosin (Cardura)

  • اكساترال

  • Alfuzosin (Xatral)

يتميز هذا النوع من اﻷدوية بالفاعلية السريعة، حيث يشعر المريض بتحسن فى أعراض تضخم البروستاتا فى خلال يوم أو يومين.

يسبب هذا النوع من اﻷدوية بعض اﻵثار الجانبية البسيطة مثل ارتجاع السائل المنوى، و الذى يؤدى إلى ارتجاع بعض من السائل المنوى إلى المثانة البولية بدلا من الخروج من القضيب.

2- أدوية توقف تضخم البروستاتا و تقلص من حجم البروستاتا المتضخمة تسمى 5 Alpha Reductase Inhibitors مثل: Proscar, Prostat, Prostride, Prostec.

يستخدم هذا النوع من الأدوية فى الحالات المتأخرة أو بالمصاحبة مع النوع السابق.

يؤثر هذا النوع من اﻷدوية على الهرمونات التى تسبب تضخم البروستاتا. و ذلك قد يسبب هذا النوع بعض الآثار الجانبية التى قد تؤثر على العلاقة الزوجية؛ مثل: مشاكل الانتصاب، انخفاض الرغبة الجنسية و ارتجاع السائل المنوى.

3- اﻷدوية التى تساعد على الانتصاب من عائلة ال Phosphodiesterase Inhibitors أمثال Cialis, Sildenafil قد تستخدم أيضا لعلاج تضخم البروستاتا، و لكن بعض أدوية هذا النوع لا تستخدم مع مرضى القلب أو يتنافى استخدامها مع أدوية أخرى مثل أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم خاصةNitroglycerin.

المعالجة الدوائية التي تتم ب:

ـ معالجة انتقائية بالأدوية المثبطة لمستقبلات «ALPHA 1 A» وتنتشر هذه المستقبلات العصبية بشكل قليل في جدار المثانة وبشكل وافر في العضلات الملس لعنق المثانة والبروستاتا. وتقوم مثبطات «ALPHA 1 A» بإرخاء الألياف العضلية في عنق المثانة وفي البروستاتا، مما يؤدي الى انفتاح العنق وانفتاح الاحليل البروستاتي أيضا. ويؤدي هذا الى انفراج عملية التبول وتقوم هذه الادوية بذلك بتحسين الاعراض التهيجية وبسرعة، من دون ان تشارك في تغيير حجم البروستاتا وتستخدم عادة في حجوم البروستاتا الصغيرة، والتي تؤدي الى أعراض الانسداد البولي.

ـ المعالجة بدواء 5 ALPHA REDUCTASE INHIPITOR الذي يعمل بآلية هرمونية فيمنع تحول التستوستيرون الى دى ـ هايدروتستوستيرون، ويؤدى ذلك الى انقاص حجم البروستاتا وتخفيف الاعراض ويبدأ تأثيره متأخرا بعد 6 أشهر من بدأ المعالجة ويستخدم عادة في البروستاتا الكبيرة وقد يضطر أحيانا الى مشاركة الدوائين معا. ـ المعالجة الجراحية عن طريق المنظار وتخصص هذه الطريقة للبرستات التي حجمها أقل من 50 جم، وهنالك أنواع مختلفة من التجريف عبر الاحليل منها باستخدام التيار الكهربائي أو الليزر.. الخ.

? العلاج الدوائي لتضخم البروستاتا:

  • حاصرات الفا ( أو مثبطات الفا Alpha Blockers ) وهي ادويه تعمل علي علي ارتخاء عضله المثانه كذلك البروستاتا مما يتنج عنه ازاله الضيق عن مجري البول مما يؤدي بدوره لسهوله ويسر عمليه التبول ومنها Terazocin و Doxazocin

  • مثبطات ألفا مختزلة 5 alpha reductase inhibitors وهي ادويه تعمل علي تقليص حجم البروستاتا عن طريق منع اختلال الهرمونات المسببه لتضخم البروستاتا ومنها finasteride

أكثر من 100دراسة حول تضخم البروستاتا الحميد وانسداد الاحليل وعنق المثانة تداولت آخر الابتكارات في هذا الحقل تم عرضها مؤخراً في المؤتمر السنوي للجمعية الامريكية لجراحة القلب والمسالك البولية والتناسلية، ومن أهم النتائج ان التضخم يزداد تدريجيا مع العمر وأن شدة الأعراض البولية وارتفاع تركيز مادة ?ب اس اي? PSA وزيادة حجم البروستاتا تعرض المريض الى الاحتباس البولي او الحاجة الى الجراحة مع مرور الوقت وان استعمال أدوية ?دوكسا زوتين Doxazosin أو ?ثمسيلوسين TAMSULOSIN المثبطة للجهاز الودي والتي ترخي عضلات البروستاتا الملساء فتخفف ضغطها على الاحليل تعطي افضل النتائج بالنسبة الى الاحتباس البولي او الحاجة الى الجراحة اذا ما اقترنت مع علاج ?بروسكار? PROSCAR أو أفودرت AVODART معا مع نجاح يصل الى حوالي 67% وتؤدي الى تخفيف الاعراض البولية بنسبة عالية، وقد تبين ايضا ان استعمال الأدوية المثبطة للجهاز الودي قد تلعب دورا هاما في حث الخلايا البروستاتية الى الموت المبرمج وتحجيم البروستاتا واظهرت عدة دراسات اكتشافات جديدة مهمة منها ان دواء ?ثمسيلوسين? يخفض عدد عوامل النمو في الغدد البروستاتية مما يسبب موت خلاياها وانه يسبب رجوعالمني الى المثانة اثناء القذف ولكن ذلك يشير الى فعاليته اكثر من لو لم يحصل هذا الدفق الخلفي وان استعمال المثبط الودي ?الفيزوسين ALFUZOSIN يساعد على التخلص من الاحتباس البولي بنسبة 60% من الحالات وان استعمال المثبطات الودية قد يؤدي الى نجاح منخفض في حال وجود تضخم شديد في البروستاتا او ارتفاع ملحوظ في تركيز ?ب اس اي? PSA وانها لا تؤثر على العظام.

وأما بالنسبة للعقاقير التي تمنع تحويل الهرمون الذكري ?تستوستيرون? الى الهرمون الأشد فعالية وقدرة وهو ?الديهيدروتستوستيرون? داخل البروستاتا وهي ?البروسكار? و?افودرث? فقد اخفضت نسبة الاحتباس البولي والحاجة الى الجراحة لدى أكثر من 50% من الحالات وأدت الى تحسن كبير في صحة المريض العامة وازالة اعراضه البولية خصوصا اذا كانت هذه الأعراض معتدلة أو شديدة. وتبين ايضا دواء ?البروسكار? يسبب انخفاضاً في جريان الدم في شرايين البروستاتا مما يساعد على معالجة البيلة الدموية او النزيف الصادر من البروستاتا في البول والتدمي المنوي اي وجود دم في السائل المنوي وقد أظهرت دراسة اميركية مهمة على مئات المرضى المصابين بتضخم البروستاتا الحميد والذين عولجوا بالبروسكار والمثبط الدري معا انه يمكن الاستمرار ?بالبروسكار? وحده بعد حوالي 9أشهر بدون حدوث نكس للمرض او معاودة الأعراض البولية، ولكن استعمال ?البروسكار? يسبب العقم لدى بعض الرجال مع زيادة في تركيز الهرمون الذكري في الدم وفي دراسة شملت حوالي 4307مرضى تبين ان استعمال عقار ?دوتستيرايد? او ?افودرث? ادى الى تخفيض الأعراض البولية لدى حوالي 65% من المرضى وساعد على الوقاية من الاحتباس

البولي والحاجة الى الجراحة في أكثر من 50% من الحالات وانه لم يقترن بأية أعراض جنسية على المدى الطويل، وقد اظهرت عدة دراسات حديثة ان تضخم البروستاتا مع اعراضه البولية قد يسبب العجز الجنسي وان استعمال المثبط الودي ?الفيزوسين? يساعد على التخلص من الاعراض البولية والجنسية معا..

واما بالنسبة الى علاج تضخم البروستاتا الحميد بالأعشاب فقد بينت دراسة على 4820مريضا ان عشبة ?صو بلميثو SAW PALMETTO المستخلصة منه النخلة الاميركية القزمة اعطت نتائج جيدة متماثلة لنتائج الأدوية المألوفة في معالجة تضخم البروستاتا الحميد?

*** الآثار الجانبية لهذه الأدوية :**

إن الآثار الجانبية لهذه الأدوية مزعجة للغاية فهي تشمل الضعف الجنسي لدى الرجال والإرهاق والدوخة وخفقان القلب واحتقان الجيوب الأنفية وفي بعض الحالات انخفاض شديد في ضغط الدم. ومن الآثار الجانبية الشائعة لدى المرضى الذين يستخدمون أدوية الفا الشعور بعدم الاتزان والتعب والصداع وتشمل الآثار الجانبية لدواء الفيناستريد برودا جنسيا وضعف الانتصاب ومشاكل في القذف. وقد تسبب مضادات أدوية الفا أو العوامل الهرمونية تقليل حجم البروستاتا والذي قد يؤدي بدوره إلى الضعف الجنسي وفقدان الرغبة الجنسية والجلطات الدموية .

37

4 ? دعامات البروستاتا :

  • الفكرة : إدخال دعامة معدنية صغيرة في مجرى البول في موضع ضغط أنسجة البروستاتا المتضخمة ، بحيث تضمن هذه الدعامة عدم انسداد مجرى البول .

  • يتم اللجوء لهذا الحل الثانوي في الأشخاص الذين يرفضون الانتظام على الدواء ، و كذلك الذين يرفضون الخضوع لجراحة علاجية . و يعتبر هذا الحل من اقل الحلول قبولاً لدى الأطباء لانخفاض فاعليته العلاجية طويلة المدى .

- مضاعفات دعامات البروستاتا :

  • صعوبة إزالة الدعامة .

  • الدعامة قد تتحرك من مكانها و تسبب تفاقم الأعراض .

  • الألم المصاحب للتبول .

  • تحتاج تغيير كل 6 أسابيع ، كما أن أسعار الدعامات مرتفعة .

  • علاج تضخم البروستاتا الحميد عن طريق الأشعة التداخلية :

الأشعة التداخلية تهدف لعلاج تضخم البروستاتا الحميد ، و العديد من المشاكل الصحية الأخرى و التي في العادة يتم اللجوء للجراحة للتعامل معها ، و ذلك من خلال تقنيات حديثة تعتمد على التصوير الطبي من اجل الوصول لنفس التأثير العلاجي بأقل تدخل طبي ممكن .

و من أمثلة ذلك في مجال تضخم البروستاتا الحميد عملية غلق شريان البروستاتا .

1 ? عملية غلق شريان البروستاتا Prostate artery embolization :

**- الفكرة :**يتم حقن صبغة في الأوعية الدموية حول منطقة البروستاتا حتى يمكن تصويرها بتقنيات التصوير الطبي ، ثم يتم إدخال قسطرة تصل إلى الشريان الذي يغذي أنسجة البروستاتا . و بمجرد غلق هذا الشريان الرئيسي تبدأ أنسجة البروستاتا المتضخمة في الضمور و التقلص في الحجم .

  • تتميز هذه العملية بعدم الحاجة للمكوث في المستشفى لوقت طويل .

  • احتمالات المضاعفات الخاصة بخلل الانتصاب و مشاكل القذف الارتجاعي منخفضة بنسبة كبيرة .

- علاج تضخم البروستاتا الحميد بالأعشاب :

لفترة طويلة من الزمن تم التعامل مع العديد من أنواع الأعشاب على أنها ذات فاعلية علاجية في تحسين أعراض تضخم البروستاتا الحميد ، لكن الدراسات الطبية التي أجريت وجدت أن هذا التأثير العلاجي غير حقيقي ، بجانب أن بعض الأعشاب تؤثر من ناحية أخرى على وظائف الجسم مما يجعل لها مخاطر جانبية غير محسوبة .

و من أهم الأعشاب التي تخضع لدراسات حتى الآن و أن كانت مازالت تفتقد براهين علمية على فاعليتها :

1 ? خلاصة البلميط المنشاري Saw palmetto extract :

  • يعتقد أن لهذا العشب تأثير مشابه للأدوية الهرمونية التي تعمل على إيقاف تحويل التستوستيرون إلى المركب الهرموني الذي يؤدي لتضخم البروستاتا .

  • الدراسات الخاصة بفاعلية هذا النبات متداخلة ، ولا يوجد تقارير مؤكدة عن فاعليته العلاجية .

  • من ناحية أخرى ، فإن كونه يعمل على نفس الآلية العلاجية لبعض الأدوية المصرح بها يجعل استخدام هذه الأدوية بجرعاتها المحددة بدقة أكثر أماناً ، و اقل في الآثار الجانبية .

2 ? مستخلص البيتا- سيتوستيرول Beta-sitosterol extracts :

  • يعتقد أن لهذا المستخلص النباتي قدرة على تخفيف تضخم أنسجة البروستاتا ، و لكن لا يوجد براهين علمية كافية على فاعليته .

3 ? مستخلص ألخوخ الأفريقي " البيجيوم Pygeum ".

4 ? مستخلص عشبة الجاودار (الشيلم) Rye grass extract .

5 ? مستخلص نبات القراص Stinging nettle extract .

6 ? زيت بذور اليقطين pumpkin seed oil .

- تضخم البروستاتا الحميد ومشاكل الضعف الجنسي :

يعتمد التأثير المتبادل بين تضخم البروستاتا الحميد و بين الضعف الجنسي على المحاور التالية ؛

1 ? الشعور المستمر بالألم في منطقة المثانة و البروستاتا يؤثر على الاستمتاع بالعلاقة الجنسية .

2 ? بعض أدوية علاج تضخم البروستاتا الهرمونية تؤثر سلباً على الرغبة الجنسية .

3 ? بعض عمليات علاج تضخم البروستاتا الحميد يكون لها انعكاس سلبي على القدرة الجنسية لبضعة أسابيع بعد العملية .

4 ? وجدت بعض الدراسات أن المنشطات الجنسية مثل السيالس تساعد على تحسين أعراض تضخم البروستاتا الحميد .

- كيف تحمي نفسك من تضخم البروستاتا الحميد ؟

رغم أن تضخم البروستاتا الحميد هو جزء من عملية الشيخوخة الطبيعية إلا أن هناك بعض الأشياء التي تساعد في تخفيف حدة المشكلة ، و من أهمها ؛

1 ? الانتظام على ممارسة الرياضة .

2 ? شرب كميات كافية من السوائل على مدار اليوم دون إسراف .

3 ? التعود على دخول الحمام للتبول كل 3 ساعات .

4 ? عدم الإسراف في تناول المشروبات المحتوية على كافيين مثل القهوة .

5 ? الحفاظ على وزن صحي و تجنب السمنة .

6 ? التدفئة الجيدة و تجنب التعرض المستمر للبرودة بدون داعي .

7 ? ممارسة تمارين تقوية عضلات الحوض يمنع مشاكل نزول نقط من البول بشكل مفاجئ .

8 ? التغذية الصحية التي تحتوي على خضروات و فواكه طازجة .

9 ? المتابعة الدورية المنتظمة مع الطبيب تساعد على الاكتشاف المبكر و العلاج بسهولة

هكذا نكون قد أنهينا جولتنا مع مشكلة تضخم البروستاتا الحميد ، داعين الله أن يمن علينا جميعاً بوافر الصحة و العافية و العمر المديد أن شاء الله .

منقول عن :

36

*** سلس البول**

اقرأ : هل تؤثر العادية السرية على الانتصاب ؟

2 ? جراحة شق البروستاتا عبر مجرى البول Transurethral incision of the prostate - TUIP :

**- فكرة الجراحة :**بدلاً من إزالة أنسجة البروستاتا المتضخمة ، يقوم الجراح بعمل شق جراحي صغير في أنسجة البروستاتا في منطقة انسداد مجرى البول ، مما يساعد على مرور البول بسهولة أكبر و تخفيف الأعراض .

  • يتم اللجوء لهذه الجراحة في حالات التضخم المتوسط ، أو الحالات التي لا يسمح وضعها الصحي العام بإجراء الأنواع الأخرى من الجراحات .

  • يمكن للمريض الذهاب للمنزل في نفس اليوم مع وضع قسطرة بولية لبضعة أيام .

  • تحسن الأعراض يكون أبطء نسبياً من الجراحة السابقة .

- الآثار الجانبية تشمل :

  • القذف الارتجاعي للسائل المنوي : يحدث بمعدل أقل من حالات جراحة إزالة أنسجة البروستاتا .

  • مشاكل الإنتصاب : قد تتأثر القدرة الطبيعية على الانتصاب لبعض الوقت ، لكن الأمر يتحسن تدريجياً على غضون شهور قليلة .

3 ? جراحة استئصال البروستاتا :

- فكرة الجراحة : عمل فتح جراحة في البطن و استئصال الجزء الداخلي من أنسجة البروستاتا .

  • يتم اللجوء لهذه الجراحة في الحالات المتقدمة من تضخم البروستاتا ، و التي لا يمكن الاعتماد فيها على باقي أنواع الجراحات . كما يتم اللجوء لها في حالة وجود مضاعفات متقدمة على المثانة و مجرى البول .

  • التعافي من هذه الجراحة يتطلب عدة أسابيع .

- المضاعفات الجراحية تشمل :

  • النزيف و فقد كميات كبيرة من الدم .

  • التلوث و حدوث التهابات .

  • سلس البول .

  • القذف الارتجاعي للسائل المنوي .

  • مشاكل الانتصاب .

- علاج تضخم البروستاتا بالجراحات الصغرى :

المقصود بالجراحات الصغرى ، هي الجراحات التي يتم فيها اللجوء لأصغر تدخل جراحي ممكن Minimally invasive ، و يستخدم فيها العديد من التقنيات الحديثة بهدف تقليل احتمالات المضاعفات و زيادة سرعة شفاء المريض ، و من أهمها :

1 ? علاج تضخم البروستاتا الحميد بالليزر :

**- الفكرة :**تدمير و إزالة الأنسجة المتضخمة في البروستاتا بواسطة شعاع ليزر ذو طاقة عالية .

  • يتم اللجوء لهذا النوع من العلاج في بعض مرضى تضخم البروستاتا التي لا تسمح حالتهم الصحية العامة بالخضوع للجراحات الأخرى .

  • يعتمد علاج تضخم البروستاتا بالليزر على آليتين أساسيتين :

  • الكي : حيث يقوم شعاع الليزر بحرق أنسجة البروستاتا المتضخمة .

  • التفريغ : حيث تعمل الأدوات الليزرية على تفريغ أنسجة البروستاتا المتضخمة بطريقة مشابهة لاستئصال البروستاتا .

- المضاعفات :

  • احتمالات حدوث القذف المرتجع للسائل المنوي أقل .

  • احتمالات حدوث مشاكل الانتصاب اقل .

  • الكي يؤدي لحدوث تهيج في القناة البولية مما قد يفاقم الأعراض .

  • الكي قد يحتاج لتكرار العملية بعد وقت ما .

  • يعاني المريض من ألم مع التبول بضعة أسابيع بعد العملية .

2 ? علاج تضخم البروستاتا بالمعالجة الحرارية بالميكروويف Transurethral microwave thermotherapy :

**- الفكرة :**الاعتماد على قطب جراحة داخل مجرى البول يقوم بتوليد حرارة عالية من موجات الميكروويف ، هذه الحرارة الموجهة لأنسجة البروستاتا المتضخمة تقوم بتدميرها ؛ مما يترتب عليه تقلص حجم البروستاتا .

  • يتم اللجوء لهذا العلاج في بعض الحالات المتوسطة و في ظروف خاصة .

  • هناك احتمالات مرتفعة بالحاجة لإعادة إجراء العملية مرة أخرى بعد فترة من الزمن .

  • ميزة هذه العملية هي إمكانية إجراؤها بتخدير موضعي في عيادات الأطباء .

  • مضاعفات العملية تتضمن :

  • ألم مصاحب للتبول لعدة أسابيع بعد العملية .

  • نقص كمية السائل المنوي في القذف .

  • احتمالية عدم تحسن الأعراض .

  • الشعور برغبة ملحة في التبول لبضعة أيام بعد العملية .

3 ? كي أنسجة البروستاتا المتضخمة Transurethral needle ablation (TUNA) :

- الفكرة : إدخال إبرة جراحة مخصصة عبر مجرى البول تصل لمكان تضخم البروستاتا،ثم تبدأ في إنتاج موجات عالية الطاقة تؤدي لكي أنسجة البروستاتا المتضخمة .

  • هذه العملية تتسم بإمكانية إجراؤها في عيادة الطبيب .

  • تعتبر هذه العملية حل مناسب لبعض المرضى الذين يعانون من مشاكل صحية عامة خاصة تلك المرتبطة بسرعة النزف .

  • مضاعفات العملية تتضمن :

  • خلل الانتصاب في هذه العملية منخفض للغاية .

  • قد تعاود الأعراض الظهور في بعض المرضى .

  • ألم مصاحب للتبول بضعة أسابيع بعد العملية .

  • شعور ملح بالرغبة في التبول .

منقول

35

- طرق و أساليب علاج تضخم البروستاتا الحميد :
يتم التعامل مع تضخم البروستاتا الحميد من خلال عدة خطوط علاجية بالترتيب التالي :
1 ? المتابعة الطبية المنتظمة مع بعض تعديلات نمط الحياة لتخفيف الأعراض .
2 ? العلاجات الدوائية التي تساعد على تخفيف الأعراض .
3 ? الجراحات الصغرى .
4 ? الجراحات المتقدمة .
و سوف نتحدث عن كل خط علاجي بالتفصيل في السطور القادمة .

  • تخفيف أعراض تضخم البروستاتا الحميد :
    الخطوة الأولى للتعامل مع الحالات البسيطة من تضخم البروستاتا الحميد تكون من خلال :
  • مراجعة الطبيب من أجل تأكيد التشخيص و استبعاد أي احتمالات أخرى .
  • عمل التحاليل اللازمة للتأكد من عدم وجود أي مضاعفات .

- تعديلات نمط الحياة التي تشمل :

  • تقليل شرب المياه الغازية و المشروبات المحتوية على كافيين .
  • عدم شرب المياه قبل النوم بساعة من اجل تجنب الاستيقاظ المتكرر للتبول ليلاً .
  • إذا كان المريض يتناول أدوية مدرة للبول ، يجب عليه أن يراجع طبيبه من أجل تعديل مواعيد الدواء حتى لا تؤدي لزيادة الأعراض البولية الخاصة بتضخم البروستاتا ، والتعديل الأساسي يتمثل في جعل جرعة الدواء في موعد بعيد عن موعد النوم مساءاً ، و أحيانا قد يقوم الطبيب المعالج بتغيير الدواء المدر للبول لنوع أخف في التأثير .
  • تجنب الإسراف في أدوية مضادات الاحتقان لما لها من تأثير سلبي على تفاقم أعراض البروستاتا .
  • تجنب الإسراف في أدوية مضادات الهستامين لما لها من تأثير سلبي على تفاقم أعراض البروستاتا .
  • عدم حبس البول لفترات طويلة ، و الاستجابة بشكل سريع لشعور الرغبة في التبول .
  • محاولة عمل روتين لأوقات التبول اليومية من خلال الاعتياد على الذهاب للحمام كل بضعة ساعات قد يساعد على تخفيف الأعراض .
  • الانتظام على ممارسة الرياضة يساعد في تخفيف أعراض تضخم البروستاتا الحميد .
  • التعود على منح البول فترة كافية للتأكد من نزوله بالكامل ، و يمكن استخدام تقنية التبول المزدوج في هذا الصدد حيث يقوم المريض بالتبول على مرتين من اجل التأكد من تفريغ البول بأكمله .
  • عدم الاستعجال في أثناء التبول يساعد على تقليل مشكلة نزول قطرات البول بعد الانتهاء من التبول .
  • التدفئة الجيدة و تجنب التعرض للبرد يساعد على تخفيف أعراض تضخم البروستاتا أيضا .
  • عدم شرب كمية كبيرة من السوائل على دفعة واحدة ، و تقسيم السوائل على مدار اليوم ، مع تقليل كمياتها في المساء قبل النوم .

- علاج تضخم البروستاتا بالأدوية :
1 ? أدوية غالقات مستقبلات ألفا Alpha blockers :
تعتمد أدوية غالقات ألفا على تعطيل أنواع خاصة من المستقبلات العصبية الموجودة في الخلايا العضلية المكونة للبروستاتا و جدار المثانة ، و غلق هذه المستقبلات يقلل معدل تحفيز العضلات ؛ مما يترتب عليه حدوث استرخاء في الأنسجة العضلية للبروستاتا و المثانة ، و هذا يساعد على تخفيف حدة الأعراض .
و في نفس الوقت فإن غالقات ألفا لا تعمل على تغيير حجم البروستاتا ككل ، بل تكتفي فقط بتقليل معدلات ما يمكن وصفه بتشنج العضلات المحيطة بالمثانة أن جاز التعبير .
يعتبر هذا النوع من الأدوية هو الأفضل في علاج حالات تضخم البروستاتا البسيطة و المتوسطة حيث يبدأ التأثير العلاجي في الظهور في غضون يومين من بدأ العلاج .

من أمثلة هذا النوع من الأدوية : كاردورا .

**** لكن : ينبغي الحذر في استخدام هذا النوع من الأدوية حيث أنها مخصصة في الأصل لعلاج ارتفاع ضغط الدم ؛ لذا تؤدي في بعض الأحيان لأعراض جانبية مثل الدوخة و الصداع والغثيان . كذلك قد يؤدي استرخاء العضلات حول المثانة إلى حدوث القذف الارتجاعي الخلفي للسائل المنوي .**

2 ? أدوية المثبطات الهرمونية 5-Alpha reductase inhibitors :
تعمل هذه الأدوية على الآلية المفترضة لتضخم البروستاتا و التي تعتمد على تحويل التستوستيرون بواسطة إنزيم إلى مركب هرموني أكثر نشاطاً يؤدي لتضخم البروستاتا .
هذه الأدوية تعاكس هذا التأثير من خلال تقليل الإنزيم اللازم لتحول الهرمونات . و تنجح بالفعل في تقليل حجم البروستاتا المتضخمة ، و قد تغني في بعض الحالات عن اللجوء للجراحة . لكن هذا لا يحدث إلا بعد فترة علاج تتراوح بين 3 ? 6 شهور ، و تحسن الأعراض يبدأ بعد الشهر الثالث من الانتظام على العلاج .
من أمثلة هذا النوع من الأدوية : فيناستريد .

  • لكن : ينبغي الحذر من استخدام هذا الدواء دون مراجعة طبيب ؛ حيث أنه يغير من مستويات الهرمونات في الجسم بهدف علاجي ، لكن تناول جرعة خاطئة قد يسبب مشاكل في القدرة الجنسية و جودة إنتاج الحيوانات المنوية ، و هي آثار جانبية تختفي بعد إيقاف الدواء .

3 ? أدوية السياليس Cialis :
هذا النوع المعروف من الأدوية التي تساعد على تحسين القدرة الجنسية و تعالج الضعف الجنسي وجد أن لها دور في تحسين بعض حالات تضخ البروستاتا الحميد ، لكن الأمر مازال موضع دراسة لفهم آلياته بشكل كامل .

  • لكن : ينبغي الانتباه إلى أن السيالس و ما يماثلها من أدوية منشطة جنسياً لا يجب تناولها مع أدوية غالقات ألفا ، و كذلك يجب ألا يتم تناولها مع أدوية النترات الخاصة بتوسيع شرايين القلب .

- علاج تضخم البروستاتا بالجراحة :
يتم اللجوء للعلاجات الجراحية المفتوحة في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الدوائي ؛ مما يجعل الجراحة ضرورية لتخفيف الأعراض و تجنب المضاعفات . و تشمل هذا الجراحات
1 ? جراحة إزالة أنسجة البروستاتا الضاغطة على مجرى البول TURP (transurethral resection of the prostate) :

  • فكرة الجراحة : إدخال أداة جراحية قاطعة صغيرة من خلال فتحة مجرى البول ، و تصل حتى موضع ضغط البروستاتا على مجرى البول ، ثم تبدأ في إزالة أنسجة البروستاتا المتضخمة من خلال القطع و الكي .
  • تعتبر هذه الجراحة من أكثر أنواع جراحات البروستاتا شيوعاً .
    - المضاعفات المحتملة تشمل :
  • الالتهابات الناتجة عن تلوث الجرح ، و يتم الوقاية منها بكورس مضادات حيوية قوية قبل و ابعد الجراحة .
  • النزيف أثناء العملية .
  • القذف الارتجاعي للسائل المنوي : و هو أمر غير مؤلم و لا يمثل قلق من الناحية الطبية إلا من ناحية الخصوبة و القدرة على الإنجاب .
  • مشاكل الانتصاب : قد تتأثر القدرة الطبيعية على الانتصاب لبعض الوقت بعد العملية ، لكن الأمر يتحسن تدريجياً في غضون شهور قليلة .
    يتبع
34

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ملف كامل عن تضخم البروستاتا

حديثنا اليوم عن مشكلة تحدث لرجل من كل ثلاثة رجال بعد سن الخمسين ألا و هو تضخم البروستاتا الحميد ، حيث سنقوم في جولة مبسطة بشرح خلفيات هذه المشكلة الصحية وأسبابها وكيف نعزز من فرص الوقاية منها ، كما سنلقي نظرة على كيفية تخفيف أعراض تضخم البروستاتا ، ونعرف هل فعلاً هناك أعشاب يمكنها أن تساعد في الشفاء أم لا ؟

- ما هو تضخم البروستاتا الحميد ؟

تضخم البروستاتا الحميد هو وصف لحالة طبية تحدث في أنسجة البروستاتا مع التقدم في السن ؛ حيث تبدأ الخلايا المكونة لأنسجة البروستاتا في الانقسام مما يؤدي لزيادة حجم البروستاتا .

و البروستاتا في الأصل هي عضو صغير في حجم حبة الجوز الصغيرة ، يقع أسفل المثانة لدى الذكور فقط ، و يوجد قناة اتصال بينها و بين مجرى البول .

هذه الزيادة في حجم البروستاتا تؤدي لظهور الأعراض

من خلال محورين مترتبين على تضخم أنسجتها :

1 ? انسداد عنق المثانة بفعل تضخم البروستاتا الموجودة بالقرب منها .

2 ? زيادة نشاط الخلايا العضلية اللا إرادية في البروستاتا مع التضخم .

- ما هي أسباب تضخم البروستاتا الحميد ؟

يتبر تضخم البروستاتا الحميد جزء من عملية الشيخوخة الطبيعية ؛ حيث تصل نسبته في الرجال فوق الستين أكثر من 30% ، و تصل إلى 90% في الرجال فوق 85 عام.

و رغم أن السبب التفصيلي وراء تضخم البروستاتا الحميد غير واضح بشكل كامل بعد ، إلا أن هناك بعض النقاط الأساسية في آليات حدوث التضخم و التي توضح جزء كبير من سبب حدوث التضخم .

و أهم هذه الآليات المساهمة في مشكلة تضخم البروستاتا الحميد هي :

1 ? حدوث خلل في برمجة الحمض النووي لخلايا أنسجة البروستاتا مما يؤدي لعدم موت الخلايا في نهاية دورة حياتها الطبيعية و تستمر في التراكم مع الخلايا الجديدة .

2 ? وجود أنزيم خاص في أنسجة البروستاتا يؤدي لتحويل التستوستيرون إلى مركب هرموني أخر يرتبط

بمستقبلات خلوية موجودة في البروستاتا تؤدي لزيادة التضخم و تفاقم الأعراض .

و أهمية فهم هذه الآليات تأتي في العلاج حيث كما سنرى بعض العلاجات تعمل على الآلية الأولى من خلال تدمير الخلايا المتضخمة ، و بعد العلاجات تعمل على الآلية الثانية من خلال العلاج الهرموني ، و هو ما سنعرفه لاحقاً في الفقرات القادمة .

- تضخم البروستاتا الحميد لكبار السن :

تشير الإحصائيات إلى أن النسبة الكاسحة من حالات تضخم البروستاتا الحميد تحدث ضمن كبار السن ؛ لذا تعتبر جزء من عملية الشيخوخة الطبيعية ، و تتراوح نسب حدوثها بين 30% في عمر الستين ، و 90% في عمر الخامسة و الثمانين .

و من النادر أن يسبب تضخم البروستاتا الحميد أي أعراض قبل سن الأربعين .

  • التهاب البول الحاد وتضخم البروستاتا الحميد :

تمثل التهابات القناة البولية احد صور مضاعفات تضخم البروستاتا الحميد الناتج عن احتباس البول ، و ذلك بسبب وصول تضخم البروستاتا حول عنق المثانة لدرجة حرجة تمنع مرور البول من المثانة للقناة البولية بشكل طبيعي .

و هذا يترتب عليه حدوث العديد من المضاعفات تشمل :

1 ? التهابات مجرى البول .

2 ? الاحتباس البولي الحاد .

3 ? حصوات المثانة .

4 ? مضاعفات متقدمة في الكلى و المثانة ناتجة عن تراكم البول بكميات كبيرة في الجهاز البولي الداخلي .

- أعراض تضخم البروستاتا الحميد :

1 ? ضعف خروج البول .

2 ? توقف البول و عودته عدة مرات أثناء التبول .

3 ? الشعور بصعوبة في بدأ التبول عن المعتاد .

4 ? الشعور المفاجئ و الملح برغبة في التبول .

5 ? زيادة معدل التبول الليلي .

6 ? الشعور بعدم تفريغ المثانة بالكامل أثناء التبول .

7 ? نزول نقط من البول بشكل متكرر .

- تشخيص تضخم البروستاتا الحميد :

يعتمد تشخيص تضخم البروستاتا الحميد على عدة محاور تشمل :

أولاً : الأعراض :

  • تتضمن بعض أو كل الأعراض المذكورة بالأعلى و الخاصة بخلل في انتظام عمل الجهاز البولي بشكل طبيعي .

ثانياً : الفحص العيادي المباشر :

  • فحص خارجي للبطن في منطقة العانة و ما حولها لاكتشاف أي تضخم غير طبيعي في حجم المثانة ناتج عن انسداد بها .

  • فحص عام للوظائف الحركية و العصبية للتأكد من أن المشكلة ليس لها علاقة بخلل في الوظيفة الطبيعي للمثانة أو البروستاتا .

  • الفحص الشرجي للبروستاتا لتحديد حجمها و طبيعة التضخم بها .

ثالثاً : الفحوصات المعملية :

  • تحليل بول : من أجل اكتشاف أي التهابات في البول من خلال وجود صديد ، أو أملاح ، أو دم .

  • دلالات أورام البروستاتا : رغم أن تضخم البروستاتا الحميد لا يعني وجود سرطان ، إلا أن التوصيات الطبية تشير إلى أهمية إجراء اختبار الأجسام المضادة الخاصة بالبروستاتا ، و التي تعتبر من تحاليل دلالات الأورام الخاصة بالبروستاتا ، و ذلك من أجل الإطمئنان في المقام الأول ، و الإكتشاف المبكر لأي مشاكل سرطانية لا قدر الله في المقام الثاني .

  • تحاليل وظائف الكلى : تهدف للتأكد من عدم وجود مضاعفات لدى المريض في عمل الكلى بشكل طبيعي .

  • السونار و تقنيات التصوير الطبي المختلفة : تهدف لتحديد حجم البروستاتا و المثانة بشكل دقيق .

  • عينة أنسجة : تخضع لفحص معملي بالميكروسكوب للتأكد من عدم وجود خلايا سرطانية .

يتبع

33

تأثير البروستاتا علي الجنس

دكتور سمير عبد الغفار
خبير الأشعة التداخلية وإستشاري القسطرة
تأثير تضخم البروستاتا (البروستات) علي الجنس, القدرة الجنسية والانتصاب
تضخم البروستاتا يرتبط ببعض مشاكل الرجل الجنسية للرجل
(العملية الجنسية او الانتصاب)
اما بسبب التضخم الحميد للغدة نفسها او بسبب الادوية المستخدمة في علاج التضخم أو قد يحدث مشاكل في القدرة الجنسية بعد العمليات الجراحية المختلفة لعلاج تضخم البروستاتا.

أ. المشاكل الجنسية المرتبطة بتضخم البروستاتا:

في عام ظ¢ظظظ£ اثبتت دراسة طبية وجود تأثير سلبي لتضخم البروستاتا (البروستاته-البروستات) الحميد علي القدرة الجنسية لدي الرجال وبالاخص الذين يعانون من اعراض متقدمة لتضخم البروستاتا. وقد لوحظ ان الكثير من المرضي يتحرجون من الافصاح عن هذا الضعف الجنسي اثناء الكشف لدي الطبيب المعالج. ولوحظ ايضا وجود تحسن في القدرة الجنسية عند علاج الاعراض لدي بعض المرضي.

اعراض المشاكل الجنسية المرتبطة بتضخم البروستاتا:

ظ،. مشاكل في الانتصاب : اما في عملية الانتصاب نفسها او في المحافظة علي استمرار الانتصاب لفترة كافية.

ظ¢. مشاكل في عملية القذف: اما بقلة كمية السائل المنوي او عدم حدوث قذف من الاساس وفي بعض الاحيان يحدث الم او شعور بعض الارتياح اثناء القذف.

ظ£. انخفاض ملحوظ في الرغبة الجنسية وبالاخص اذا كان لديه اعراض متقدمة من انسداد مجري البول.

ظ¤. انخفاض في شعور الرجل بالاستمتاع بالعملية الجنسية.

ب. المشاكل الجنسية المرتبطة بالادوية المستخدمة في علاج تضخم البروستاتا الحميد:

كل الادوية او العقاقير الطبية المستخدمة لعلاج البروستاتا (البروستات- - البروستاته) لها تأثير سلبي علي العملية الجنسية للرجل ولكن اغلب المرضي لا يسأل عن هذه الاعراض الجانية لاحتياجهم الشديد للتخلص من الاعراض المرضية.

ظ،. مثبطات الفا مثل ( كاردورا , فلوماكس او تامسولوسين) تؤدي الي حدوث ارتجاع للسائل المنوي اثناء عملية القذف وقد تؤدي الي التأثير علي حالة المريض الذي يتناول عقار الفياجرا.



يجب التحذير من ان تعاطي منشط الفياجرا مع ادوية البروستاتا من مثبطات الفا مثل (كاردورا او تاموسيلين) يمكن ان يؤدي لهبوط في الدورة الدموية ويجب الحذر عن تعاطي هذين العقارين في ان واحد

ظ¢. الادوية الهرمونية مثل ( البروسكار او الافودارت) تؤدي الي انخفاض في الرغبة الجنسية لدي الرجل بالاضافة الي حدوث مشاكل في الانتصاب.


ج. المشاكل الجنسية للرجل المرتبطة بجراحات البروستاتا لعلاج التضخم الحميد:

جراحات البروستاتا لا تؤثر علي الرغبة الجنسية لدي الرجل ولكن في بعض الحالات تؤدي الي مشاكل اخري في الانتصاب او ارتجاع السائل المنوي اثناء القذف وفقدان القدرة علي الانجاب.

بالنسبة لجراحة الاستئصال الجزئي للبروستاتا عبر الاحليل (TURP) فيحدث فقدان للقدرة علي الانتصاب لدي ظ¢ظ* ظھ من المرضي بعد العملية مباشرة. بعض المرضي يستعيدون القدرة علي الانتصاب بعد فترة ولكن نسبة هؤلاء المرضي غير متفق عليها علميا حتي الان. هذه العملية ايضا عادة ما تؤدي الي العقم بسبب ارتجاع السائل المنوي وما يحمله من حيوانات منوية الي داخل المثانة بدلا من الخروج من القضيب اثناء عملية القذف.

د. المشاكل الجنسية المرتبطة بالاعشاب الطبية المستخدمة في علاج تضخم البروستاتا الحميد:

ثمار شجرة البلميط المنشاري Saw Palmetto Tree واسمها العلمي Serenoa Repens بالرغم منها تحسن لدي بعض المرضي الاعراض ولكن لها تأثير سلبي علي الرغبة الجنسية وقد تسبب مشاكل في الانتصاب ايضا. وينصح دائما بعد اللجوء لهذه الاعشاب لصعوبة ضبط الجرعات الامنة المطلوبة.

للتعرف علي احدث طرق العلاج بالقسطرة التداخلية يمكن الدخول علي هذا الرابط

32

**اعراض وتشخيص تضخم البروستاتا

**

**دكتور سمير عبد الغفار

خبير الأشعة التداخلية وإستشاري القسطرة**

**أعراض وتشخيص تضخم البروستاتا الحميد

Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) or Enlargement

ما هي اعراض ومشاكل التضخم الحميد للبروستاتا (البروستات ? البروستاته)؟**

فى حالة التضخم المستمر ، تضغط البروستاتا على كل من المثانة البولية وقناة مجرى البول (الاحليل) ، مما يؤثر على عملية التبول وظهور العديد من الاعراض مثل:

١. صعوبة البدأ فى التبول

٢. اندفاع ضعيف أو متقطع للبول

٣. الاحتياج للحزق من أجل تمرير البول

٤. شعور متكرر بالحاجة إلى التبول

٥. الاستيقاظ من النوم بشكل متكرر في ساعات الليل من أجل التبول

٦. شعور مفاجئ بالحاجة إلى التبول قد يؤدى إلى فقدان التحكم فى البول إذا لم يتوفر مكان قريب

٧. عدم القدرة على إفراغ البول بالكام

٨. وجود دم بالبول

فى الحالات المتأخرة، قد يؤدى تضخم البروستاتا إلى مضاعفات أخرى، مثل:

.١. احتباس حاد البول

٢. تكون حصوات بالمثانة البولية

٣. التهابات المسالك البولية

٤. الفشل الكلوى

حجم البروستاتا (البروستاتة- البروستات) المتضخمة ليس دائما مرتبط بشدة او تقدم الاعراض. فمن الممكن ان يحدث تضخم بسيط انسداد شديد نظرا لقرب التورم من مجري البول والعكس صحيح فيمكن ان تتضخم البروستاتا كلها بشكل كبير ولكن بضغط اقل علي مجري البول (الاحليل).

في بعض الحالات يحدث احتباس حاد للبول (Acute urinary retention) بشكل مفاجئ وخصوصا بعد تناول بعض ادوية الرشح او الحساسية التي لها تأثير منشط علي الجهاز العصبي الودي. ايضا الطقس البارد والمشروبات الكحولية وعدم الحركة لفترة طويلة من الممكن ان يؤدي للاحتباس البولي الحاد او زيادة الاعراض.

من المهم جدا الكشف لدي الطبيب عند الشعور ببعض الاعراض وذلك من اجل:

١. التشخيض المبكر لتضخم البروستاتا وتفادي تفاقم هذه المشاكل او حدوث مضاعفات مستقبلية خطيرة.

٢. استبعاد مشاكل اخري قدد تتشابه اعراضها مع التضخم الحميد للبروستاتا مثل حالات سرطان المثانة او سرطان البروستاتا (البروستات ? البروستاته)

تشخيص التضخم الحميد لغدة البروستاتا (البروستاتا ? البروستات) :

يمكن ملاحظة اعراض التضخم الحميد في البروستاتة من قبل المصاب نفسه او من الممكن ان يلاحظ الطبيب، خلال فحص روتيني يحتاج المريض بعدها للكشف لدي طبيب متخصص. من أجل تشخيض تضخم البروستاتا، عادة ما يحتاج الطبيب لمعرفة الأعراض التى تصيبك للتأكد من تماشيها مع أعراض تضخم البروستاتا.

ثم قد يسألك الطبيب بعض الأسئلة الاستبيانية لتقييم شدة الاعراض ، مثل:

فى خلال الشهر الأخير:

كم مرة شعرت إنك لا تستطيع تفريغ المثانة بالكامل بعد التبول؟

كم مرة احتجت للتبول بعد أقل من ساعتين من آخر مرة للتبول؟

كم مرة شعرت أن البول توقف ثم عاد مرة أخرى أثناء التبول؟

كم مرة شعرت بصعوبة بتأجيل التبول؟

كم مرة شعرت باندفاع ضعيف للبول؟

كم مرة احتجت للحزق للبدأ فى التبول فى ليلة واحدة؟

ويمكن تقييم الأعراض عن طريق اختبار (IPSS القياس الدولي لأعراض البروستاتا) أو مؤشر درجة الأعراض (AUA جمعية المسالك البولية الاميركية).

من خلال إجاباتك، يستطيع الطبيب تقييم شدة الأعراض لديك.

كما ذكرنا من قبل تتشابه اعراض تضخم البروستاتا الحميد مع حالات اخري لذلك سيحتاج الطبيب الي استبعادها للتأكد من التشخيص قبل بدء اي علاج من خلال إجراء بعض الفحوصات الطبية مثل:

تحليل البول

يفيد تحليل البول فى استبعاد التهابات المسالك البولية؛ كالتهاب المثانة البولية أو التهاب الكلى.

الفحص الشرجى

الفحص الاصبعي (بواسطة الاصبع) للمستقيم (DRE ? Digital (finger) rectal examination):يفيد الفحص الشرجى فى استبعاد وجود أورام خبيثة بالبروستاتا.

يقوم الطبيب بإدخال إصبعه من فتحة الشرج ليتكمن من تحسس غدة البروستاتا القريبة من هذا الموضع. فى حالة وجود أورام بالبروستاتا، يتغير ملمسها فتصبح صلبة و متعرجة. هذا الفحص قد يكون مزعجاً ولكنه ليس بمؤلم فى أغلب الأحيان.

ولكن ليست كل أورام البروستاتا تسبب تغير ملمس الغدة. لذلك، إذا كان لا يزال لدى الطبيب ما يدعو للشك، قد يطلب منك المزيد من الفحوصات.

دلالات أورام البروستاتا ?Prostate-Specific Antigen (PSA)? من خلال تحليل الدم

تقاس نسبة دلالات أورام البروستاتا (البي اس ايه) ?Prostate-Specific Antigen (PSA)? البي اس ايه هو عبارة عن مادة بروتينية تفرزها البروستاتا بصفة دورية. فى حالات تضخم البروستاتا ترتفع نسبته ارتفاعا طفيفاً، أما فى حالات الأورام الخبيثة،فترتفع ارتفاعا ملحوظأ. وينصح بإجراء هذا الفحص بشكل روتيني لمن تجاوز سن الخمسين وان كان ارتفاع دلالات الاورام لا يجزم ايضا بشكل قاطع بوجود اورام خبيثة بالبروساتا .

فحص البروستاتا بالموجات الصوتية عن طريق الشرج ?Trans-Rectal Ultrasound (TRUS)?

تستخدم الموجات الصوتية (السونار) لفحص البروستاتا و الأنسجة المحيطة بها عن طريق فتحة الشرج. يستطيع الطبيب من خلال هذا الفحص قياس حجم الغدة بدقة ونفى أو إثبات وجود أى أورام بها. كذلك قياس كمية البول الموجود في المثانة قبل التبول ثم قياس الكمية المتبقية بعد التبول يعكس حجم الانسداد الموجود في مجري البول واحتياج المريض للعلاج.

في حالة ارتفاع نسبة دلالات الاورام (البي اس ايه) يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية من خلال الشرج او من اسفل الحوض في اخذ عينات من اماكن مختلفة من غدة البروستاتا لتأكيد التشخيص.

أشعة بالصبغة على مجرى البول ?Intra-Venous Pyelography (IVP)?

تستخدم الأشعة السينية (X-ray) لفحص المجرى البولى (الكلى، الحالب، المثانة البولية وقناة مجرى البول) لاستبعاد وجود أى انسداد بهذا المجرى قد يكون هو المسبب لهذه الأعراض، كالانسداد الناتج عن وجود حصوات بالكلى أو بالمثانة البولية.

يتم حقن المريض بالصبغة (وهى مادة مشعة غير مضرة) عن طريق الوريد. بعد ٣٠ إلى ٦٠ دقيقة تقوم الكلى بإفراز هذه الصبغة فى مجرى البول ثم يتم أخذ صور متتالية بالأشعة السينية للصبغة أثناء مرورها بمجرى البول، وقد يُطلب منك التبول قبل التقاط الصورة الأخيرة بالأشعة.

تدوين نمط التبول

قد يُطلب منك تدوين عدد مرات التبول فى أثناء ٢٤ ساعة بالإضافة إلى كيفية التبول ? كوجود صعوبة قى البدأ فى التبول أو ما إذا كان تدفق البول متقطع، مما يساعد على فهم أفضل لطبيعة الأعراض لديك لاختيار أفضل طريقة للعلاج المناسب لحالتك.

مقياس ديناميكية التبول

يقيس هذا الفحص ضغط و حركية المثانة البولية أثناء التبول.

يتم إدخال قسطرة بول من فتحة القضيب و حتى المثانة البولية تحت مخدر موضعى. يتم حقن كمية من الماء من خلال القسطرة إلى داخل المثانة البولية. يتم توصيل القسطرة بجهاز معين يقوم بقياس الضغط فى داخل المثانة البولية و تقييم كفائتها.

كسابقه، يساعد هذا الفحص على فهم أفضل لطبيعة الأعراض لديك لاختيار أفضل طريقة للعلاج المناسب لحالتك.

قياس تدفق البول: حيث يقوم المريض بالتبول داخل وعاء مرتبط بجهاز إلكتروني يقوم بحساب تدفق البول، فاذا كان التدفق ضعيف فهذا عادة ما يعكس ضغط علي مجري البول بسبب تضخم البروستاتا.

منقول

29

**علاج التهاب وتضخم البروستاتا

**

ما هو البروستاتا؟

هي غدة ليفية هرمونية، توجد حول مجرى البول، عند عنق مثانةالرجل لافراز السائل المنوي الذي تنطلق معه الحيوانات المنوية عند عملية القذف.

الامراض التي تصيب غدة البروستات

1-التهاب البروستات نتيجة لأصابةالجهاز البولي ببكتيريا

2-التهاب البروستات المزمن

3-تضخم البروستات

أعراض التهاب البروستات نتيجة لأصابةالجهاز البولي ببكتيريا

الشعور بالبرد والحمى.

لم في أسفل البطن والشرج.

صعوبة وتكرار البول.

حرقة عند التبول.

التهاب البربخ والخصيتين احيانا

أعراض التهاب البروستات نتيجة الاتصال الجنسي

أعراض التهاب البروستات نتيجة الاتصال الجنسي بسبب البكتريا المتدثرة والنيسرية السيلانية والانحلال البولي والمتشعرة من اعراضها :-

الشعور بالبرد والحمى.

ألم اسفل الظهر وفوق عظم العانة وقاع الحوض.

حرقة عند التبول

اسباب انسداد عنق المثانة

يحدث نتيجة التهاب البروستات او النمو الحميد وغير الحميد لأنسجتها فأنه احد مسببات انسداد عنق المثانة ومن اسباب انسداد عنق المثانة ما يلي :

تضخم البروستات.

حصى المثانة.

وجود الندب في مجرى البول.

ورم المثانة.

أورام الرحم وعنق الرحم والبروستات والمستقيم.

أمراض الكلى.

اعراض انسداد عنق المثانة

1 قلة جريان البول.

2 تأخر التبول عند الحاجة له.

3 تقطع البول.

4 ألم في البطن.

5 ألم عند التبول.

6 تكرار البول.

7 الشعور بالحاجة الى التبول باستمرار.

علاج البروستاتا بالاعشاب

? خليط مكون من ملعقة عسل و ملعقة من زهر الصبر ، ويجب تناوله مرتين صباحاً ومساءاً .

? نقوم بهرس فص واحد من الثوم وخلطه مع شراب الجزر ، ومن ثم نقوم بالمداومة على تناوله .

? هرس فص واحد من الثوم وخلطه مع عصير التفاح والمداومة على تناول هذا الخليط فهو مفيد جداً .

? نقوم بطحن بزر الكتان وبزر الرشاد وبزر القرع ، وبعد ذلك نقوم بغلي الخليط ، ويتناول مرة صباحاً و أخرى مساءاً .

? الابتعاد قدر الإمكان عن تناول اللحم .

? العمل على تقطيع بعض حبيبات من البصل إلى شرائح ، ومن ثم نقوم بنقعه في خل التفاح لمدة 3 أيام ، وتناوله يومياً .

?القيام بوضع دهون الحبة السوداء أسفل الظهر و أسفل الخصيتين .

?استخدام العقاقير ولكن بوصفات طبية ، لأن لها أعراض جانبية ومؤلمة جداً .

منقول عن :

24

5

حافظ على برنامجك الرياضي

تساعدك النصائح التالية على الحفاظ على نشاطك الجسدي:

ضع أهدافاً وحاول بلوغها

ضع في البداية أهدافاً بسيطة وسهلة ثم ضاعف من صعوبتها تدريجياً. فالأشخاص الذين يحافظون على نشاطهم الجسدي لستة أشهر يتحول لديهم النشاط المنتظم عموماً إلى عادة دائمة. ولكن احرص على وضع أهداف معقولة يمكنك تحقيقها، وإلا شعرت بالإحباط وتخليت عن تحقيق أهداف تعجيزية.

نوّع تمارينك

نوع تمارينك لتجنب الشعور بالملل. حاول مثلاً تبديل المشي وركوب الدراجة بالسباحة أو بالرقص الهوائي الخفيف. وحين يكون الطقس لطيفاً، مارس تمارين التقوية أو المرونة في الهواء الطلق. فكر أيضاً بالانتساب إلى نادٍ صحي للتمكن من ممارسة أشكال مختلفة من النشاطات الجسدية.

سجّل تقدمك

دوّن ما تقوم به كلما مارست الرياضة، إضافة إلى مدة التمارين وما تحس به أثناء التمرّن وبعده. فتسجيل المجهود الذي تقوم به يساعدك على بلوغ الأهداف التي تنشدها ويذكّرك بالتقدم الذين تحرزه.

كافئ نفسك

كافئ نفسك داخلياً عبر مشاعر النجاح والتقدير الذاتي والقدرة على التحكم بالنفس. فبعد كل مجموعة من التمارين، استرح ما بين دقيقتين وخمس دقائق للجلوس والاسترخاء. واستمتع أثناءها بالأحاسيس التي يبعثها النشاط في داخلك وفكّر بما أنجزته للتوّ. فهذا النوع من المكافأة الداخلية يساعدك على تحقيق التزام طويل الأمد بممارسة الرياضة المنتظمة.

تقليص مخاطر التمارين

تنشأ معظم مخاطر التمارين الرياضية عن التمرن لفترة طويلة وبقوة مع عدم الاعتياد على المجهود الجسدي سابقاً. لتقليص خطر التمارين الرياضية:

ابدأ التمارين ببطء

لا تجهد نفسك، بل ضاعف مدة التمرين وسرعته تدريجياً. فللتوصل إلى ممارسة الرياضة لثلاثين دقيقة، ابدأ بالتمرن لعشر دقائق ثم أضف إليها في كل مرة خمس دقائق. فإن كنت تجد صعوبة في التحدث إلى شخص آخر أثناء الرياضة، فإن المجهود الذي تبذله كبير على الأرجح.

تمرّن بانتظام وباعتدال

لا تمارس الرياضة لدرجة الشعور بالغثيان أو الدوار أو قصر النفس الحاد أو نبض القلب السريع أو ضيق أو ألم في الصدر. وفي حال شعرت بأي من هذه الأعراض أوقف التمرين والجأ فوراً إلى الطبيب.

قم دوماً بتسخين العضلات وتبريدها

إذ يساعد ذلك على تخفيف إجهاد القلب والعضلات.

قم بمراجعة الطبيب بانتظام

لا يمكن لفحص البروستات السنوي أن يقلص احتمال الإصابة بالسرطان أو بتضخم البروستات الحميد أو بالتهاب البروستات، كما هو الأمر بالنسبة إلى الغذاء الصحي أو التمارين الرياضية. إلا أنّ الفحوصات المنتظمة تشكل خطوة ضرورية للحفاظ على الصحة. ففحص المستقيم بالإصبع أو تحليل مستضد البروستات النوعي غالباً ما ينجحان في كشف أي اعتلال يصيب البروستات في مراحله المبكرة حين يكون العلاج سهلاً والشفاء ممكناً. فإن كنت ممن لا يزورون الطبيب بانتظام، اعمد إلى تحديد موعد لإجراء فحص فيزيائي، بما في ذلك فحص لغدة البروستات، واجعل من ذلك عادة سنوية لديك.

وفي حال كنت تعاني من أعراض ناجمة عن البروستات، كازدياد أو صعوبة التبول أو الإحساس بالألم أثناء ذلك أو الشعور بالوجع في أسفل الحوض والظهر أو خروج دم مع البول أو المني، اعرض حالتك على الطبيب في أقرب وقت ممكن، حتى ولو اعتقدت بأن الأعراض غير خطيرة. فثمة احتمال بأن تكون على خطأ.

هل التوتر يسبب مشاكل في البروستات؟

لم تثبت الأبحاث بأن التوتر أو الإجهاد النفسي يضاعف خطر الإصابة باعتلال البروستات. غير أنه ثمة دليل ضعيف بأن للتوتر دوراً محتملاً في ذلك. فالتوتر يضعف جهاز المناعة ويجعل من الصعب على الجسد مكافحة الأمراض، بما في ذلك السرطان. ويعتقد الباحثون أيضاً بأن الإجهاد النفسي قد يسبب توتراً في عضلات أسفل الحوض، مما يؤثر سلبياً على الوظيفة الطبيعية للبروستات، ومن المحتمل أن يؤدي إلى التهابها.

21

** 2**

الخضار الصليبية

تنتمي الخضار الصليبية إلى عائلة الملفوف والخردل، وهي تشمل البروكولي وبراعم بروكسل والملفوف والقنبيط والكرنب واللفت الأصفر واللفت. وتحتوي هذه الخضار على بعض الكيميائيات التي تحصر تأثير المواد المسرطنة.

الفيتامينات والمعادن

إنّ معظم الأبحاث التي أجريت على دور الفيتامينات والمعادن في الوقاية من سرطان البروستات لم تؤدِّ إلى نتائج حاسمة. فقد بحثت عدة دراسات عما إذا كانت الفيتامينات c، d، e ومعدن السيلينيوم تساعد على الوقاية من اعتلال البروستات. ذلك أنّ السيلينيوم، وهو عنصر موجود في كثير من الأطعمة، يقوي التأثير المضاد للتأكسد في الفيتامين e. وقد أكدت عدة دراسات على دور هذه المغذيات في تقليص خطر الإصابة بسرطان البروستات. بينما نفت دراسات أخرى احتمال تأديتها دوراً إيجابياً في هذا المجال. وينتظر أن تكشف الدراسات الجارية ما إذا كان للفيتامينات أو المعادن دور في الحفاظ على سلامة البروستات.

ويحاول الباحثون أيضاً اكتشاف تأثير معدن الزنك على سلامة البروستات. والزنك هو من المعادن التي تكثر في اللحوم وثمار البحر والدجاج والحبوب الكاملة. وتحتوي غدة البروستات على كمية من الزنك تفوق ما يحتويه أي عضو آخر، مما دفع الباحثين إلى الاعتقاد بأن فقر الزنك قد يؤدي إلى اعتلال البروستات. والواقع أنّ استعمال جرعات إضافية من الزنك يومياً يؤدي لدى بعض الرجال إلى تقليص غدة البروستات وزوال أعراض فرط تنسج البروستات الحميد. ومن شأن الزنك أيضاً أن يخفف الالتهاب المقترن بالتهاب البروستات المزمن. غير أنه لم تعرف بعد الكمية اللازمة منه والحالات التي يؤدي فيها المعدن مفعوله الأقصى.

فإن ظننت بأن غذاءك لا يؤمن لك جميع المغذيات الضرورية، لا ضير من تناول دواء متعدد الفيتامينات وملحق معدني. إلا أنّ معظم الأطباء لا ينصحون بأخذ ملحقات معينة لأحد المعادن بهدف تقليص خطر الإصابة بسرطان البروستات. فحتى اليوم، لم يتم الكشف عن دور الفيتامينات والمعادن في الوقاية من المرض، ولم تحدد الجرعة المناسبة منها. علماً أنّ الجرعات المفرطة من بعض الفيتامينات والمعادن قد تسبب التسمم.

وفي حال كان لديك تساؤلات عن كيفية استعمال ملحقات الفيتامينات أو المعادن، استشر الطبيب أو خبير التغذية.

الثوم

في المناطق التي يكثر فيها أكل الثوم لوحظ انخفاض في نسبة الإصابة بسرطان البروستات وبالأمراض السرطانية بشكل عام. واستناداً إلى إحدى النظريات فإن مركبات الكبريت الموجودة في الثوم تزيد من قوة الجهاز المناعي وتساعد على محاربة المرض. وقد يساعد الكبريت أيضاً على إبطاء انتشار الخلايا الخبيثة ويزيد من إنتاج الأنزيمات التي تساهم في تدمير المواد المسرطِنة. ومن السهل في الواقع إدخال الثوم في النظام الغذائي، وذلك بإضافته طازجاً إلى اللحوم أو إلى الصلصات المرتكزة إلى الخضار.

امتنع عن استهلاك الدهون

إذا يشير عدد من الدراسات إلى وجود صلة وثيقة بين النظام الغذائي الغني بالدهون وبين تكون سرطان البروستات. ففي إحدى الدراسات، قام باحثون في جامعة هارفرد بمقارنة نماذج غذائية لحوالي 50000 رجل. فتبين لهم بأن خطر الإصابة بسرطان البروستات يرتفع بنسبة 80 بالمئة لدى الرجال الذين يكثرون من استهلاك الدهون عما هو عليه لدى أولئك الذين يقللون من كمية الدهون في غذائهم. كما أنّ الرجال الذين يكثرون من أكل اللحم الأحمر هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستات ممن يدخلون في غذائهم السمك والدجاج.

وتقول إحدى النظريات أنّ الدهون الموجودة في الأغذية تساعد على نمو السرطان عبر حفز انقسام الخلايا بشكل شاذ. ناهيك عن أنّ بعض الدهون معرضة للتلف الخلوي (التأكسد) تحت تأثير الجذور الحرة.

ينصح الأطباء بتقليل الدهون والوحدات الحرارية المستهلكة.

الاكثار من الحبوب والفواكه والخضار

إنّ الطريقة الفضلى لتخفيف كمية الدهون والوحدات الحرارية في الغذاء تتمثل بالإكثار من الأطعمة النباتية. فالفواكه والخضار والمأكولات المجهزة من الحبوب الكاملة تحتوي على فيتامينات ومعادن وألياف مفيدة وعلى مركبات تسمى الكيميائيات النباتية، تحمي الجسد من السرطان. وبالتركيز على الأطعمة النباتية فإنك تقلل من الدهون وتضاعف استهلاك المركبات المفيدة للصحة.

وفيما يلي الأنواع والكميات التي ينصح بتناولها من الأطعمة يومياً:

حبوب

من 6 إلى 11 حصة. فحبوب السيريال والخبز والأرز والمعكرونة تؤمن مجموعة متنوعة من المغذيات كما تكثر فيها الكربوهيدرات المركبة الغنية بالطاقة. وبالرغم من الاعتقاد السائد بأن الخبز والمعكرونة تؤدي إلى زيادة الوزن، فإن هذه الأطعمة فقيرة بالدهون والوحدات الحرارية. وما نضيفه إلها من صلصات مصنوعة من الدهن أو زيوت أو جبن هو الذي يحتوي على الوحدات الحرارية.

بالتالي، يجب أنّ تؤلف الحبوب، بالإضافة إلى الخضار والفواكه، ركيزة الغذاء اليومي. واختر الحبوب الكاملة (غير المقشورة) عند الإمكان لأنها تحتوي على نسبة أكبر من الألياف.

خضار

ثلاث حصص على الأقل. فبشكل طبيعي، تحتوي الخضار على نسب منخفضة من الوحدات الحرارية كما تخلو تقريباً من الدهون. وهي تؤمن الفيتامينات والمعادن والألياف، وتحتوي أيضاً على الكيميائيات النباتية. وعلى غرار الحبوب، فإن ما نضيفه إلى الخضار، كالزبدة والزيوت والصلصات الدسمة، هو الذي يساهم في زيادة نسبة الوحدات الحرارية والدهون.

فواكه

حصتان على الأقل. فالفواكه بجميع أشكالها، الطازجة والمجففة والمجلدة والمعلبة، تؤدي دوراً هاماً في تحسين نوعية الغذاء. إذ تحتوي الفاكهة على قليل من السعرات الحرارية وعلى نسبة شبه معدومة من الدهون وتمتاز بالمقابل بالفيتامينات والمعادن والكيميائيات النباتية والألياف المفيدة للصحة. وتؤدي بالإضافة إلى ذلك دور مليّنٍ طبيعي للأطعمة الأخرى.

19

** 6**

فوائد ومخاطر العلاج

هل تفوق فوائد لعملية التي تختارها المخاطر المترتبة عليها؟

يعتبر استئصال البروستات الجزئي عبر الإحليل العلاج الأفضل لتضخم البروستات الحميد. فقد استعمل الأطباء هذه الطريقة لسنوات وصارت آثارها الطويلة الأمد معروفة لديهم. إلا أنها تشتمل على بعض المخاطر. فإضافة إلى العنانة والقذف المتراجع، تسبب العملية إنتانات في المسالك البولية لدى 16 بالمئة تقريباً من الرجال وسلس البول لدى 1 بالمئة منهم. وتعتبر فوائد ومخاطر استئصال البروستات المفتوح أعظم، ولكن استعماله محدود نظراً لاتساع الجراحة.

وتبدو العمليات الأقل اتساعاً فعالة، وتسبب آثاراً جانبية أقل. إلا أنّ آثاراها على المدى الطويل غير معروفة تماماً بسبب حداثتها.

أما بالنسبة إلى الأدوية، فيظهر بأن أدوية الحصر ألفا توفر فوائد طويلة الأمد. غير أنّ للعقاقير آثاراً جانبية عند بعض الرجال.

خبرة الطبيب

عليك اختيار علاج يكون لطبيبك المعالج معرفة عميقة به. فبشكل عام، كلما اتسعت خبرة الطبيب بالعلاج، تقلصت الآثار الجانبية وتعاظمت فرص تحسن الحالة.

فترة النقاهة

تعتمد سرعة الشفاء على العلاج المتبع. فإن اخترت الأدوية، لن تخضع للاستشفاء وتنقطع عن العمل.

وغالباً يتم إجراء العلاج الحراري في العيادات. ولكن اعتماداً على نجاح العملية وخبرة الطبيب ومدى سرعة القدرة على التبول بمفردك، فقد تضطر لقضاء ليلة في المستشفى. ولا يستلزم العلاج الحراري سوى بضعة أيام من النقاهة. هذا باستثناء العلاج بالليزر. فعمليات الليزر القديمة كانت تستلزم وضع قسطر لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع. أما مع التقنيات الحديثة، فلا يستعمل المريض القسطر لأكثر من 24 ساعة في أغلب الحالات.

أما الجراحة فتتطلب فترة من الاستشفاء. وفي حالة استئصال البروستات المفتوح يلازم المريض المستشفى ما بين 5 و 10 أيام. بينما يتطلب استئصال البروستات الجزئي عبر الإحليل استشفاءً ما بين ثلاثة إلى خمسة أيام، وعملية شق البروستات عبر الإحليل يوماً إلى ثلاثة أيام. وفي بعض الأحيان، يتم شق البروستات في العيادة.

وفي حال خضعت للجراحة، قد تضطر للانقطاع عن العمل لشهر كامل. وسيكون عليك تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو إجهاد منطقة أسفل الحوض أو الضغط على عضلات البطن لمدة شهرين.

أسئلة وأجوبة

هل الفحوصات المستعملة لتشخيص تضخم البروستات الحميد مؤلمة؟

معظمها غير مؤلم، غير أنها قد تسبب انزعاجاً بسيطاً. وفي بعض الأحيان يتم استعمال مخدر موضعي لتخفيف الانزعاج.

هل تزداد الأعراض حدة مع ازدياد حجم البروستات؟

لا، هذا خطأ شائع. فمن الممكن أن تكون غدة البروستات كبيرة جداً وألا تسبب أعراض تذكر أو تكون الأعراض طفيفة أو تكون الغدة صغيرة مع أعراض حادة. ويعود سبب ذلك إلى أنّ تضخم البروستات ينجم عن نمو أنسجة وسط البروستات لا محيطها الخارجي. وهو قد يضغط على الأنسجة الداخلي من دون أن يؤثر على الحجم العام للغدة.

هل يضاعف تضخم البروستات الحميد احتمال الإصابة بالسرطان؟

ما من إثبات على أنّ تضخم البروستات الحميد يضاعف خطر الإصابة بسرطان البروستات. ويبدو بأن الحالتين مستقلتان تماماً ولا وجود لأية علاقة بينهما.

هل يمكن لعلاج تضخم البروستات الحميد أن يقلص احتمال إصابتي بسرطان البروستات؟

لا. فعلاج تضخم البروستات لا يقلص خطر الإصابة بسرطان البروستات، إلا في حال استئصال البروستات الكامل. وحتى إن كنت تخضع لعلاج تضخم البروستات الحميد، عليك الاستمرار بإجراء فحوصات منتظمة للبروستات لكشف السرطان. علماً أنّ جراحات علاج التضخم يمكنها أن تكشف السرطان في مراحله الأولية. إذ يتم اكتشاف هذا المرض أثناء الجراحة لدى 15 بالمئة من المرضى.

إن لم ينجح خياري الأول هل يمكن أن أجرب علاجاً آخر؟

بالتأكيد. فالعلاجات بالأدوية غالباً ما تشكل الخيار الأول للمريض والطبيب. ولكن في حال لم تعطِ هذه العلاجات النتائج المرجوة، يمكنك اعتماد علاج أكثر اتساعاً.

هل عليّ استشارة طبيب آخر قبل اعتماد علاج ما؟

ليس بالضرورة. فالأمر يتوقف على مدى ثقتك بطبيبك وبالعلاج الذي تختاره. فإن اخترت علاجاً غير جراحي كالأدوية أو العلاج بالحرارة، وكان للطبيب خبر جيدة بالعلاج وشعرت بالارتياح لقرارك، ليس من الضروري استشارة طبيب آخر. أما إن لم تشعر بالاطمئنان لرأي طبيبك يستحسن عندها أخذ رأي طبيب آخر.

9

2

فحص الدم

تسحب عينة من الدم من الذراع ويتم تحليلها بحثاً عن مادة تدعى مستضدّ البروستات النوعي (PSA). ويتم إنتاج هذا المستضد بشكل طبيعي في غدة البروستات للمساعدة على زيادة سيولة السائل المنوي. إلا أنّ كمية صغيرة منه تدخل في مجرى الدم. وفي حال تجاوزت هذه الكمية المعدل الطبيعي، فقد تكون تلك إشارة إلى إصابة البروستات بالالتهاب أو التضخم أو السرطان.

ويجري معظم الرجال هذا التحليل للمرة الأولى بين سن الأربعين والخمسين

اختبار مستضد البروستات النوعي Prostate-specific antigen ? PSA

بعد سحب عينة من الدم من الذراع، ترسل عينة الدم إلى مختبر يتم تحليلها فيه وفقاً لعملية تسمى المقايسة المناعية الكيميائية. ويحدد هذا التحليل كمية مستضد البروستات التي تجري في الدم.

وتتراوح الكمية الطبيعية بين 0 و 4 نانوغرام / مل. ولكن نظراً لميلها إلى الزيادة مع التقدم في السن، فقد وضعت بعض المراكز الطبية معايير تتناسب مع السن.

وفي حال تجاوزت كمية مستضدّ البروستات النوعي لديك المعدل الطبيعي فإن ذلك لا يعني بالضرورة إصابتك بسرطان البروستات. ذلك أنّ معدل هذا المستضد يكون مرتفعاً لدى بعض الرجال حتى ولو كانت الغدة سليمة. كما أنه ثمة أمراض أخرى غير سرطان البروستات من شأنها أن تزيد كمية مستضد البروستات النوعي في الدم.

فرط تنسج البروستات الحميد

يعتبر تضخم البروستات غير السرطاني من أبرز الحالات المؤدية إلى ارتفاع معدل مستضد البروستات في الدم. فمع نمو خلايا البروستات، تفرز الخلايا الموجودة في الأنسجة كمية من مستضد البروستات النوعي تفوق المعدل الطبيعي، وتصل أحياناً إلى ثلاثة أضعاف هذا المعدل.

التهاب البروستات

من شأن تهيج البروستات الناجم عن التهاب أو عن إنتان أن يدفع خلايا الغدة إلى إفراز كميات مضاعفة من مستضد البروستات.

السرطان

قد تقوم الخلايا السرطانية الموجودة في البروستات بإنتاج كميات إضافية من مستضد البروستات النوعي. بالتالي، يشير ارتفاع معدل المستضد إلى احتمال إصابة خلايا البروستات بالسرطان.

ومن العوامل الأخرى التي ترفع معدل مستضد البروستات في الدم:

الدفق (القذف)

مع التقدم في السن، تصبح غدة البروستات أكثر ميلاً إلى تسريب مستضد البروستات النوعي في الدم أثناء قذف السائل المنوي. إذ يزداد مستوى المستضد بنسبة قد تصل إلى 40 بالمئة لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين خمسين وثمانين عاماً، بعد أقل من ساعة من عملية الدفق. ويمكن لهذا الارتفاع أن يستمر لمدة 48 ساعة. مما يعني أنه يتوجب الامتناع عن ممارسة الجنس ليومين على الأقل قبل إجراء اختبار مستضد البروستات النوعي لضمان الحصول على نتائج دقيقة.

إنتان المسالك البولية

يمكن لإنتان المسالك البولية أن يؤدي إلى زيادة معدل مستضد البروستات شأنه في ذلك شأن إنتان غدة البروستات.

الخضوع لعمليات في البروستات مؤخرا

بإمكان العمليات التالية أن تهيّج غدة البروستات مؤقتاً وتؤدي إلى التهابها وإلى زيادة إفراز مستضد البروستات:

-أخذ خزعة عينة من البروستات.

-الاستئصال الجزئي للبروستات عبر الإحليل.

-شق البروستات عبر الإحليل.

  • تدليك? البروستات.

  • علاج البروستات بالموجات القصيرة (مايكرويف).

  • علاج البروستات بالليزر.

  • توسيع البروستات بواسطة البالون.

فبعد إجراء إحدى العمليات السابقة، عليك الانتظار لفترة تتراوح بين أسبوعين وحتى شهرين قبل الخضوع لتحليل مستضد البروستات، وذلك لكي تعود كمياته إلى المستوى الذي كانت عليه قبل العملية.

30

البروستاتا الطبيعية ووظيفتها

دكتور سمير عبد الغفار
خبير الأشعة التداخلية وإستشاري القسطرة
البروستاتا: وظيفتها والحجم الطبيعي للغدة

ما هي البروستاتا (البروستات ? البروستاته)؟
البروستاتا (البروستاته ? البروستات) هي غدة هرمونية صغيرة ضمن مكونات الجهاز التناسلي للرجل تحيط بعنق المثانة والمجري البولي الخلفي (الاحليل الخلفي) الذي ينقل البول من المثانة الي مجري البول الخارجي (الاحليل الخارجي) في القضيب.
تتكون البروستاتا (البروستاته ? البروستات) من جزئين الأول يسمي الجزء الغددي ويقبع في الداخل ويحيط به ويتخلله الجزء الأخر ويتكون من نسيج ليفي عضلي والجزء الداخلي ينقسم الي عدة فصوص اثنان جانبيان وثالث أوسط محاط بمجرى البول من الأمام وقنوات الحويصلة المنوية على الجانبين. وتغذي البروستاتا أوعية دموية كثيرة من خلال شريانين رئيسين من الناحية اليسري واليمني و وتحيط بها شبكة من الأوردة تسمي العنقود البروستاتي.
وفي داخل البروستاتا (البروستاته ? البروستات) يلتقي مجرى البول والمني ليكونا مجرى واحد إلى مجري البول الخارجي ، لذلك فأن أي التهاب أو تضخم أو ورم بالبروستاتا يؤثر على كفاءة الوظيفة الجنسية للرجل وكذلك أعراض تأخر وضعف سريان او تضفق البول. وتقع البروستاتا علي بعد 1.5 سم من فتحة الشرج حيث يحدها جدار الشرج الامامي مما يسهل فحصها سريريا عند ادخال السبابة بالشرج.

حجم البروستاتا (البروستاته ? البروستات) الطبيعي:
حجم البروستاتا (البروستاته ? البروستات) الطبيعي يماثل ثمرة الليمون الصغيرة (ظ¢.ظ¥ سم سمك * ظ£ سم طول * ظ¤ سم عرض) و يتراوح وزنها ما بين ظ،ظ¤ الى ظ¢ظ¥ جرام ويزداد حجمها مع تقدم العمر، ‏حتى أنها تصبح بعد الستين ضعف أو ثلاثة أضعاف حجمها الأصلي.

وظيفية البروستاتا (البروستاته ? البروستات)
تقوم غدة البروستاتا (البروستاته ? البروستات) بافراز سائل لزج حمضي شفاف اللون يدخل ضمن تكوين السائل المنوي بالاشتراك مع غدة كوبر. ويضاف هذا السائل إلى المني عند عملية القذف حيث يعتبر وسيلة نقل للحيوانات المنوية وكذلك يوفر لها الوسط الذي يخفف من لزوجة السائل المنوي ويوفر الحماية والغذاء لتزويدها بالطاقة وتمكينها من الاخصاب. تقوم غده البروستاتا ايضا بافراز هرمون البي اس ايه ( PSA) الخاص بالغدة والذي يستخدم في تشخيض سرطان البروستاتا. اما شبكة الأوردة التي تسمي العنقود البروستاتي فلها دور في عملية دفع الدم إلى العضو التناسلي أثناء الانتصاب .
منقول

27

** الأسباب التي تؤدي للإصابة بسرطان البروستاتا

في هذا الشهر من كل سنة تتضافر الجهود في مكافحة سرطان البروستاتا، هذا المرض الخطير الذي يهدد حياة الكثير من الرجال المصابين به أو حتى المعرضين للإصابة به، لذلك لا بد من تسليط الضوء على معطيات هذا المرض من حيث الأسباب، الوقاية والعلاج، فكلها أمور تساهم في الوقاية أو التخفيف من معاناة المرضى، واليوم اخترنا لكم من ثنايا الصفحات الطبية العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى الإصابة بسرطان البروستاتا، وهي:

? السمنة حيث تشير البحوث إلى وجود صلة ما بين سمنة الرجل وخطر الإصابة بالمرض.

? العمر حيث يرتفع خطر الإصابة بالمرض للرجال فوق سن الـ 50.

? النظام الغذائي، إذ أن نظاماً غذائياً غير صحي من أهم الأمور التي تزيد خطر الإصابة عند الرجال.

? التاريخ العائلي حيث تكثر الإصابة بالعائلة التي لديها سجل إصابات بهذا المرض.

? الرياضة: الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة أكثر عرضة للإصابة.

? المجموعة العرقية: وجدت الدراسات أن سرطان البروستاتا أكثر انتشاراً بين الرجال المنحدرين من أصول إفريقية ودول البحر الكاريبي، مقارنة بالرجال من أصول آسيوية.

ومن جهة أخرى، كشفت دراسة علمية حديثة أشرف عليها باحثون من مركز فرد هوتشينسون لبحوث السرطان في الولايات المتحدة الأميركية عن معلومات جديدة ومثيرة حيث أشار الباحثون إلى أن تناول مرضى سرطان البروستاتا لـ 4 أكواب من القهوة يومياً أو أكثر يحد بشكل ملحوظ من خطر معاودة إصابتهم بهذا الورم مرة أخرى عقب الشفاء منه، كما يسهم في إيقاف نشوء والحد من تطور الورم حال الإصابة به، وذلك بفضل المواد الفعالة الحيوية التي تحتوي عليها القهوة، وهو ما يعد أمراً مثيراً للغاية.

زيت اللوز والمكسرات للوقاية من سرطان البروستات

زيت اللوز والمكسرات للوقاية من سرطان البروستات

يعتبر سرطان البروستاتا من أكثر أنواع السرطانات انتشارا فى العالم، وتتكاتف الجهود الطبية في سبيل الوصول الى علاج لهذا المرض او على الاقل الحد من انتشاره، وكما يقال فان الوقاية خير من العلاج لذا لابد من البحث عن امكانيات الوقاية من هذا السرطان قبل الشروع في علاجه، ولعل اكثر ما يوصي به الاطباء بهذا الصدد هو ممارسة الرياضة يوميا، والحفاظ على نظام غذائى متوازن.

مشاهير تغلبوا على سرطان البروستاتا

وثمة أكثر من طريقة لعلاج الإصابة بسرطان البروستاتا، منها التدخل الجراحى، أو استخدام المنظار لاستئصال الورم، إذا كانت الإصابة بسيطة، أما إذا كان الورم منتشرا فيتم استئصال غدة البروستاتا بالكامل، وهى لا تؤثر على القوة الجنسية للرجل ولكنها تصيبه بالعقم.

ادوية الصلع لعلاج سرطان البروستاتا

وفي مجال الوقاية تشير الدراسات الحديثة أن الرجال الذين يتناولون الدهون غير المشبعة “النباتية مثل زيت الزيتون وزيت اللوز والمكسرات” يكونون أقل عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا بنسبة 29%، وإذا أصيبوا بالمرض فإن نسبة استجابتهم للعلاج تكون أكبر، مقارنة بغيرهم ممن يتناولون أطعمة دسمة أو دهون مشبعة.

اختبار جديد لسرطان البروستاتا

كما أن إضافة ملعقة صغيرة من الزيت على الأكل يوميا قد يقلل احتمال الوفاة بسبب سرطان البروستاتا بنسبة 29%، ويقلل احتمال الوفاة بسبب أى مرض آخر بنسبة 13%.

الآلام فى الفقرات القطنية أهم أعراض سرطان البروستاتا**

26

الفحوصات اللازمة لمعرفة سرطان البروستاتا

الفحوصات اللازمة لمعرفة سرطان البروستاتا
هناك عدة فحوصات يتم إجراؤها في حالة الإصابة بسرطان البروستاتا منها ضرورة معرفة منسوب الإنزيم المحلل للفوسفات الحامضي وإذا تحولت البروستاتا إلى خلايا سرطانية، فإنها تفرز هذا الإنزيم بدرجة مرتفعة ليظهر في الدم عندما تكون الحالة غير قابلة للشفاء التام وعندما يكون الورم السرطاني قاصرا على البروستاتا فإن نسبة هذا الإنزيم ترتفع إلى 40 إلى 50 %.
وعندما يمتد هذا الورم إلى أعضاء أخرى فإن نسبة الأنزيم ترتفع إلى 70 إلى 80 في المائة لذا لابد من معرفة منسوب الإنزيم المحلل للفوسفات القلوي ويعد ارتفاع نسبة هذا الإنزيم في الدم دليلا على وجود انتقال للورم السرطاني من البروستاتا للعظام ولكنه لا يعتمد عليه في التشخيص إلا بعد عمل الاختبارات الأخرى ولابد من إجراء أشعة x لتوضيح ما إذا كان هناك تضخم في الخلايا الليمفاوية أم لا. ويمكن تشخيص البروستاتا عندما تؤخذ عينة من البروستات عن طريق المستقيم
ويمكن علاج حالات سرطان البروستاتا إما بالعلاج الجراحي وهو الرادع لهذا النوع من السرطان عن طريق أخذ عينة من البروستاتا وهناك العلاج بمضادات الأندروجين، حيث يبلغ 70 من حالات سرطان البروستاتا معتمدة في حجمها على الأندروجين.
اختبار جديد لسرطان البروستاتا يتنبأ بمدى شراسة ذلك الورم!!

اختبار جديد لسرطان البروستاتا يتنبأ بمدى شراسة ذلك الورم!!
مع تزايد انتشار هذا النوع من السرطان لدى الرجال، تتوالى الأبحاث العلمية في محاولة إيجاد حلول للقضاء على هذا المرض، وبينت الدراسات الحديثة أن اختبار مستوى خطورة سرطان البروستاتا قد يجنب التدخل الجراحي، وأن نجاح ذلك الاختبار قد يغير من طرق علاج هذا النوع من السرطان.
وأكد باحثون بريطانيون إن اختباراً لسرطان البروستاتا - يتنبأ بمدى شراسة ذلك الورم - يمكن أن يجنب الرجال التدخل الجراحي غير الضروري، كما تشير البيانات الأولية التي قدمت في مؤتمر المعهد الوطني لبحوث السرطان إلى أن هناك اختبارا جينيا يمكن أن يميز بين الأورام السرطانية التي تنمو بشراسة، وتلك التي تنمو ببطء.
ويستند قرار إزالة البروستاتا من المريض إلى فحص عينة من الورم تحت المجهر، لكن ذلك التدخل الجراحي له آثار جانبية خطيرة مثل الإصابة بالعقم، وصعوبة الحفاظ على الانتصاب لدى الرجال، وعدم التحكم في عملية التبول.
ويحدد الاختبار التجاري- الذي صممته مؤسسة مارياد جينيتكس وراجعته جامعة ماري كوين في لندن بشكل مستقل - مستوى نشاط الجينات داخل عينة الورم السرطاني، ويشير الاختبار إلى أنه إذا كان هناك 31 جينا يتمتع بدرجة نشاط عالية من الجينات التي تشارك في التحكم في كيفية انقسام الخلايا، فهذا يدل على شراسة هذا النوع من السرطان.
إمكانية التنبؤ بسرطان البروستاتا من خلال فحص البول!!

إمكانية التنبؤ بسرطان البروستاتا من خلال فحص البول!!

تزامناً مع حملة مكافحة سرطان البروستاتا، والتي تصادف شهر نوفمبر الجاري، ما زالت البحوث والدراسات مستمرة بهدف التوصل إلى كل ما يمكنه أن يحد من هذا المرض أو أن يتنبأ بحدوثه أو حتى يحد من انتشاره في الجسم عند المصابين به، وفي سياق الحديث عن ما هو جديد في عالم الطب فلقد ظهر فحص جديد لسرطان البروستاتا يحدد خطورة الإصابة واستجابة الورم للعلاج من خلال فحص بسيط للبول، وفي هذا الشهر يشدد الخبراء على إجراء فحص روتيني كل سنة لغدة البروستاتا للرجال بعد سن الأربعين.
سرطان البروستاتا
اختبار جديد يتنبأ بشراسة أورام البروستاتا
ويعد سرطان البروستاتا هو ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعاً لدى الرجال. فسرطان البروستاتا يصيب غدة البروستاتا ويهدد حياة الرجال بعد سن الأربعين، والكشف المبكر لسرطان البروستاتا يزيد من فرص الشفاء منه، لذلك يخضع الرجال عادة إلى فحص خزعة البروستاتا أو فحص للدم من أجل الكشف عن هذا النوع من السرطان.
زيت اللوز للوقاية من سرطان البروستاتا
المشروبات الغازية تسبب سرطان البروستاتا
ومن خلال فحص بسيط للبول أصبح من الممكن تحديد إن كان المريض في حاجة إلى إجراء خزعة للغدة، كما يمكن أيضاً التأكد من وجود طفرة جينية تحدث عادة في بعض حالات سرطان البروستاتا، بالإضافة إلى تحديد خطورة الإصابة قبل إجراء الخزعة، ويحدد أيضاً مدى استجابة الورم للعلاج.
الآلام فى الفقرات القطنية أهم أعراض سرطان البروستاتا

1

** غدة البروستاتا**

**The prostate gland **
01 ألفهرس
02 البروستات Prostate gland
03 ‏‏تضخم غدة البروستات Prostate gland enlargement
04 الفحص الدوري للبروستات
09-07 التهاب البروستات Prostatitis
15-10 تضخم البروستات الحميد Prostate gland enlargement
20-16 طرق الوقاية من مشاكل البروستات والحفاظ على سلامتها
21 البروستات ( الموثة )
22 ضخامة البروستات الحميد
23 سرطان الموثة
25-24 علاج سرطان الموثة الكيميائي ( الكيماوي )
26 الفحوصات اللازمة لمعرفة سرطان البروستاتا
27 الأسباب التي تؤدي للإصابة بسرطان البروستاتا
28 تضخم البروستاتا الحميد Benign prostatic hyperplasia
29 علاج التهاب وتضخم البروستاتا
30 البروستاتا الطبيعية ووظيفتها
31 طرق علاج تضخم البروستاتا الحميد
32 اعراض وتشخيص تضخم البروستاتا
33 تأثير البروستاتا علي الجنس
37-34 ملف كامل عن تضخم البروستاتا
38- ألْعِلاجُ بِالأدْوِيَة
39- التهاب البروستاتا
40- غدة البروستاتا
41- تضخم البروستاتا الحميد(أ)
42- تضخم البروستاتا الحميد (ب)
43- تضخم البروستاتا الحميد(ج) ( العلاج الجراحي أو العلاج طفيف التوغل )